陳吉生

【中圖分類(lèi)號(hào)】R656 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）08-00-01

疝氣指的是人體內(nèi)的某個(gè)臟器或者組織離開(kāi)了正常的解剖位置，并且通過(guò)一些體內(nèi)的較為薄弱的點(diǎn)或者缺損的地方進(jìn)入了另一個(gè)部位。疝氣的種類(lèi)有很多，比如腹股溝疝、切口疝、股疝、手術(shù)復(fù)發(fā)疝等。這些薄弱的點(diǎn)或者缺損的地方可能是先天就存在的，也可能是后天形成的。為了積極預(yù)防疝氣的發(fā)生，應(yīng)當(dāng)對(duì)疝氣原因加以了解，同時(shí)掌握疝氣的治療方式，有利于選擇合適的治療方法。

1 疝氣的形成原因是什么？

疝氣的形成原因分為先天因素和后天因素。先天因素是指由于該部位的組織比較薄弱，在胚胎發(fā)育的過(guò)程中一些組織器官?zèng)]有穿過(guò)腹壁，從而引起疝氣。后天外傷因素，由于腹壁強(qiáng)度減弱和腹內(nèi)壓驟升導(dǎo)致疝氣的發(fā)生：疾病因素，經(jīng)常性咳嗽、便秘、排尿困難等導(dǎo)致腹腔壓力增高的疾病也會(huì)誘發(fā)疝氣。比如腹股溝斜疝，先天性腹股溝斜疝的原因可能是：腹膜鞘狀突未閉;后天性的腹股溝斜疝的原因則可能是：腹股溝部有缺損，導(dǎo)致腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的發(fā)育不全而引發(fā)的。對(duì)于成年男性的疝氣患者而言，發(fā)生腹股溝疝氣的較多，主要是因?yàn)椴G丸下降到陰囊后，腹股溝內(nèi)留出了一個(gè)無(wú)法支撐的空間。對(duì)于成年女性的疝氣患者而言，發(fā)生疝氣的主要原因是懷孕和生產(chǎn)，常常發(fā)生在大腿的上端之處。疝氣的形成原因從中醫(yī)上而言與人體的體質(zhì)有較大關(guān)聯(lián)，認(rèn)為小孩發(fā)生疝氣是因?yàn)槲窗l(fā)育健全，老年人發(fā)生疝氣是因?yàn)轶w質(zhì)虛弱、中氣不足，導(dǎo)致寒濕等邪氣進(jìn)入體內(nèi)，造成氣血運(yùn)行不暢，腹腔產(chǎn)生負(fù)壓而產(chǎn)生的。

2 疝氣會(huì)出現(xiàn)什么癥狀？

疝氣的癥狀會(huì)因人而異，但疝氣患者的共同表現(xiàn)是：在腹部用力咳嗽時(shí)、站立或者工作時(shí)，或者小兒在哭鬧、游戲、洗澡的過(guò)程中，腹股溝或者陰囊的位置會(huì)出現(xiàn)腫大、隆起的現(xiàn)象，而在休息或者躺下后，腫大和隆起現(xiàn)象會(huì)消失;還會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹脹以及便秘的癥狀。當(dāng)兒童發(fā)生疝氣時(shí)，其身體的消化系統(tǒng)會(huì)受到影響，引發(fā)腹脹、腹痛和便秘癥狀，并且兒童的性格會(huì)逐漸變得煩躁。當(dāng)成年人發(fā)生疝氣后，可能影響到生殖系統(tǒng)，會(huì)引發(fā)性功能障礙。老年人發(fā)生疝氣的主要部位在小腸，一些患者的疝氣會(huì)發(fā)生在大腸以及闌尾之處，觸摸的時(shí)候會(huì)有一定的柔軟感，按壓的時(shí)候會(huì)產(chǎn)生咕嚕咕嚕聲。

不同的疝氣內(nèi)容物，患者的癥狀會(huì)有所不同。當(dāng)疝氣的內(nèi)容物為小腸、結(jié)腸時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性的腹脹、腹痛、惡心嘔吐以及肛門(mén)排便不暢的癥狀。當(dāng)疝氣的內(nèi)容物為膀胱、腎臟時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)比較明顯的泌尿系統(tǒng)癥狀，包括尿急、尿痛、尿頻、血尿以及腰部疼痛等表現(xiàn)。當(dāng)疝氣內(nèi)容物為輸卵管、卵巢或者大網(wǎng)膜時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)腰骶部和腹部鈍痛，以及食物不佳、消化不良、腸道脹氣等癥狀。當(dāng)疝氣內(nèi)容物較窄時(shí)，患者可出現(xiàn)不同程度的全身性中毒癥狀，比如發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高以及酸堿平衡和水電解質(zhì)平衡紊亂，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)休克癥狀。

3 疝氣有哪些治療方式？

治療疝氣分為保守治療和手術(shù)治療。保守治療適宜的人群主要是嬰幼兒，隨著時(shí)間的增長(zhǎng)，小兒腹壁的張力和強(qiáng)度的增加，疝氣可能自行消退或好轉(zhuǎn)。但是保守治療可以緩解癥狀或延緩疾病的發(fā)展，一般不能治愈。所以疝氣的最佳治療方法還是手術(shù)。疝氣的手術(shù)方式較多，但是并不存在最佳方式的手術(shù)，因?yàn)椴煌酿逇饣颊?，其具體情況存在差異，醫(yī)生在會(huì)根據(jù)患者的具體情況為患者選擇最合適的手術(shù)方案。

我們先來(lái)了解非手術(shù)治療的方式有哪些，需要注意的是，以下操作均應(yīng)當(dāng)在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下完成。

膠布粘貼法：需要用到醫(yī)用膠布，尺寸上，寬度在5cm左右，長(zhǎng)度在患者的腰圍基礎(chǔ)上增加6～10cm，其中一端在前部大概5cm的位置剪成舌頭的樣子，另一端在避免邊緣的位置開(kāi)一個(gè)小口，能夠讓對(duì)側(cè)插入。將對(duì)側(cè)插入后，在需要貼膠布的腰背處先墊一圈紗布，然后貼上膠布。在粘貼的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)注意松緊適度，還要使疝囊空虛或呈內(nèi)陷。通常在貼膠布后保持每周1次的頻次更換1次膠布。通常使用3個(gè)月后可見(jiàn)到明顯效果。為了避免膠布滑落，可在膠帶的外部加用松緊適宜的彈性帶。

彈性腹帶法：這種方式適用于剛出生不久的嬰兒。通常在白天使用彈性腹帶，在睡覺(jué)前將其取下，注意松緊適宜。這種方法操作相對(duì)而言更為簡(jiǎn)單方便，不僅可以預(yù)防臍疝過(guò)分膨出，還可以促進(jìn)患者飲食入量和腹部發(fā)育的彈性。

中藥治療：選擇母丁香粉末，盡量選擇研磨較細(xì)的粉末。將其裝入一個(gè)干凈的瓶子內(nèi)密封好。每次使用時(shí)取適當(dāng)?shù)牧浚瑢⒛付∠惴勰┨顫M(mǎn)在患者的臍窩里，并在藥面上蓋上一層較薄的棉花，最后使用膠布進(jìn)行固定，每隔2天換藥1次。通常使用4次就可開(kāi)始見(jiàn)到明顯的效果。

手術(shù)方式較多，一般而言有以下幾種手術(shù)方式：一是開(kāi)放的無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)，患者需要接受腰硬聯(lián)合麻醉，在體表的疝氣缺損地方置入人工補(bǔ)片，來(lái)修補(bǔ)缺損之處?；颊咴谑中g(shù)后，其手術(shù)部位的牽扯性疼痛較低，并且復(fù)發(fā)的可能性極小。手術(shù)中的無(wú)菌操作十分關(guān)鍵。二是有張力的疝修補(bǔ)術(shù)，該手術(shù)主要是通過(guò)對(duì)腹部的缺損進(jìn)行縫補(bǔ)，以此避免疝內(nèi)容物脫出，該手術(shù)后，患者手術(shù)處的疼痛比較明顯。三是腹腔鏡下無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)，通過(guò)腹腔鏡操作將補(bǔ)片植入腹壁缺損處，該手術(shù)具有微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)，術(shù)后愈合更快。

4 平時(shí)在生活中應(yīng)當(dāng)注意什么方面可以起到預(yù)防疝氣的作用？

預(yù)防疝氣的發(fā)生，在平時(shí)的生活中，我們應(yīng)當(dāng)注意一下幾方面：

形成良好的飲食習(xí)慣，補(bǔ)充充足的維生素，能夠避免或者減少便秘的發(fā)生，并且對(duì)肌肉組織健全具有積極作用。盡量不抽煙，因?yàn)槌闊煏r(shí)會(huì)對(duì)肺部造成刺激，引發(fā)咳嗽，長(zhǎng)期咳嗽會(huì)增大疝氣的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，抽煙也是導(dǎo)致疝氣復(fù)發(fā)的重要原因。多參與體育鍛煉，定期而緩和的運(yùn)動(dòng)，有助于強(qiáng)化腹部肌肉。保持均衡的體重，當(dāng)體重過(guò)重時(shí)，會(huì)增大腹部壓力，容易引發(fā)疝氣。避免提舉過(guò)重的東西。運(yùn)動(dòng)只能對(duì)未發(fā)生疝氣的人起到預(yù)防的作用，但是并不能度已發(fā)生疝氣的患者起到緩解癥狀的作用，并且適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可能反而加重病情。所以，如果出現(xiàn)疝氣癥狀，應(yīng)當(dāng)及時(shí)到醫(yī)院就診治療。

5 總結(jié)

疝氣對(duì)患者的消化系統(tǒng)具有明顯的影響，特別是小孩，對(duì)其生長(zhǎng)發(fā)育具有一定影響。引起疝氣發(fā)生的原因較多，因此，在日常生活中應(yīng)當(dāng)積極掌握疝氣的相關(guān)發(fā)生原因，積極防治疝氣。同時(shí)多了解疝氣發(fā)生后的癥狀，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)、治療。疝氣的治療方式有非手術(shù)和手術(shù)兩類(lèi)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)生的建議選擇合適的治療方式。