薛麗娟

【摘要】目的：評(píng)析多層螺旋CT對(duì)胸腰椎爆裂性骨折的診斷價(jià)值。方法：選取本院2018年3月-2020年3月期間收治的46例胸腰椎爆裂性骨折患者納入研究范圍，均安排X線和多層螺旋CT檢查，將前者檢查結(jié)果視為對(duì)照組，后者檢查結(jié)果視為觀察組，以手術(shù)結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)析兩種檢查方法的診斷價(jià)值。結(jié)果：觀察組椎體骨折符合率（94.34%）、附件骨折符合率（95.10%）、椎管分度符合度（88.68%），均明顯高于對(duì)照組，P1=0.0381，P2=0.0112，P3=0.0282，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：相比X線檢查，多層螺旋CT對(duì)胸腰椎爆裂性骨折的診斷價(jià)值更高，可以讓醫(yī)生準(zhǔn)確把握患者病情，以便制定合理的治療方案。

【關(guān)鍵詞】多層螺旋CT;X線;診斷;胸腰椎爆裂性骨折;符合率

【中圖分類號(hào)】R683;R816.8? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.210

胸腰椎爆裂性骨折通常因來(lái)自脊椎前后或側(cè)方的巨大暴力所致，可引起胸腰椎骨折合并椎管狹窄、椎管內(nèi)占位、脊髓損傷、椎體滑脫，以及神經(jīng)損傷，常見(jiàn)于交通意外、高空墜落等事故[1]。治療胸腰椎爆裂性骨折分為手術(shù)和非手術(shù)方案，具體選擇取決于患者脊椎損傷程度，需借助于影像學(xué)技術(shù)進(jìn)行判斷，例如本研涉及的X線和多層螺旋CT，為了驗(yàn)證這兩種檢查方法的診斷效果，本研選取了46例符合納入條件的患者進(jìn)行研究，以下為本次研究的具體過(guò)程：

1? 資料與方法

1.1一般資料

選取本院2018年3月-2020年3月期間收治的46例胸腰椎爆裂性骨折患者納入研究范圍，均安排X線和多層螺旋CT檢查，將前者檢查結(jié)果視為對(duì)照組，后者檢查結(jié)果視為觀察組;46例研究對(duì)象基本情況：男25例，女21例，年齡25-56歲，平均（42.34±4.28）歲;主訴癥狀：胸、腰、背部疼痛;致傷原因：交通事故21例、高墜14例、重物砸傷7例、其他暴力4例。

1.2方法

安排46例患者接受安排X線和多層螺旋CT檢查：①X線檢查：檢查儀器;攝取正側(cè)位胸腰椎圖像，若無(wú)法做出判斷可攝取斜位片進(jìn)行鑒別，由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生根據(jù)成像作出診斷。②多層螺旋CT檢查：檢查儀器;設(shè)置相關(guān)參數(shù)，電流、電壓分別為220mA、120kV，層厚、層距分別為1mm、0.5mm，螺距1.5，重建間隔50%;先行平掃，再行多層掃描;采集所需信息，觀察成像，由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生作出診斷。

1.3觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄X線和多層螺旋CT檢查情況，將檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理：SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件;資料描述：計(jì)數(shù)資料為（n%），計(jì)量資料為（x±s）;差異檢驗(yàn)：計(jì)數(shù)資料為x2，計(jì)量資料為t;統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2? 結(jié)果

2.1手術(shù)結(jié)果

椎體骨折53處，附件骨折102處;椎管受累0度16處，椎管受累1度20處，椎管受累2度14處，椎管受累3度3處。

2.2診斷符合率比較

觀察組椎體骨折符合率（94.34%）、附件骨折符合率（95.10%）、椎管分度符合度（88.68%），均明顯高于對(duì)照組，P1=0.0381，P2=0.0112，P3=0.0282，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3? 討論

胸腰椎爆裂性骨折的主要臨床表現(xiàn)包括胸背部疼痛、腰部疼痛、下肢疼痛、脊背部肌肉痙攣、呼吸受限、腹脹、活動(dòng)受限等;部分胸椎骨折患者伴有脊髓損傷，腰椎骨折患者則伴有馬尾神經(jīng)及脊髓圓錐損傷。通過(guò)X線檢查可以了解患者骨折部位、骨折類型、嚴(yán)重程度，但是受其成像清晰度影響，診斷準(zhǔn)確性并不理想[2]。相比之下，多層螺旋CT檢查用于骨折診斷的優(yōu)點(diǎn)在于：（1）圖像空間分辨力更高，成像更為清晰，便于觀察微小病灶，從而對(duì)骨折部位、類型、嚴(yán)重程度進(jìn)行鑒別診斷[3];（2）采用陣列探測(cè)器和數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)獲得成像，增加了掃描范圍，且掃描速度更快，透視定位更準(zhǔn)確，能夠獲得多幅橫斷面原始圖像，進(jìn)一步提高診斷準(zhǔn)確性。

研究結(jié)果顯示：觀察組（多層螺旋CT）椎體骨折符合率（94.34%）、附件骨折符合率（95.10%）、椎管分度符合度（88.68%），均明顯高于對(duì)照組（X線檢查），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P1=0.0381，P2=0.0112，P3=0.0282）。張廣明和王愛(ài)國(guó)的研究結(jié)果與本研基本一致[4]，可與本研相互佐證。

綜上所述，多層螺旋CT應(yīng)用于胸腰椎爆裂性骨折的臨床診斷可以獲得較為理想的效果，診斷符合率明顯高于X線檢查，具備較高的實(shí)用性和準(zhǔn)確性，建議推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]于鴻強(qiáng).多層螺旋CT在胸腰椎爆裂性骨折臨床診斷中的應(yīng)用[J].養(yǎng)生保健指南，2018，000（013）：55.

[2]張厚巍.多層螺旋CT診斷胸腰椎爆裂性骨折的價(jià)值評(píng)價(jià)[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，003（008）：133-134.

[3]張雙定.多層螺旋CT及其三維重建技術(shù)在高能量所致椎體爆裂性骨折患者診治中應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2018， 27（001）：110-112，115.

[4]張廣明，王愛(ài)國(guó).胸腰椎爆裂性骨折患者應(yīng)用多層螺旋CT診斷的價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2018，31（13）：1990-1991.