南寧市第八人民醫(yī)院 廣西南寧 530003

高血壓是人們生活中較為常見的慢性疾病，主要特征表現(xiàn)為收縮壓和舒張壓增高，其是引發(fā)心腦血管疾病的主要危險因素之一，若患者未能加強重視并及早進行治療，疾病發(fā)展至中后期，會給患者的生命安全和生活質(zhì)量構(gòu)成嚴重威脅[1-2]。面對目前人口老齡化問題，需要對該疾病加強警惕并治療治療。對高血壓疾病所采取的治療原則一直是控制血壓穩(wěn)定，不少患者通過長期服用降壓藥物能夠使血壓水平得到有效控制，但受個體差異的影響，仍有少部分患者血壓控制效果不佳，需要聯(lián)合服用作用降壓藥物，為此如何選擇療效好、不良反應(yīng)少、治療依從性高的藥物成為臨床醫(yī)生思考的重點[3]。本次研究就老年高血壓患者臨床治療中輔以厄貝沙坦對血壓控制效果的提升作用進行分析和探討，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共80例研究對象，皆為我院收治的老年高血壓患者，其中40例行氨氯地平+厄貝沙坦治療的患者為觀察組，另外40例給予單一氨氯地平治療的患者列為對照組，所有研究對象均選自2018年3月到2019年3月。40例對照組中男性患者有28例，女性患者有12例；患者年齡最大值為88歲，年齡最小值為60歲，平均（69.63±5.82）歲；病程最長時間為10年，最短時間為2年，平均病程（6.24±1.09）年；平均舒張壓（97.26±2.54）mmHg，平均收縮壓（156.29±2.61）mmHg。40例觀察組中男性患者有29例，女性患者有11例；患者年齡最大值為89歲，年齡最小值為61歲，平均（48.13±5.79）歲；病程最長時間為12年，最短為2年，平均病程（6.51±1.02）年；平均舒張壓（97.41±2.48）mmHg，平均收縮壓（155.31±2.78）mmHg。比較分析兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料，具有可比性（P＞0.05）。

納入標準：（1）所有患者病史資料完整；（2）神志清醒，能夠進行簡單交流的患者；（3）此次研究得到了本院醫(yī)學(xué)倫理委員會的許可，且80例患者及家屬簽字同意。

排除標準：（1）合并心肝腎等臟器功能嚴重受損的患者；（2）精神意識不清晰，無法正常交流的患者；（3）病史資料不全者；（4）既往存在過敏史或?qū)Ρ敬窝芯坑盟庍^敏的患者。

1.2 方法

對照組：患者接受氨氯地平治療方法，給予患者苯磺酸氨氯地平片（批準文號：國藥準字H20020468；生產(chǎn)廠家：揚子江藥業(yè)集團上海海尼藥業(yè)有限公司；產(chǎn)品規(guī)格：5mg*21s）5mg，每日1次，最大劑量為10mg。

觀察組：于對照組的基礎(chǔ)上，給予患者厄貝沙坦片（批準文號：國藥準字H20030016；生產(chǎn)廠家：浙江華海藥業(yè)股份有限公司；規(guī)格：75mg*28 片）150mg，每日1次，連續(xù)用藥2個月。

1.3 觀察指標

（1）記錄兩組患者治療前后收縮壓和舒張壓血壓指標變化；（2）觀察患者用藥過后，尿微量蛋白指標（mAlb、RBP）變化，并進行分析和比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)予以SPSS21.0 for windows 軟件計算，符合正態(tài)分布的計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，兩組間比較采用t 檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義為P＜0.05，P＜0.01 有非常顯著性的差異。

2 結(jié)果

2.1 血壓控制效果比較

兩組患者接受治療前，各項血壓指標相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)過治療后收縮壓和舒張壓血壓指標均得到有效改善，但觀察組更明顯，數(shù)據(jù)比較差異較大（P＜0.05），詳見表1。

表1：兩組血壓控制效果比較（±s，mmHg）

表1：兩組血壓控制效果比較（±s，mmHg）

組別例數(shù) 舒張壓 收縮壓治療前 治療后 治療前 治療后對照組40 97.26±2.54 79.26±2.54 156.29±2.61 136.28±2.41觀察組40 97.41±2.48 70.28±2.16 155.31±2.78 124.26±2.51 t 0.267 17.034 1.625 57.023 P 0.790 0.000 0.108 0.000

2.2 尿微量蛋白指標比較

兩組患者接受治療后，mAlb和RBP 等尿微量蛋白指標均得到有效改善，但觀察組更明顯，數(shù)據(jù)比較差異較大（P＜0.05），詳見表2。

表2：尿微量蛋白指標比較（±s，mg/L）

表2：尿微量蛋白指標比較（±s，mg/L）

組別例數(shù) mAlb RBP治療前 治療后 治療前 治療后對照組 40 43.29±7.26 21.26±4.52 0.89±0.12 0.56±0.26觀察組 40 43.51±7.51 15.37±4.39 0.88±0.15 0.20±0.05 t 0.133 5.912 0.329 8.600 P 0.894 0.000 0.743 0.000

3 討論

社會的與時俱進，讓人們的生活方式逐漸呈現(xiàn)多樣化的特點，受工作壓力、飲酒以及不良生活習(xí)慣等因素的影響，導(dǎo)致患有高血壓疾病的人數(shù)不斷增加，頭暈、心悸、疲勞等是該疾病的主要表現(xiàn)癥狀，若血壓控制不穩(wěn)定，會對患者身體其他器官造成損傷，會對老年患者的生命安全產(chǎn)生較大威脅，需要對其加以防范[4]。

降壓藥物始終是治療該疾病的主要手段，可有效控制血壓，以免血壓波動較大給患者其他重要器官造成嚴重損傷。本次研究中，給予患者兩種不同的降壓藥物治療方法，單一用藥和聯(lián)合用藥，其中對照組患者接受單一苯磺酸氨氯地平藥物治療方法，其是一種鈣離子拮抗劑，能夠促使心肌氧耗量逐漸得到有效降低，但其同樣也是一個外周動脈血管擴張劑，它直接作用于血管平滑肌，能夠舒張患者的心肌、平滑肌，從而降低外周血管阻力和血壓，增加冠脈血流，且該藥物具有特殊的分子結(jié)構(gòu)，血漿半衰期長，生物利用度高，能夠確保藥效持久發(fā)揮，充分達到抗血壓的目的[5]。但單一用藥治療高血壓疾病，特別是老年患者，往往會受到多種因素的影響，導(dǎo)致靶器官很容易出現(xiàn)損傷，無疑增加了治療難度[6]。而在此基礎(chǔ)上輔以厄貝沙坦治療方法，其是一種Ang Ⅱ受體阻滯劑，能夠抑制Ang Ⅰ轉(zhuǎn)化為Ang Ⅱ，通過抑制醛固酮的釋放，緩解血管收縮，促進腎血管擴張，從而緩解心肌缺氧，具有較好的降壓效果，可有效緩解病情，聯(lián)合應(yīng)用治療，能夠起到相互協(xié)同的作用，此外厄貝沙坦還具有降低血尿酸，促進新陳代謝等作用，可有效保護腎臟功能，用藥安全性較高[7]。本次的研究結(jié)果表明，同對照組相比，觀察組患者經(jīng)過治療后血壓控制效果良好，且尿微量蛋白指標也得到顯著改善，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。充分表明，相比于單一的藥物治療高血壓疾病，輔以厄貝沙坦具有顯著優(yōu)勢，治療有效性和安全性較高，便于患者接受。

綜上所述，在老年高血壓患者治療過程中，輔以厄貝沙坦治療方法，可有效控制患者的血壓，且還能發(fā)揮對腎臟功能的保護作用，值得推廣。