李靜 陳希鵬 陳振棟 許衛(wèi)東

(復旦大學附屬華東醫(yī)院口腔科，上海 200040)

1 資料與方法

1.1 一般資料

A:正面觀,B:右側面觀,C:左側面觀,D:上頜面觀,E:下頜面觀

A：11牙矢狀面，B：22牙矢狀面

A：右側，B：左側

1.2 方法

1.2.1修復前準備 對患者口內(nèi)余留牙進行評估，結合患者預期，制訂通過上、下頜局部可摘修復體的治療計劃。12、13牙制作覆蓋修復體內(nèi)冠，44牙調(diào)磨至齊齦，對口內(nèi)余留牙行牙周潔治，整修銳利過度的牙尖，消除過于傾斜的余留牙倒凹。

A:正面觀，B:右側面觀，C:左側面觀

A:數(shù)字化設計上頜基托，B:電子架模擬下頜運動，C:3D打印樹脂代型，D:包埋鑄造可摘修復體支架，E:排牙充膠

1.2.4終修復體完成及其美觀與功能的評估 在患者口內(nèi)試戴修復體，檢查后調(diào)整咬合(正中關系、側方咬合、前伸咬合)?；颊吲宕鹘K修復體2周后復診，進行美觀與功能的評估，觀察面部外形，檢查咬合的正中、前伸、側方運動情況，并比較佩戴修復體前后的語音變化(朗讀14、24、74、41～49及“秋天沒蘭花散落南方”)。

2 結 果

A:正面觀，B:右側面觀，C:左側面觀，D:上頜面觀，E:下頜面觀

A：右側，B：左側

3 討 論

本例患者長期后牙缺失，以前牙咀嚼為主，致前牙出現(xiàn)嚴重磨耗，修復前進食困難。過渡性修復體修復初始階段，患者出現(xiàn)短暫的雙側顳頜關節(jié)酸脹和下頜高頻率的不自主咬合癥狀，經(jīng)過3個月咬合調(diào)整，這些癥狀逐漸消失，雙側關節(jié)區(qū)無不適，且能夠恢復正常進食。為了獲得更加穩(wěn)定的咬合關系，佩戴過渡性修復體6個月后開始終修復體制作[10]。

當終修復完成后，發(fā)音對患者來說也至關重要。治療前患者曾經(jīng)為說話不清楚煩惱，對比修復前后患者大聲朗讀的測試語句[15]，明顯能夠感受到修復后唇齒音發(fā)音清晰。