徐峰

【中圖分類號(hào)】R277 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.061

慢性腎炎是一種腎小球疾病，該病患者一般會(huì)因?yàn)槠渎L(zhǎng)的治療備受疾病折磨，嚴(yán)重影響患者的生活治療，而且傳統(tǒng)的西醫(yī)藥治療慢性腎炎，存在反復(fù)發(fā)作，繼而導(dǎo)致患者的各組織器官長(zhǎng)期處于炎癥中，又累及至腎器官，形成惡性循環(huán)。對(duì)于慢性腎炎患者而言，除去西醫(yī)藥治療以外，不妨了解一下中醫(yī)治療，中醫(yī)學(xué)對(duì)慢性腎炎的研究由來已久。而且中醫(yī)學(xué)一般講究對(duì)癥治療，治病養(yǎng)身，所用藥物的藥物副反應(yīng)遠(yuǎn)小于一般的西醫(yī)藥，因此對(duì)于慢性腎炎患者而言，了解中醫(yī)治療慢性腎炎的方法具有重要的意義。筆者在此詳細(xì)介紹一些中醫(yī)治療慢性腎炎的方法。

1? 慢性腎炎概述

慢性腎炎是一組腎小球疾病，臨床有幾個(gè)特點(diǎn)：第一個(gè)，起病比較緩慢，病程比較長(zhǎng)，一般病程是大于3個(gè)月以上。患者以蛋白尿、血尿和水腫、高血壓為主要的臨床表現(xiàn)的一種慢性疾病，它屬于腎小球疾病的病變，慢性腎炎在臨床上會(huì)逐漸進(jìn)展，隨著病程的進(jìn)展和逐漸加重，會(huì)緩慢地進(jìn)入終末期腎病。像慢性腎炎在臨床癥狀上，病人常常有腰痛、乏力、間斷的水腫這些臨床表現(xiàn)，也可以伴有腎功能的損傷。所以慢性腎炎在臨床上還是需要及時(shí)的治療的，如果不做及時(shí)的治療，可能也會(huì)進(jìn)展比較快，患者因?yàn)槁阅I炎的癥狀，也會(huì)可能會(huì)影響他的生活質(zhì)量。慢性腎炎具體病因不明，但往往和感染有關(guān)，還有一些沒有原因的出現(xiàn)蛋白尿和血尿，也屬于慢性腎炎的范圍。繼發(fā)性慢性腎炎往往是由治療糖尿病和高血壓的藥物長(zhǎng)期作用造成的，感染、環(huán)境污染、代謝紊亂、肥胖等都是腎炎的誘因。患者平時(shí)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，可有效防止慢性腎炎的發(fā)生，比如不熬夜，不過度勞累，不酗酒，不抽煙。

現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性腎炎，多是因風(fēng)寒、風(fēng)熱、熱毒、濕熱等病邪反復(fù)侵襲，再加上飲食不節(jié)、酒色勞倦、內(nèi)傷七情各類因素造成的內(nèi)腑虛損。

2? 中醫(yī)辨證分型以及治療方式

中醫(yī)學(xué)在開具藥方治病的時(shí)候一般是因人而異，這是因?yàn)榛颊叩闹嗅t(yī)證型存在差異，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為雖然很多疾病表現(xiàn)一致，但是導(dǎo)致出現(xiàn)該病的原因存在很大的區(qū)別，于是中醫(yī)學(xué)依據(jù)中醫(yī)理論對(duì)該類原因進(jìn)行總結(jié)，然后實(shí)施對(duì)癥用藥。而慢性腎炎自身的癥狀繁多，不同的患者自身具備的癥狀存在差異，現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)依據(jù)辨證論治與標(biāo)本緩急的標(biāo)準(zhǔn)將慢性腎炎的癥狀分為以下五種。

2.1脾腎陽(yáng)虛

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性腎炎，久邪氣傷陽(yáng)至陰寒內(nèi)盛運(yùn)化失職，水液停滯，即皮腎陽(yáng)虛型。該類證型一般癥狀會(huì)表現(xiàn)為神色疲倦、肢體寒冷、腰背疼痛。多數(shù)患者伴有下肢凹陷以及水腫情況，此外部分患者還伴有胸水、腹水、腹脹、尿少、舌淡胖嫩苔白，脈細(xì)沉或沉緩。該類證型患者一般腎功能存在輕度損傷，實(shí)驗(yàn)室尿蛋白≥3.5g/d。

對(duì)于此類患者一般是以健脾補(bǔ)腎，利水活血為原則，常見的治療藥物有真武湯、五苓湯、實(shí)脾飲合方、四君子湯合五子衍宗丸等等，一般選用藥材為生姜、木香、厚樸、仙靈脾、白術(shù)、桂枝、附子、澤瀉、茯苓、黨參、菟絲子、枸杞、黃芪等。

2.2脾虛氣弱

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性腎炎水濕困脾，致脾陽(yáng)不足，水濕運(yùn)化失調(diào)，為脾氣虛弱型。該類癥狀患者自身多食欲不振、困倦乏力，面色多蒼白或萎黃，四肢存在一定的浮腫，但是較為輕微，便溏尿清、舌質(zhì)淡胖、變有齒痕，舌苔薄白。該類證型的患者多數(shù)沒有癥狀或者偶有尿血、尿蛋白癥狀，故此類證型患者多為慢性腎炎的隱匿期或者慢性腎炎的緩解期。

對(duì)于該類患者一般以調(diào)和脾腎為主，常用的藥方有香砂六君丸、歸脾湯、升陽(yáng)益胃湯合方加減治療，藥材多選用黃芪、黨參、茯苓、砂仁、陳皮、桑寄生、木香、山藥、雞內(nèi)金、白術(shù)、澤瀉等。其中黃芪、茯苓等藥材具備提升患者免疫活性的功效，降低患者的尿蛋白情況，故在臨床上該類藥材，多重用，尤其是黃芪。而黨參、澤瀉藥材則能夠益氣升陽(yáng);山藥則富含蛋白質(zhì)，除去能夠滋陰利濕外還可以補(bǔ)充患者流失的蛋白質(zhì);陳皮、木香、砂仁能夠健脾補(bǔ)胃，緩解患者食欲不振的情況。此外對(duì)于一些舌苔白膩的患者還可以使用半夏、厚樸等。

2.3肝腎陰虛

當(dāng)患者為慢性腎炎郁熱損耗真陰（久?。┘礊楦文I陰虛型，該類證型患者一般會(huì)變現(xiàn)為反復(fù)陣發(fā)性頭痛頭暈、看東西視線模糊，大多數(shù)患者還會(huì)伴隨腰背酸軟，腳后跟疼痛，口干咽燥，男性部分患者會(huì)有夢(mèng)遺情況，女性則會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)。多數(shù)患者有一定的目眶、足脛會(huì)存在輕微浮腫情況，舌質(zhì)干紅苔少，脈細(xì)沉。該類患者一般存在血壓升高情況，高血壓也屬于慢性腎炎的常見的并發(fā)疾病，而且隨著血壓的升高，患者可能還存在血脂升高的情況，此情況會(huì)加劇對(duì)腎功能的損傷，因此該癥狀的腎功能損傷較為嚴(yán)重。

對(duì)于該類患者一般需要圍繞著滋陰養(yǎng)肝進(jìn)行，常見的藥方有杞菊地黃湯、青蒿鱉甲湯合方加減。多數(shù)藥材選用枸杞子、菊花、生地、青蒿、生鱉甲、澤瀉、牛膝、赤芍、丹皮等。

2.4肺腎兩虛

該類證型一般指慢性腎炎反復(fù)發(fā)作患者，其多因疾病導(dǎo)致體質(zhì)虛弱，免疫系統(tǒng)脆弱。臨床上該證型患者一般存在易感風(fēng)寒（感冒），自身的四肢浮腫情況反復(fù)發(fā)生，咽喉腫脹疼痛，陣發(fā)性咳嗽，舌紅苔薄，脈細(xì)滑。平時(shí)小便存在少量尿蛋白，偶有尿血情況，此外因?yàn)槊庖呦到y(tǒng)脆弱的因素，該類患者非常容易出現(xiàn)感染性疾病，因此大多數(shù)該證型患者還合并有感染疾病，造成患者慢性腎炎復(fù)發(fā)的也可能是因?yàn)楦腥驹斐伞?/p>

對(duì)于該類患者一般以肺腎同治為主，常用的藥方有沙參麥冬湯、麥味地黃湯合加減。藥材一般選用天冬、麥冬、玉竹、生地、山藥、茯苓、澤瀉、旱地草、南沙參、山萸肉、女貞子、白茅根等。

2.5陰陽(yáng)兩虛

該類型一般是慢性腎炎后期，此時(shí)患者機(jī)體受累于疾病較長(zhǎng)時(shí)間，機(jī)能存在顯著降低，免疫低下，即體質(zhì)虛弱而陰陽(yáng)不足的患者。該類患者主要表現(xiàn)為黃色萎黃，患者要么身材枯瘦（枯而不榮），要么是全身呈現(xiàn)輕度浮腫，食欲不振，腹脹腹痛。

對(duì)于該類患者多是以益氣養(yǎng)陰、濟(jì)陰益陽(yáng)為主，常用的藥方有大補(bǔ)元煎丸加減。一般選用藥材為黨參、山萸肉、菟絲子、熟地、灸甘草、山藥、當(dāng)歸、杜仲、黃芪、茯苓、丹參、杞子、白術(shù)等。

最后需要提醒各位患者朋友不同證型的治療方式并不通用，如果隨意亂用可能出現(xiàn)彼之良藥，吾之毒藥的情況。