定西市第二人民醫(yī)院 甘肅定西 743000

無痛人流術(shù)是避孕失敗補救方法之一，手術(shù)操作較為簡單，大部分人流手術(shù)在門診完成。人流手術(shù)需要對婦女進行子宮頸的擴張、負壓吸宮等操作，進行這里操作時婦女會有一定的疼痛感，同時婦女本身情緒較為緊張，對于其生理以及心理都會造成一定的影響[1]。無痛人流術(shù)可降低患者術(shù)中機體疼痛感，緩解其精神緊張、害怕等情緒，從而達到降低應(yīng)激反應(yīng)的目的。本研究選擇行無痛人流的50例患者進行對比研究，探討了芬太尼聯(lián)合丙泊酚在無痛人流中的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月至2020年6月期間行無痛人流患者50例進行研究，隨機均分2組，對照組年齡20-42歲，平均年齡（31.23±4.23）歲，妊娠時長40-65d，平均妊娠時長（53.21±7.54）d，孕婦體重38-64kg，平均體重（53.32±8.42）kg，觀察組年齡21-41歲，平均年齡（31.32±4.26）歲，妊娠時長41-64d，平均妊娠時長（53.26±7.52）d，孕婦體重39-65kg，平均體重（53.34±8.41）kg，兩組在年齡、妊娠時長、體重等數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者在術(shù)前均接受常規(guī)檢查，包括心率、血壓、脈搏及血氧等，對照組單用丙泊酚麻醉，按2.4mg/kg 對患者靜脈推注丙泊酚，觀察組給予芬太尼聯(lián)合丙泊酚靜脈麻醉，按患者體重靜脈推注芬太尼0.05-0.1mg，等待3min 以后按2mg/kg 靜脈注射丙泊酚。兩組麻醉完成后對于孕婦的臨床麻醉表現(xiàn)進行密切關(guān)注，等到孕婦眼球凝視，睫毛反射消失，證明麻醉正式起效[2]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的麻醉不良反應(yīng)發(fā)生率和術(shù)后蘇醒時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將收集整理后的兩組患者數(shù)據(jù)使用SPSS19.0 統(tǒng)計分析，計量資料以“±s”表示，比較用t 檢驗，計數(shù)資料以“%”表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組有1例患者在術(shù)后出現(xiàn)嘔吐的癥狀，麻醉不良反應(yīng)發(fā)生率為2.00%，對照組有1例患者在術(shù)后出現(xiàn)惡心癥狀，2例出現(xiàn)嘔吐癥狀，2例出現(xiàn)腹痛的癥狀，麻醉不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%，差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.214，P=0.000＜0.05）。

觀察組患者術(shù)后蘇醒時間（10.42±7.01）min，短于對照組的（23.04±12.68）min，差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.214，P=0.009＜0.05）。

3 討論

人工流產(chǎn)術(shù)是終止妊娠最為常用的一種方法，人工流產(chǎn)術(shù)中的劇烈疼痛主要來源于子宮壁受到的強烈刺激以及子宮的收縮，傳統(tǒng)的刮宮術(shù)對患者造成的傷害較大，可能引發(fā)患者心動過緩、惡心及呼吸暫停等癥狀，嚴重者甚至危及患者生命[4]。無痛人流術(shù)通過麻醉減輕患者術(shù)中的疼痛感受，對機體損傷性小，從而獲得患者認可。無痛人流手術(shù)過程在麻醉的狀態(tài)下進行，但麻醉藥物種類很多，各醫(yī)院所采用的無痛人流麻醉藥物和方法也不同，麻醉效果參差不齊，而且術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率也有高低，所以選擇有效安全的麻醉方法對于順利進行手術(shù)、減少患者機體不適和提高患者術(shù)后安全有著重要意義[5]。

我院對于收治的進行無痛人流孕婦采用丙泊酚配伍芬太尼靜脈麻醉進行麻醉，取得了令人滿意的臨床麻醉效果。丙泊酚是無痛人流中較為常用的一種麻醉藥物，該種麻醉藥物具有較好的可控性和安全性，但丙泊酚是短效藥物的一種，單獨使用丙泊酚對于產(chǎn)婦進行麻醉時，麻醉持續(xù)的時間不足，無法取得預(yù)期的麻醉效果，要想取得預(yù)期的麻醉效果就須使用較高劑量的丙泊酚，較高劑量的丙泊酚對于產(chǎn)婦的呼吸系統(tǒng)具有一定的抑制作用，會使產(chǎn)婦出現(xiàn)呼吸頻率和心律減慢的癥狀。為保證麻醉效果，一般情況丙泊酚藥物會與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用，從而降低其藥物劑量，還可實現(xiàn)理想的鎮(zhèn)痛效果。芬太尼是一種阿片類強效麻醉性鎮(zhèn)痛藥物，該種麻醉藥物起效快，鎮(zhèn)痛作用好，少量使用就能起到較強的麻醉效果，具有對患者機體心血管不會產(chǎn)生較大影響的優(yōu)勢性。本研究中采用丙泊酚聯(lián)合芬太尼靜脈麻醉方法，該種麻醉方法有效有效降低對于丙泊酚的使用劑量，提高鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜作用，控制血流動力學(xué)波動，減少孕婦術(shù)中心肌的耗氧量，減輕對于孕婦呼吸功能的抑制作用，降低了麻醉的風(fēng)險，保證患者手術(shù)安全[5]。

本研究中，通過對比實驗可以看到觀察組患者麻醉不良反應(yīng)發(fā)生率少于對照組（P＜0.05），術(shù)后蘇醒時間短于對照組（P＜0.05），證明芬太尼聯(lián)合丙泊酚靜脈麻醉方法的有效性和安全性，與單純使用丙泊酚進行麻醉相比優(yōu)勢明顯。

綜上所述，對于行無痛人流的患者，給予丙泊酚聯(lián)合芬太尼靜脈麻醉更安全可靠，且患者術(shù)后蘇醒速度快，是一種有效安全的無痛人流麻醉方法。