昆明市五華區(qū)人民醫(yī)院 云南昆明 650000

良性前列腺增生癥（BPH）屬于常見的泌尿外科疾病，有較高發(fā)病率，患者通常會發(fā)生尿頻、尿急、排尿難的現(xiàn)象，若錯過最佳治療時機(jī)，或者未對癥治療，就會嚴(yán)重威脅患者腎臟功能與生命安全。本文分析經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生癥的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2019年1月我院收治的90例良性前列腺增生癥患者，入選標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)CT或超聲檢查確診為良性前列腺增生癥；患者知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)禁忌癥者；泌尿系結(jié)石者；泌尿系感染者。此研究經(jīng)由我院醫(yī)學(xué)倫理委員會許可。觀察組年齡53-82歲，平均(67.5±3.6)歲；病程1-12年，平均（6.5±2.7）年。對照組年齡55-78歲，平均（66.5±3.4)歲；病程1-13年，平均（7.1±2.9）年。兩組一般資料對比，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者都實(shí)施硬膜外麻醉，采取膀胱截石體位。

對照組采用前列腺開放手術(shù)治療，手術(shù)入路從恥骨上經(jīng)由膀胱進(jìn)入，把膀胱頸部切七，內(nèi)剝離包膜，取出腺體，然后對膀胱頸部進(jìn)行縫扎，止血后，經(jīng)由尿道把三腔導(dǎo)尿管置入，注入適量水，對膀胱頸部受創(chuàng)外部與腺窩實(shí)施壓迫，再分層縫合切口。

觀察組采取經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療，儀器選擇德國生產(chǎn)STORZ26W型電切鏡，設(shè)定電凝功率60W，電切功率設(shè)置為150W。置入電切鏡后，探查尿道與膀胱狀況，細(xì)致檢查增生狀況，先把前列腺中葉切除掉，然后把右側(cè)葉、左側(cè)葉切除掉，分層切除增生腺體至前列腺包膜內(nèi)，電切前列腺尖部，良好處理創(chuàng)面，電凝止血。清除干凈前列腺碎塊后，留置三腔導(dǎo)尿管，氣囊注水，連續(xù)沖洗膀胱，實(shí)施對抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組手術(shù)各指標(biāo)情況，包括：術(shù)中出血量、留置導(dǎo)尿管時長、手術(shù)用時、住院天數(shù)。

分析兩組治療后的前列腺癥評分（IPSS）、生活質(zhì)量評分（QOL）、最大尿流率（MFR）的變化情況。IPSS評分分?jǐn)?shù)范圍為0-35分，得分越高說明癥狀更重；

QOL評分分?jǐn)?shù)范圍為0-6分，得分越高說明生活質(zhì)量更糟糕；最大尿流率指采用尿流率圖記錄儀追蹤的排尿當(dāng)中持續(xù)的即時尿流率數(shù)值曲線的最高值[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)各指標(biāo)情況

同對照組相比，觀察組手術(shù)用時、留置導(dǎo)尿管時長、住院天數(shù)都更短，術(shù)中出血量更少（P＜0.05）。表1。

表1：兩組手術(shù)各指標(biāo)情況(±s)

表1：兩組手術(shù)各指標(biāo)情況(±s)

組別例數(shù) 手術(shù)用時（min） 住院天數(shù)（d） 術(shù)中出血量(ml) 留置導(dǎo)尿管時長（d）觀察組 45 49.77±5.63 5.84±1.13 109.89±31.36 3.02±0.43對照組 45 68.65±6.22 7.69±1.55 206.44±36.71 5.48±0.92 t 15.0962 6.4698 13.4147 16.2498 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組治療后IPSS、QOL、MFR 等指標(biāo)變化情況

觀察組的IPSS、QOL、MFR等指標(biāo)都優(yōu)于對照組（P＜0.05）。表2。

表2：兩組治療后IPSS、QOL、MFR 等指標(biāo)變化情況(±s)

表2：兩組治療后IPSS、QOL、MFR 等指標(biāo)變化情況(±s)

組別例數(shù) IPSS（分） QOL（分） MFR（mL/s）觀察組 45 10.66±1.17 1.59±0.21 20.04±2.97對照組 45 18.83±3.54 2.38±0.37 12.35±2.26 t 14.6999 12.4564 13.8223 P 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

良性前列腺增生癥屬于常見疾病，主要發(fā)病群體為中老年男性，它是生殖系統(tǒng)疾病，是良性病變。

目前，臨床治療BPH 方法有藥物治療、微波理療，對于存在嚴(yán)重前列腺增生、尿動力學(xué)功能發(fā)生嚴(yán)重障礙者，實(shí)施手術(shù)治療。傳統(tǒng)開放手術(shù)給患者造成較大創(chuàng)傷，預(yù)后不佳。

采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生癥，在借助腔鏡的條件下，精準(zhǔn)切除掉前列腺增生體，減少術(shù)中出血量，加快術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，改善預(yù)后[2]。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)適用領(lǐng)域更寬廣，既能夠治療需行開放性手術(shù)的患者，還可以治療開放性手術(shù)無法治療的患者，手術(shù)視野開闊，可以有效切割，并較好沖洗與清除干凈淤血，擴(kuò)大尿道[3-4]。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生，不會給患者帶去大的創(chuàng)傷，短時間內(nèi)就能康復(fù)。

本研究，同對照組相比，觀察組手術(shù)用時、留置導(dǎo)尿管時長、住院天數(shù)都更短，術(shù)中出血量更少（P＜0.05）。觀察組的IPSS、QOL、MFR 等指標(biāo)都優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

歸納總結(jié)，使用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)良性前列腺增生癥，效果理想，應(yīng)用價值高。