南寧協(xié)和醫(yī)院 廣西南寧 530003

生育年齡婦女常見卵巢綜合征，作為典型內分泌以及代謝性疾病，本病可能受月經失調影響而出現一系列臨床表征，以不孕癥為最典型表現。如何對多囊綜合征不孕癥患者進行可靠且有效的治療，已成為當前臨床研究人員高度重視的課題之一。為針對炔雌炔環(huán)丙孕酮片聯合來曲唑治療多囊綜合征不孕癥的臨床效果進行研究，本研究將我院自2018年1月-2019年12月期間明確診斷并收治入院多囊綜合征不孕癥患者共85例作為本次研究對象，經隨機分組后展開對照研究，將相關結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究將我院自2018年1月-2019年12月期間明確診斷并收治入院多囊綜合征不孕癥患者共85例作為本次研究對象，符合納入標準：1、均符合多囊綜合征不孕癥臨床診斷標準；2、生命體征穩(wěn)定且神志清晰；3、≥20歲且≤35歲；4、均知情同意且自愿加入研究；5、經本院倫理委員會批準；7、無癡呆、認知障礙、精神疾病等。排除標準：1、既往因子宮內膜異位癥、子宮肌瘤、子宮畸形等疾病有卵巢手術史者；2、受卵巢早衰、垂體或下丘腦閉經影響所致排卵障礙者；3、無法隨訪觀察者。根據數字隨機表方法進行隨機分組，對照組納入患者42例，觀察組納入患者43例。對照組患者均為女性，年齡為20-35周歲，平均年齡（28.5±1.3）歲；觀察組患者均為女性，年齡為20-35周歲，平均年齡（29.0±1.1）歲。兩組患者臨床資料對比無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

納入對照組中42例患者單用炔雌炔環(huán)丙孕酮片治療。具體給藥方案為：炔雌炔環(huán)丙孕酮片（達英-35）按照2 片/次，1次/d 的頻率口服給藥，連用5d。

1.2.2 觀察組

納入觀察組中43例患者聯合炔雌炔環(huán)丙孕酮片與來曲唑治療。具體給藥方案為：在對照組給藥方案基礎之上，自月經或黃體酮撤退性出血起的第5d 開始口服來曲唑片（美瑞），按照1 片/次，1次/d 的頻率口服給藥，視情況連續(xù)用藥1-3個促排卵周期。

1.3 觀察指標

對兩組患者妊娠結局以及激素水平變化情況進行對比觀察。妊娠結局觀測指標包括妊娠率、排卵率、流產率；激素水平包括黃體生成素、卵泡雌激素以及睪酮。

1.4 統(tǒng)計學處理

相關數據資料納入Excel表格中進行處理，經SPSS21.0版本號統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，相關計量資料應用（均數±標準差）表示，經t 檢驗，相關計量資料應用（n，%）表示，經χ2檢驗。當檢驗P＜0.05 的情況下代表存在顯著差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 妊娠結局對比

觀察組妊娠率為76.74%（33/43）顯著高于對照組，排卵率為95.35%（41/43）顯著高于對照組，流產率為2.33%（1/43）顯著低于對照組，對比差異顯著且具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表1數據所示。

表1：兩組患者妊娠結局對比表

2.2 激素水平對比

觀察組黃體素生成素檢出水平為（15.3±3.3）U/L顯著低于對照組，卵泡刺激素檢出水平為（5.8±0.6）U/L顯著高于對照組，睪酮檢出水平為（1.5±0.7）nmol/L顯著低于對照組，對比差異顯著且具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表2數據所示。

表2：兩組患者激素水平對比表

3 討論

多囊綜合征以及受該因素影響所致不孕癥會對女性患者正常生活產生非常大的困擾，及時采取有效措施以及藥物進行治療干預有著非常重要的意義價值。

炔雌炔環(huán)丙孕酮片具有一定比例的醋酸環(huán)丙孕酮以及炔雌炔成分，口服給啊喲能夠降低相關激素水平，同時促進患者體內性激素結核球蛋白含量的上升，以對抗體內生物活性游離宰酮含量的下降。目前已成為治療多囊綜合征不孕癥的首選藥物方案，但近來有關研究中顯示單用此類藥物的治療效果不夠確切。因此，本研究中嘗試將炔雌炔環(huán)丙孕酮片與來曲唑聯合應用于治療方案中，來曲唑作為第三代芳香化酶抑制劑，近年來被廣泛應用于促排卵治療中，通過對芳香化酶活性水平的抑制，減少雌激素合成，同時最大限度解除雌激素相對于促性腺激素大量釋放的負反饋作用，進而達到刺激活化卵泡發(fā)育的目的。與其他常規(guī)用藥方案相比，來曲唑給藥下不通過與雌激素受體結合，對患者子宮內膜的影響小，并促進卵巢內雄激素水平的提升，對加速精子穿透以及受精卵著床，改善妊娠結局起到了非常大的幫助。

綜上所述，炔雌炔環(huán)丙孕酮片聯合來曲唑治療多囊綜合征不孕癥效果較炔雌炔環(huán)丙孕酮片單一用藥更為確切，可通過調節(jié)患者激素水平的方式改善妊娠結局，值得臨床推廣應用。