劉芳

【摘要】目的：探究危機管理理論在呼吸科護理安全管理中的應用效果。方法：本文采取的研究方法是將護理人員組成學習小組，并進行相關的培訓，采取座談、回顧性分析等方法，分析呼吸科室潛在的“危機源”，并制定應對方法和改善措施，整理成最優(yōu)的方式應用到臨床護理當中。結(jié)果：通過為期半年的臨床實踐，呼吸科人員安全管理意識明顯有所提升，在護理期間容易發(fā)生的跌倒、墜床等不良事件發(fā)生概率也有明顯的下降，其差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：注重培養(yǎng)護理人員的危機管理意識，能夠有效的提升護理服務的效率和質(zhì)量。

【關鍵詞】護理危機;危機管理;安全意識

【中圖分類號】R473.5? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.109

引言

隨著時代的發(fā)展，人們的生活質(zhì)量也在不斷的提升，價值觀也發(fā)生了改變，較為注重服務的態(tài)度，所產(chǎn)生的醫(yī)患糾紛概率也在不斷的上升，這個問題也引起了社會各界的關注。護理人員是患者在治療過程中接觸最密切的群體，同時護理人員也負責患者在治療期間的各項事物。

有相關研究顯示，在危機發(fā)生之前都會存在預警信號?；诖?，作為護理人員，提前的預防和處理護理危機，就能在一定程度上降低醫(yī)患糾紛產(chǎn)生的概率，同時也增加醫(yī)院的信譽度。[1]呼吸科的床位是醫(yī)院使用概率最高的，各種機械設備也比較多，主要是為了治療有呼吸危重癥的患者，因此，呼吸科護理安全管理成為相關醫(yī)護人員研究的重點內(nèi)容。在2020年某醫(yī)院呼吸科引入了護理危機管理方式，開展了為時半年的培訓，并取得了良好的效果。

1? 資料與方法

1.1 一般資料

我院呼吸科共有69張正式的床位，共有護士15人。在呼吸科設有睡眠監(jiān)測室、纖支鏡室、肺功能室等。在2020年前半年期間呼吸科室床位的使用率高達139.6%，共治療的患者的一共有896例，男性患者共650例，女性患者共有346例，平均年齡為62.4歲。

1.2 方法

1.2.1 建立PPRR小組實施管理

將科室的護士分成小組，實施小組管理制度，設護士長為組長，呼吸病房護士長為副組長，共分為4個步驟實施進行危機管理，對小組內(nèi)的成員進行培訓，提升護理人員的危機管理概念。

（1）成立PPRR小組

首先成立PPRR管理小組，組內(nèi)的成員回顧以往安全事件發(fā)生的原因和解決方法，進行總結(jié)，并對目前呼吸科室存在的危機進行分析，從醫(yī)護人員、醫(yī)療設備、治療流程等為切入點，梳理呼吸科室存在的“危機源”，制定干預措施，達到預防的目的。

（2）制定管理方案

在梳理結(jié)束之后，小組內(nèi)的成員制定《呼吸科室護理危機評估表》，并結(jié)合提出的問題制定管理制度，包括預防、應急以及處置方法等，編制成具體的流程，為后期培訓做好準備。

（3）合理應對危機

當危機爆發(fā)之后，護理人員應保持冷靜的態(tài)度，按照危機管理的流程實施匯報、管理程序，將危害程度降到最低。同時護理人員應當掌握最新的資料，做好風險的評估，妥善的解決存在的危機。

（4）做好危機善后工作

在危機結(jié)束之后，護理人員應當做好危機善后工作，分析整個事件發(fā)生的原因、過程、解決方案等，并進行記錄，分析危機管理措施存在的漏洞，進行完善。

1.2.2 分析呼吸科室護理危機

在成立了PPRR小組之后，小組成員需要對以往呼吸科室存在的重大安全事件進行總結(jié)和分析，累積相關經(jīng)驗，也吸取教訓。[2]在查閱2020年前半年本院呼吸科室所發(fā)生的危機事件，其中發(fā)生意外墜床共有3例，患者投訴事件5例，跌倒事件2例，呼吸機存在障礙事件4例，用藥錯誤事件2例等。在整理資料之后，小組的成員需要通過座談、分析、查閱資料等方式分析發(fā)生安全事件的原因，并評估目前呼吸科室的存在的危機環(huán)境，整理出危機源。存在的危機源可以分為以下4點。

（1）人員風險

呼吸科室的患者比較多，年平均每張床位的使用率非常高，但護理人員與實際床位之間進行對比，比率是0.36：1，可以看出護理人員存在不足的現(xiàn)象。其次，醫(yī)院呼吸科室目前并沒有專業(yè)的呼吸治療師和機械師，護理人員平均年齡是27.5歲，大部分護理人員缺少足夠的護理經(jīng)驗。

（2）疾病風險

呼吸科的患者一般會患有多種疾病，病情較為嚴重，尤其是當患者的器氣管切開需要呼吸機輔助呼吸時，其對護理要求也會更高。而且，此類患者由于病情比較嚴重，所需要治療的時間也會比較長，患者和患者家屬不管是精神還是資金方面壓力都比較大，家庭因素以及社會因素等不同方面的因素會間接的作用到護理人員身上，所以容易產(chǎn)生醫(yī)患糾紛。

（3）意外風險

呼吸科的患者大多年齡比較大，存在不同程度上的缺氧問題，而且容易受到危機的影響產(chǎn)生負面情緒，跌倒、墜床、自殺、窒息等意外風險也會有所增加。另外，醫(yī)療設備在使用的過程中也可能出現(xiàn)意外風險，比如設備故障、停電等，都存在危機。

1.2.3對危機的處理

小組人員根據(jù)收集到的危機信息進行分析，根據(jù)危機出現(xiàn)的次數(shù)、危害程度排序，并組織小組內(nèi)的成員進行討論，并和相關部門進行溝通，確定管理對策和預防措施，制定詳細的計劃表，共護理人員參考和學習，并進行考核，制定獎懲機制，鼓勵護理人員學習。

2? 結(jié)果

在實施護理危機管理之后，在護理過程中所發(fā)生的不良事件概率由2019年3.45%下降至1.36%，基本消除了用藥錯誤、呼吸機故障、管道脫落等不良事件的發(fā)生，管理效果相較之前效果非常顯著。

3? 討論

危機管理是一種非常有效的管理制度，經(jīng)過對危機發(fā)生因素的預測和分析，制定相應的計劃，達到對未知危機進行預防，對已發(fā)生的危機合理的解決，總結(jié)相關經(jīng)驗，合理的應對各種危機事件，選擇最優(yōu)化的處理方式，達到消除危機的目的。[3]在呼吸科實施危機管理中，采用了PPRR管理模式分析了“危機源”，并總結(jié)相關經(jīng)驗，梳理和分析產(chǎn)生危機的原因。

4? 結(jié)束語

提升護理人員危機管理意識能夠有效的降低護理中的失誤，提升患者在住院期間的生活質(zhì)量。我院對此進行了分析，將危機管理理論運用到了呼吸科室的安全管理當中。經(jīng)過數(shù)據(jù)顯示，達到了不錯的效益，但減少危機屬于長期工作，管理制度仍然需要不斷的完善，推進危機管理系統(tǒng)化、科學化，為患者提供更為安全和有序的護理服務。

參考文獻：

[1]郭金玉.以危機管理為基礎的護理干預對肛腸手術患者的作用及心理狀態(tài)的影響[J].中國當代醫(yī)藥，2020，27（36）：238-240+244.

[2]程春青，林維寶.危機管理理論在呼吸內(nèi)科護理安全管理中的應用效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2020，36（26）：141-142.

[3]魏燕香，何永芹，曾麗娟.危機管理方案在心血管疾病急診護理管理中的應用效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（14）：147.