云南省玉溪市江川區(qū)疾病預(yù)防控制中心 云南江川 652600

慢性蕁麻疹是因各種因素引起的皮膚、黏膜、血管發(fā)生暫時(shí)性炎性充血與組織內(nèi)水腫，屬于當(dāng)前皮膚科的常見(jiàn)病和多發(fā)病，發(fā)病原因復(fù)雜，病情反反復(fù)復(fù)，遷延不愈，為患者身心帶來(lái)較大影響。目前，臨床往往應(yīng)用抗組胺藥物進(jìn)行治療，但是效果并不理想。有資料顯示[1]：斯奇康在慢性蕁麻疹治療中占據(jù)總要地位。故本次研究對(duì)我門(mén)診2018年1月至2019年12月間收治的慢性蕁麻疹患者給予卡介菌多糖核酸治療，取得顯著效果。報(bào)（告）如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

擇取我門(mén)診慢性蕁麻疹患者64例，收集時(shí)間2018年1月至2019年12月，信封法分為兩組，每組各納入患者32例。對(duì)照組包括15例男性，17例女性，年齡分布在14—55歲之間，平均年齡（35.41±2.56）歲；病程分布在1個(gè)月—7年，平均病程（3.25±0.12）年。觀察組包括16例男性，16例女性，年齡分布在15—54歲之間，平均年齡（35.43±2.53）歲；病程分布在3個(gè)月—6年，平均病程（3.23±0.11）年。兩組患者基本資料在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中的差異并不明顯（P＞0.05），可比。本試驗(yàn)充分履行知情原則，全部患者在知情協(xié)議書(shū)上簽字。

1.2 方法

對(duì)照組單純服用先靈葆雅有限公司生產(chǎn)的氯雷他定，劑量10mg/d。觀察組基于對(duì)照組，每間隔1天肌肉注射一次九芝堂醫(yī)藥貿(mào)易有限公司生產(chǎn)的卡介菌多糖核酸注射液，劑量0.5mg，15次一療程。兩組患者均需連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 療效判定

觀察兩組患者臨床癥狀改善狀況，對(duì)比臨床療效，療效判定標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)級(jí)別，詳細(xì)如下：（1）顯效：治療后患者皮損消退至少70%，患者自覺(jué)癥狀明顯改善，皮疹很少；（2）有效：治療后患者皮損消退在30%—69%之間，患者自覺(jué)癥狀有所好轉(zhuǎn)，皮疹較少；（3）無(wú)效：治療后患者皮損消退在30%以下，患者自覺(jué)癥狀未見(jiàn)改善，皮疹較多，甚至出現(xiàn)新的皮疹?？傆行适秋@效率和有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將已整理好的試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)一一錄入SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理和分析，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）代表，組間檢驗(yàn)χ2代表；P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組顯效和有效人數(shù)分別是13例、11例，觀察組顯效和有效人數(shù)分別是16例、15例，相互比較發(fā)現(xiàn)觀察組患者治療總有效率96.88%（31/32）較對(duì)照組75.00%（24/32）更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況如下表1所示。

表1：兩組患者治療效果比較[n，（%）]

3 討論

近些年，隨著臨床研究的不斷深入，不少學(xué)者指出：慢性蕁麻疹的發(fā)生與機(jī)體免疫功能紊亂密切相關(guān)。一般情況下，慢性蕁麻疹患者血清所含有的自身抗體中存在高親和力的IgE 受體，其可結(jié)合于機(jī)體肥大細(xì)胞，釋放出大量組胺，最終誘發(fā)蕁麻疹[2]。另外，對(duì)于慢性蕁麻疹患者來(lái)說(shuō)，其血清中白細(xì)胞介素-4 不斷升高，干擾素γ 不斷降低，所以臨床單純使用抗組胺類藥物并不能起到十分明顯的效果[3]。因此，臨床應(yīng)積極尋求更好的治療藥物緩解患者臨床癥狀。

卡介菌多糖核酸（斯奇康）注射液屬于一種新型免疫調(diào)節(jié)性藥物，其提取于卡介菌物質(zhì)，藥物包括10 多種免疫活性物質(zhì)，如核酸、多糖等，這種藥物可在一定程度上對(duì)機(jī)體細(xì)胞免疫與體液免疫進(jìn)行良好調(diào)節(jié)，對(duì)機(jī)體網(wǎng)狀皮內(nèi)系統(tǒng)加以刺激，繼而激活單核巨噬細(xì)胞的吞噬功能，保證肥大細(xì)胞處于穩(wěn)定階段，降低機(jī)體IgE 受體水平，減少脫顆粒細(xì)胞的數(shù)量，從而釋放白三烯、慢反應(yīng)物質(zhì)、5-羥色胺以及嗜酸性細(xì)胞趨化因子等活性物質(zhì)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，提高抗變態(tài)反應(yīng)，達(dá)到改善患者臨床癥狀的目的[4]。另外，卡介菌多糖核酸（斯奇康）能夠誘導(dǎo)產(chǎn)生γ-干擾素，而這些干擾素又對(duì)機(jī)體Th2細(xì)胞的增殖進(jìn)行一定的抑制，可大大減少IL-4 的產(chǎn)生，避免機(jī)體生成過(guò)多的IgE 受體，從而緩解慢性蕁麻疹患者的臨床癥狀，降低復(fù)發(fā)幾率[5]。本試驗(yàn)結(jié)果顯示：觀察組患者治療總有效率，顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這組數(shù)據(jù)說(shuō)明卡介菌多糖核酸（斯奇康）可有效改善慢性蕁麻疹患者的臨床癥狀，治療效果是十分明顯的。

綜上所述，卡介菌多糖核酸（斯奇康）聯(lián)合氯雷他定治療慢性蕁麻疹的臨床治療效果顯著，可作為臨床理想的治療方法，值得大力推廣和應(yīng)用。