何均

【中圖分類號(hào)】R739.41 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.028

顱腦腫瘤也被稱作是腦瘤，主要指的是發(fā)生在顱腔中的神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤，其中包括了源自于神經(jīng)上皮組織、外周神經(jīng)等原發(fā)性腫瘤，也可能是從其他系統(tǒng)轉(zhuǎn)移來的繼發(fā)性腫瘤，顱腦腫瘤具體發(fā)病率在所有腫瘤中其實(shí)并不高，只有大約2%的發(fā)病率，但是因?yàn)槠浒l(fā)生在人們腦部中，因此大多數(shù)人都特別恐懼害怕。當(dāng)前臨床中通常采取手術(shù)切除的方式進(jìn)行治療，并且大部分患者經(jīng)過手術(shù)切除治療后能夠取得有效根治，因此，不慎患有顱腦腫瘤，患者不必太過于慌張，只要能夠正確認(rèn)識(shí)疾病，了解疾病相關(guān)特征，盡早發(fā)現(xiàn)顱腦腫瘤中的一些蛛絲馬跡，及時(shí)采取治療是能夠取得顯著效果。

1? 及時(shí)發(fā)現(xiàn)顱腦腫瘤很重要

人體顱腦內(nèi)的一些部位屬于靜區(qū)，例如額葉前部或者顳葉前部與腦室內(nèi)，而靜區(qū)主要指的是該區(qū)域沒有重要功能，在該部位出現(xiàn)腫瘤時(shí)，腫瘤較小的話是不會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，并且也不會(huì)對周圍結(jié)構(gòu)進(jìn)行壓迫，對腦脊液循環(huán)無影響，因此可能不會(huì)有明顯臨床癥狀，只有當(dāng)腫瘤體積不斷變大后，才會(huì)出現(xiàn)一些癥狀，而患者在檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)腫瘤已經(jīng)相對較大[1]。

而以腫瘤性質(zhì)來說，顱腦良性腫瘤通常生長速度較慢，局部水腫情況也比較輕，顱內(nèi)壓增高癥狀表現(xiàn)較晚，所以當(dāng)檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤時(shí)，腫瘤體積通常都比較大，因此絕大多數(shù)患者由于腫瘤引發(fā)的表現(xiàn)較輕，所以沒有引起重視，最終耽誤治療，導(dǎo)致腫瘤變大，因此，及時(shí)發(fā)現(xiàn)顱腦腫瘤很重要，我們應(yīng)該提高警惕，盡早發(fā)現(xiàn)盡早治療。

2? 從顱腦腫瘤臨床表現(xiàn)中發(fā)現(xiàn)

顱腦腫瘤主要能夠分成兩大類，即原發(fā)性與繼發(fā)性，原發(fā)性顱腦腫瘤指的是發(fā)生在患者腦組織、腦膜以及腦神經(jīng)等部位，而繼發(fā)性顱腦腫瘤則指的是由患者體內(nèi)其他位置惡性腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移到顱腦中的腫瘤。顱腦腫瘤在臨床中的表現(xiàn)有許多種，其臨床表現(xiàn)又可以分成兩大部分，顱內(nèi)壓增高以及局灶性癥狀與體征。

首先以顱內(nèi)壓增高來說，患者所出現(xiàn)的頭痛、嘔吐以及頸項(xiàng)僵硬等在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中被稱作是顱內(nèi)壓增高三個(gè)主征?；颊咚a(chǎn)生的頭痛具體程度會(huì)根據(jù)患者病情發(fā)展而發(fā)生變化，病情越嚴(yán)重疼痛會(huì)越強(qiáng)烈，由于幼兒顱縫還沒有閉合，所以不會(huì)產(chǎn)生顯著疼痛，但若是老年人的話，由于腦萎縮或者反應(yīng)遲鈍等原因，老年患者頭痛癥狀出現(xiàn)時(shí)間相對較晚;嘔吐是顱內(nèi)壓增高極為常見的一種特殊表現(xiàn)，通?；颊邥?huì)出現(xiàn)噴射狀嘔吐，嘔吐前可能不會(huì)出現(xiàn)惡心感覺;這些癥狀都是我們判斷是否存在顱內(nèi)壓增高的重要方法[2]。除此之外，臨床醫(yī)生在對患者客觀體征檢查過程中，還發(fā)現(xiàn)了視神經(jīng)乳頭水腫，但是該癥狀不一定所有患者都會(huì)出現(xiàn)，同時(shí)顱內(nèi)壓增高還可能會(huì)出現(xiàn)一些非特異表現(xiàn)，例如意識(shí)淡漠、大小便失禁以及視線模糊不清等。

以局灶性癥狀與體征來說，其主要指的是顱腦腫瘤導(dǎo)致患者出現(xiàn)的一些神經(jīng)功能障礙，其中又可以細(xì)分成兩大類，第一是由腫瘤產(chǎn)生的刺激性癥狀，比如癲癇、肌肉抽搐以及疼痛等癥狀，第二種是由腫瘤導(dǎo)致的神經(jīng)功能缺失或者減弱癥狀，比如偏癱、感覺障礙以及失語等。通常來說，患者最早出現(xiàn)的癥狀或者是體征都可以有助于醫(yī)生判斷顱腦腫瘤的一些蛛絲馬跡，對醫(yī)生進(jìn)行腫瘤部位的判斷有著極其重要的作用。

3? 不同部位顱腦腫瘤癥狀

對于顱腦腫瘤來說，若是發(fā)生的部位不同則也會(huì)表現(xiàn)出不同局灶性癥狀與體征，例如：（1）大腦半球腫瘤，該腫瘤主要會(huì)表現(xiàn)出精神癥狀、肢體運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)障礙、癲癇發(fā)作以及不同程度的失語以及視線模糊等。（2）后顱窩腫瘤，該部位腫瘤患者通常會(huì)出現(xiàn)協(xié)調(diào)功能障礙，步態(tài)不穩(wěn)，十分容易跌倒等，也有的患者腫瘤會(huì)對顱神經(jīng)造成影響，從而出現(xiàn)耳鳴、聽力降低、口角歪斜等。（3）鞍區(qū)腫瘤，該部位腫瘤患者主要會(huì)出現(xiàn)如月經(jīng)失調(diào)、多毛癥、肢端肥大以及尿崩等內(nèi)分泌功能障礙，同時(shí)還可能會(huì)出現(xiàn)視力與視野的改變，進(jìn)行眼科檢查后可發(fā)現(xiàn)原發(fā)性視神經(jīng)萎縮。（4）松果體區(qū)腫瘤，該部位腫瘤極其容易對中腦導(dǎo)水管進(jìn)行壓迫，從而使得梗阻性腦積水發(fā)生，最終患者會(huì)出現(xiàn)嘔吐、頭痛以及頸項(xiàng)僵硬等顱內(nèi)壓增高癥狀，有個(gè)別兒童會(huì)表現(xiàn)出性早熟[3]。

4? 從日常生活癥狀中發(fā)現(xiàn)

在日常生活中，若是身體出現(xiàn)以下異常，則需要提高警惕，及時(shí)發(fā)現(xiàn)是不是患有顱腦腫瘤，具體異常有：（1）眼部出現(xiàn)異常，若是出現(xiàn)幻視，則可能是大腦顳葉長瘤造成;若是出現(xiàn)視力下降，則可能是腦室腫瘤導(dǎo)致腦積水引發(fā);若是視力下降且伴有視野缺損，則可能是腦垂體腺瘤導(dǎo)致;若是出現(xiàn)眼瞼下垂，則可能是鞍旁顱底腫瘤造成;若是存在復(fù)視，也就是視物成雙，則可能是鞍區(qū)腫瘤導(dǎo)致。（2）耳部出現(xiàn)異常，若是存在耳鳴，則可能是顳葉腫瘤導(dǎo)致;若是出現(xiàn)耳鳴且伴有聽力下降，則可能是聽神經(jīng)瘤引發(fā)。（3）鼻部出現(xiàn)異常，若是出現(xiàn)幻嗅，可能是大腦顳葉腫瘤引發(fā);若是嗅覺功能減退或者喪失，則可能是前顱底腫瘤引起。（4）嘴部出現(xiàn)異常，若是嘴部出現(xiàn)口角歪斜，則可能是由于患有大腦半球病變長腫瘤或者后腦區(qū)域橋小腦角處生瘤等引起;若是出現(xiàn)陣發(fā)性嘔吐，則有可能是腦室系統(tǒng)腫瘤引起。（5）肢體方面出現(xiàn)異常，若是患者一側(cè)的肢體感覺麻木或者失常，則可能是大腦頂葉腫瘤引起;若是一側(cè)肢體常出現(xiàn)抽筋或者無力，則可能是大腦額葉后部運(yùn)動(dòng)區(qū)腫瘤引起;若是患者行走時(shí)不穩(wěn)，呈現(xiàn)出醉漢步態(tài)，則可能是小腦腫瘤引起;若是存在肢端肥大、巨人癥或者侏儒癥，則可能是腦垂體腺瘤或者顱咽管瘤導(dǎo)致而成;若是患者存在向心性肥胖或者體毛異常，則可能是腦垂體腺瘤引起，另外女性出現(xiàn)月經(jīng)失?；蛘呓?jīng)期時(shí)間漸漸延長也可能是腦垂體腺瘤引起;若是患者非哺乳期出現(xiàn)不正常泌乳，性欲消退、性功能降低等則也可能是腦垂體腺瘤引起。

當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)存在著上述類似癥狀后，必須要提高警惕，及時(shí)抓住顱腦腫瘤的蛛絲馬跡，及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行頭顱CT或者磁共振檢查，通常都可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)顱腦腫瘤，以采取有效治療。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙曉亮，吳新華，李育耕，etal.急性等容血液稀釋聯(lián)合控制性降壓對顱腦腫瘤手術(shù)病人腦氧代謝及早期認(rèn)知功能的影響[J].安徽醫(yī)藥，2019，23（11）：2170-2175.

[2]李靜超，姚明麗，王凌雁，etal.顱腦腫瘤術(shù)后動(dòng)脈血乳酸升高與手術(shù)時(shí)間及術(shù)中使用外源性糖皮質(zhì)激素的相關(guān)性研究[J].中華危重病急救醫(yī)學(xué)，2019，31（10）：1247-1251.

[3]韓軍燕.異丙酚與七氟醚對顱腦腫瘤切除術(shù)患者術(shù)中腦血管自身調(diào)節(jié)功能影響的比較分析[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2018，038（0z1）：194.