尤坤，王勇，于京虎

【摘要】目的：分析阿立哌唑與喹硫平在老年期精神分裂癥患者治療中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)將院內(nèi)2019年7月至2020年7月間86例經(jīng)老年期精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，按照雙盲法分為對(duì)照組、試驗(yàn)組各43例，對(duì)照組采用喹硫平治療，試驗(yàn)組實(shí)施阿立哌唑治療，對(duì)比兩組患者治療總有效率、PANSS評(píng)分及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：兩組患者治療總有效率、PANSS評(píng)分及不良反應(yīng)發(fā)生率差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：阿立哌唑治療老年期精神分裂癥患者優(yōu)于喹硫平治療效果，改善效果明顯，有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，保證患者治療安全性。

【關(guān)鍵詞】阿立哌唑;喹硫平;老年期精神分裂癥;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R749.3? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.241

精神分裂癥是一種常見的精神疾病，屬于遷延性精神障礙之一，是老年群體中發(fā)病率較高的疾病，其復(fù)發(fā)率和發(fā)病率較高，其不典型的臨床癥狀和軀體功能減退等生理因素易導(dǎo)致患者健康狀況急劇惡化，增加了臨床醫(yī)生治療該疾病的難度，甚至嚴(yán)重威脅患者生命安全[1]。在臨床實(shí)踐中，通常需要長(zhǎng)期藥物治療來(lái)控制，阿立哌唑和富馬酸喹硫平是治療老年精神分裂癥的常用藥物。阿立哌唑是一種5-羥色胺2A（5-HT2A）受體拮抗劑，具有抗焦慮和抗抑郁作用，可控制應(yīng)激行為，富馬酸喹硫平屬于改善患者陰性和陽(yáng)性癥狀的非典型抗精神病藥物，本文通過(guò)阿立哌唑、喹硫平治療老年期精神分裂癥患者，分析其治療效果，具體內(nèi)容如下[2]。

1? 資料與方法

1.1一般資料

將我院2019年7月至2020年7月間86例經(jīng)老年期精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，試驗(yàn)組、對(duì)照組各43例，對(duì)比兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

觀察組患者：男20例、女23例，年齡范圍介于56～72歲，平均年齡（64.8±8.25）歲，合并高血壓、糖尿病及冠心病各10例、16例及17例;

對(duì)照組患者：男22例、女21例，年齡范圍介于58～74歲，平均年齡（66.5±9.10）歲，合并高血壓、糖尿病及冠心病各14例、14例及15例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）本次實(shí)踐經(jīng)倫理委員會(huì)同意;（2）符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);（3）患者及其家屬愿參與、簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床檢查異常且存在血液、免疫性疾病患者;（2）酒精及藥物依賴性患者合并嚴(yán)重心腎臟功能受損患者;（3）患者遵醫(yī)囑性較差并中途退出實(shí)驗(yàn)。

1.2方法

對(duì)照組使用富馬酸喹硫平片[AstraZeneca UK limited（英國(guó)）（阿斯利康制藥有限公司分裝）;國(guó)藥準(zhǔn)字H20184089;25mg*20s）]治療，首日50mg，第二日100mg，第三日200mg，第四日300mg。從第四日以后，將劑量逐漸增加到有效劑量范圍，一般為每日300-450mg?？筛鶕?jù)患者的臨床反應(yīng)和耐受性將劑量調(diào)整為每日150-750mg。

試驗(yàn)組給予阿立哌唑片（上海上藥中西制藥有限公司（原上海中西制藥有限公司）;國(guó)藥準(zhǔn)字H20041507;10mg*14s ）治療，每日口服一次，起始劑量為10mg，用藥2周后，可根據(jù)個(gè)體的療效和耐受性情況，逐漸增加劑量，最大可增至30mg，此后，可維持此劑量不變;兩組患者均給予持續(xù) 2個(gè)月治療。

1.3療效觀察及評(píng)判

對(duì)比兩組患者治療總有效率、PANSS評(píng)分及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）、計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別以t、x2 檢驗(yàn)，差異則表示為P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)意義。

2? 結(jié)果

兩組患者治療總有效率、PANSS評(píng)分及不良反應(yīng)發(fā)生率差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1、表2及表3。

3? 討論

精神分裂癥是一種病因不明的慢性重癥精神病。如果患者得不到及時(shí)合理的治療，往往會(huì)出現(xiàn)感知、情感、行為、思維等障礙，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量。目前臨床上用很多抗精神病藥物治療患者，但療效和安全性各不相同。喹硫平經(jīng)體內(nèi)5-HT2和多巴胺D受體合成的抑制作用，顯著增加部分腦區(qū)多巴胺，從而達(dá)到治療效果[3]。阿立哌唑是二氫喹啉酮的非典型抗精神病藥，是5-HT1A和多巴胺D受體的激動(dòng)劑之一。阿立哌唑通過(guò)調(diào)節(jié)多巴胺神經(jīng)系統(tǒng)，對(duì)多巴胺系統(tǒng)發(fā)揮很強(qiáng)的穩(wěn)定作用，主要因?yàn)榘⒘⑦哌蚍謩e是多巴胺突觸前受體和突觸后受體的激動(dòng)劑和拮抗劑，能以其獨(dú)特的作用機(jī)制治療精神分裂癥患者，并具有抗精神分裂癥作用。而且這種藥物對(duì)精神分裂癥患者的不良反應(yīng)很少，進(jìn)一步提高患者的治療效果[4]。本次實(shí)踐后試驗(yàn)組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），因此說(shuō)明阿立哌唑顯著提高老年期精神分裂癥患者治療效果，且不良反應(yīng)較少，對(duì)患者痊愈具有一定藥理價(jià)值，值得臨床推廣及使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張雪芹. 阿立哌唑與喹硫平治療老年期精神分裂癥的對(duì)照分析[J].特別健康，2020（22）：72-73.

[2]孫湃湃. 阿立哌唑與喹硫平用于老年期精神分裂癥治療療效與安全性對(duì)比研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（34）：107-108.

[3]陳婷婷. 阿立哌唑與喹硫平治療老年期精神分裂癥的療效對(duì)比[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（12）：181-182.

[4]孫妍.阿立哌唑與喹硫平治療老年期精神分裂癥的效果與安全性比較[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2019，31（17）：87-89.