林梅香

（廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院，福建 廈門(mén)361000）

心絞痛為冠心病患者較為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，近些年來(lái)，其發(fā)病率呈逐漸上升趨勢(shì)，并且開(kāi)始多發(fā)于年輕群體中，具有較高的致死率，對(duì)人類(lèi)健康水平產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。臨床上對(duì)冠心病心絞痛患者還沒(méi)有十分有效的治療方法，為提高治療效果，需要配合有效護(hù)理[2]。為探究中醫(yī)護(hù)理干預(yù)臨床應(yīng)用價(jià)值，本文選取了67例于2018年1月至2019年1月期間在我院接受治療的冠心病心絞痛患者進(jìn)行分組研究，詳細(xì)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選取67例冠心病心絞痛患者，病例選取的時(shí)間為2018年1月至2019年1月期間，對(duì)患者分組采用的方法為隨機(jī)劃分方式，對(duì)照組33例，男女分別18例、15例，年齡區(qū)間為51-79歲，平均（61.53±4.44）歲；觀察組34例，男女均為17例，年齡區(qū)間為50-77歲，平均（61.41±4.12）歲。2組基本資料比較無(wú)顯著差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者確診為冠心病心絞痛患者。（2）資料齊全，自愿配合研究，并簽署了知情同意書(shū)；（3）通過(guò)了醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)同意[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并存在嚴(yán)重心律失?；颊?、心臟明顯擴(kuò)大患者以及心臟功能損傷嚴(yán)重患者；（2）合并存在嚴(yán)重肝臟、腎臟等疾病患者；（3）有精神病史、無(wú)法正常溝通患者[4]。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)的西醫(yī)護(hù)理方法，即按照醫(yī)生的囑咐對(duì)患者實(shí)施對(duì)癥護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，觀察組采用中醫(yī)護(hù)理，如下：

（1）中醫(yī)情志護(hù)理。冠心病心絞痛的治療相對(duì)比較棘手，患者需要長(zhǎng)時(shí)間服用藥物，導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種負(fù)面情緒，而不良情緒會(huì)進(jìn)一步加重病情，形成惡性循環(huán)，因此一定要加強(qiáng)情志護(hù)理，護(hù)士要主動(dòng)和患者溝通，傾聽(tīng)患者心聲，了解患者真實(shí)的內(nèi)心想法，為患者提供力所能及的幫組，鼓勵(lì)患者勇敢面對(duì)自己的疾病，從而主動(dòng)配合治療和護(hù)理工作。

（2）中醫(yī)膳食指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)保健。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的膳食習(xí)慣，減少對(duì)脂肪、鹽分、膽固醇的攝入量，增加膳食纖維、蛋白質(zhì)的攝入量。另外，鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如太極、步行、游泳等。

（3）穴位按摩?；A(chǔ)選穴：檀中、中脘、極泉、三陰交、神門(mén)、內(nèi)關(guān)。如果患者存在腎氣虛弱癥狀，則增加腎俞穴。如果患者合并心氣虧虛癥狀，則增加心腧穴。對(duì)患者實(shí)施按摩期間，需要對(duì)患者介紹每一個(gè)穴位按摩的目的和意義，促使患者積極主動(dòng)配合穴位按摩。每一個(gè)穴位的按摩時(shí)間約10min，直到患者感到穴位脹痛、酸麻為止。早晚各一次，持續(xù)按摩一個(gè)月時(shí)間。

（4）中藥熏洗。方劑組成：半夏、膽南星、白芷、丁香、紅花各15g，吳茱萸10g。將所有的中藥研成細(xì)末，煮沸，留取2000mL藥液，然后實(shí)施足部熏蒸，一般時(shí)間需要保持在15-20min，在水溫下降到30℃時(shí)泡腳，每日1次。

1.3 觀察項(xiàng)目和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）治療效果。心電圖基本恢復(fù)正常，臨床癥狀基本消失為顯效；心電圖缺血性ST段回升≥1.5mm，仍未恢復(fù)正常，心絞痛發(fā)作頻度減少，時(shí)間變短為有效；無(wú)效為心電圖與心絞痛癥狀均未改善。（2）比較兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)以及持續(xù)時(shí)間[5]。（3）比較兩組生活質(zhì)量評(píng)分情況。采用的量表為SF-36，分?jǐn)?shù)高表示生活質(zhì)量高[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

軟件SPSS22.0，心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間以及生活質(zhì)量評(píng)分用±s表示，t檢驗(yàn)；療效用（%）表示，χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異顯著且符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組效果比較

觀察組高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)以及持續(xù)時(shí)間對(duì)比分析

護(hù)理后，兩組患者在心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間兩個(gè)方面相比，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較

觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表3。

表1 兩組效果比較[n(%)]

表2 兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)以及持續(xù)時(shí)間對(duì)比分析（±s）

表2 兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)以及持續(xù)時(shí)間對(duì)比分析（±s）

組別對(duì)照組觀察組t值P值例數(shù)（n）33 34心絞痛平均發(fā)作次數(shù)（次）28.12±2.54 14.65±2.32 8.242<0.05持續(xù)時(shí)間（min）2.42±0.11 0.68±0.11 6.245<0.05

表3 兩組生活質(zhì)量比較（±s），（分）

表3 兩組生活質(zhì)量比較（±s），（分）

組別對(duì)照組觀察組t值P值例數(shù)（n）33 34生理機(jī)能94.32±9.13 78.53±8.11 8.133<0.05生理職能97.15±5.09 70.20±7.61 14.342<0.05軀體疼痛82.13±6.15 59.88±9.21 7.311<0.05總體健康72.14±8.58 47.22±7.36 8.134<0.05精力77.55±12.58 50.42±9.04 11.442<0.05社會(huì)功能89.91±7.62 55.74±6.57 13.124<0.05情感職能68.24±5.32 44.11±7.31 6.632<0.05精神健康82.45±8.26 51.42±7.11 8.022<0.05

3 討論

西醫(yī)認(rèn)為，冠心病發(fā)病機(jī)制為冠狀動(dòng)脈血液循環(huán)不暢導(dǎo)致心肌缺血缺氧而引發(fā)的心肌損傷，屬于一種綜合征，發(fā)病之后患者會(huì)出現(xiàn)心絞痛、發(fā)作性胸痛、胸悶、心悸等一系列并發(fā)癥，其中心絞痛是最常見(jiàn)的癥狀之一[7]，使患者承受巨大的痛苦，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量。中醫(yī)認(rèn)為，冠心病心絞痛的發(fā)病機(jī)制為氣淤血滯，而治療的關(guān)鍵就是要化瘀止痛和益氣活血[8]。我院對(duì)選取的部分患者采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，主要包括情志護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、穴位按摩、中藥熏洗等，使護(hù)理更加有針對(duì)性，因此取得了更好的護(hù)理效果。

通過(guò)本文的研究發(fā)現(xiàn)，觀察組有效率為94.12%，明顯高于對(duì)照組的80.00%，兩組比較差異顯著（P<0.05）；護(hù)理后，兩組患者在心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間兩個(gè)方面相比，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。研究結(jié)果提示，對(duì)冠心病心絞痛患者采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)是可行。

綜上所述，將中醫(yī)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于冠心病心絞痛患者護(hù)理中，可以有效提高治療效果，減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，縮短每一次心絞痛發(fā)作的時(shí)間，顯著提高患者生活質(zhì)量，具有十分重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。