丁華

【摘要】目的：研究針對(duì)老年慢性心衰患者采取心理護(hù)理干預(yù)方法緩解其焦慮、抑郁情緒的積極價(jià)值。方法：實(shí)驗(yàn)研究開展自2018年7月～2019年7月，該時(shí)間范圍內(nèi)本院收治老年慢性心衰患者86例，按照不同護(hù)理方法隨機(jī)分成兩組：其中一組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)（命為對(duì)照組），另外一組予以心理護(hù)理干預(yù)（命為干預(yù)組），對(duì)比兩組患者經(jīng)護(hù)理后其心理狀態(tài)的差異。結(jié)果：干預(yù)之前兩組焦慮、抑郁評(píng)分值并無差異性（P>0.05），干預(yù)后分值皆見降低（P<0.05），并且干預(yù)組焦慮、抑郁評(píng)分都要更低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)老年慢性心衰患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，能有效緩解其焦慮、抑郁的不良情緒。

【關(guān)鍵詞】老年慢性心衰;焦慮抑郁情緒;心理護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）05-0144-01

【Abstract】Objective： To study the positive value of psychological nursing intervention to relieve anxiety and depression in elderly patients with chronic heart failure. Methods： The experimental study was carried out from July 2018 to July 2019. Within this time range， 86 elderly patients with chronic heart failure were admitted to this hospital. They were randomly divided into two groups according to different nursing methods： one of them was given routine nursing intervention （life is The control group） and the other group were given psychological nursing intervention （designated as the intervention group） to compare the differences in the psychological state of the two groups of patients after nursing. Results： There was no difference in the anxiety and depression scores between the two groups before the intervention （P> 0.05）， and the scores decreased after the intervention （P <0.05）. The anxiety and depression scores in the intervention group were lower than those in the control group （P <0.05）. Conclusion： Psychological nursing intervention can effectively relieve the anxiety and depression of elderly patients with chronic heart failure.

【Keywords】elderly chronic heart failure;anxiety and depression; psychological care

慢性心力衰竭（Chroni cheart failure）是指心臟病患者發(fā)展的最后階段。患者發(fā)病率主要集中在老年人群，且發(fā)病率較高。它是導(dǎo)致病人死亡的常見原因，由于慢性心力衰竭患者預(yù)后差，病程長(zhǎng)，患者需要長(zhǎng)期治療，生活質(zhì)量差，患者易產(chǎn)生焦慮緊張等不良心理情緒，不利于病情的恢復(fù)。

1 資料與方法

1.1一般資料

實(shí)驗(yàn)研究開展自2018年7月～2019年7月，該時(shí)間范圍內(nèi)本院收治老年慢性心衰患者86例，按照不同護(hù)理方法隨機(jī)分成兩組：對(duì)照組、干預(yù)組。前者組中患者有43例，男、女患者依次是24例、19例，年齡介于60～85歲、年齡均數(shù)（73.2±6.1）歲，病程短則3個(gè)月、長(zhǎng)則5年，病程均數(shù)（2.3±0.2）年。后者組中患者有43例，男、女患者依次是25例、18例，年齡介于60～87歲、年齡均數(shù)（74.6±6.3）歲，病程短則4個(gè)月、長(zhǎng)則5年，病程均數(shù)（2.4±0.3）年。數(shù)值在組間的比較上未發(fā)現(xiàn)有很大差異值（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者采取的常規(guī)護(hù)理方法是相同的，包括：合理安排床位、營(yíng)造良好的病房環(huán)境、定時(shí)開窗通風(fēng)、保持適宜溫濕度等。另外干預(yù)組再加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)：

（1）支持性心理干預(yù)：秉承著真誠、尊重、熱情等態(tài)度，與患者構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，采取鼓勵(lì)、支持、啟發(fā)和勸導(dǎo)等方法，維系與患者之間的信任感，使之能放心的對(duì)護(hù)理人員表露心跡、宣泄情感，成為護(hù)理人員有效心理護(hù)理干預(yù)方法實(shí)施的入口;（2）認(rèn)知行為干預(yù)：耐心傾聽患者主訴，不隨意打斷患者講話，不在自己的角度做出限制性的價(jià)值評(píng)判，如情況所需，還可以以語言或是非語言的方式來回應(yīng)患者傾訴，通過幫助其糾正生活習(xí)慣、行為方式，轉(zhuǎn)變錯(cuò)誤認(rèn)知來盡量消除不良情緒;（3）放松護(hù)理：指導(dǎo)患者在床上閉上雙眼、取正確體位，護(hù)理人員在旁發(fā)出指令，患者依據(jù)于此對(duì)自身各部位肌肉進(jìn)行放松，從兩手開始，從緊握拳頭到慢慢放開，再到兩肩、頭部、胸部、腹部、臀部、雙腿和兩足，反復(fù)進(jìn)行3次，同時(shí)要注意：緊張時(shí)吸氣、放松是吐氣，每次半小時(shí);（4）音樂護(hù)理：對(duì)患者個(gè)人音樂愛好進(jìn)行了解，并為其提供適應(yīng)的音樂;像是表現(xiàn)出暴躁情緒的患者，應(yīng)選擇清新、舒緩的輕音樂，像是鳥鳴、流水聲，亦或是柔和、抒情的音樂;表現(xiàn)出抑郁、孤獨(dú)的患者，應(yīng)選擇偏向于輕快、活潑的音樂，幫助患者抗衡其抑郁情緒;表現(xiàn)出恐懼的患者，應(yīng)通過舒緩音樂來撫慰其情緒;（5）家庭支持：除了做好對(duì)患者自身的護(hù)理之外，還要認(rèn)識(shí)到家庭的重要性，鼓勵(lì)患者的家屬、親朋前來探視，積極引導(dǎo)患者回歸正常生活。讓患者感受到來自家人的陪伴、關(guān)愛與呵護(hù)，使其不再有孤獨(dú)感、焦慮感，樹立起對(duì)抗病癥的勇氣。

1.3觀察指標(biāo)

焦慮評(píng)價(jià)：經(jīng)SAS焦慮自評(píng)量表做出評(píng)定，分值界定為50分，超過該值、分組越高表示焦慮越嚴(yán)重;抑郁評(píng)價(jià)：經(jīng)SDS抑郁自評(píng)量表做出評(píng)定，分值界定為53分，比此值越高、提示抑郁癥狀越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量數(shù)據(jù)通過t檢驗(yàn)，P<0.05表明實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)之前兩組焦慮、抑郁評(píng)分值并無差異性（P>0.05），干預(yù)后分值皆見降低（P<0.05），并且干預(yù)組焦慮、抑郁評(píng)分都要更低于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

據(jù)相關(guān)資料顯示，多數(shù)心血管疾病患者存在焦慮、抑郁等不良心理情緒。雖然目前尚無明確的發(fā)病機(jī)制，但有學(xué)者認(rèn)為可能與心血管病患者下丘腦功能受損有關(guān)，且多數(shù)心力衰竭患者在長(zhǎng)期治療過程中，機(jī)體免疫力下降，生活質(zhì)量差，患者容易產(chǎn)生緊張、焦慮等不良心理情緒。因此，患者治療依從性差，不利于病情的恢復(fù)。而且，長(zhǎng)期抑郁會(huì)對(duì)患者的生理產(chǎn)生不良影響。因此，護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的心理變化，實(shí)施有針對(duì)性的心理護(hù)理，緩解患者的不良情緒。本研究觀察組對(duì)患者實(shí)施有針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，有效地提高了患者的臨床治療效果，緩解了患者的不良情緒，與對(duì)照組相比，差異有顯著性。慢性心衰是危害到老年人身體健康的重大疾患，帶給患者的不僅是生理上的健康隱患，更是心理上的創(chuàng)傷。焦慮、抑郁皆是老年慢性心衰患者常見的心理障礙，不僅不利于患者病情的康復(fù)，甚至還由此形成惡性循環(huán)，加大慢性心衰患者的死亡率。本文在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)干預(yù)組患者加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)該組患者心理情緒的改善要比對(duì)照組更好。分析原因來看：通過合理的心理干預(yù)，是能夠排解患者負(fù)面情緒的，隨著不良情緒的平復(fù)，對(duì)疾病的影響減少，一方面是能夠保證治療、護(hù)理的依從性，另一方面，受到樂觀情緒的支配，能樹立起戰(zhàn)勝疾病的勇氣，更有利于確保治療效果。

4 結(jié)論

綜上所述，對(duì)老年心力衰竭患者實(shí)施心理護(hù)理，有利于提高臨床護(hù)理效果，提高患者的治療依從性，緩解患者的焦慮、抑郁等不良心理情緒，在臨床應(yīng)用中具有較高的推廣價(jià)值。

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