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【關(guān)鍵詞】sandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折;經(jīng)跗骨竇切口;三維次序復(fù)位;臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R247.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0021-01

跟骨骨折在臨床上的發(fā)病率較高，臨床針對(duì)SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折主要采取手術(shù)治療，但選擇不同的手術(shù)治療方法，其預(yù)后效果也存在明顯差異。為此，此次研究中分析了經(jīng)跗骨竇切口三維次序復(fù)位治療SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的早期的治療效果，具體情況如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本篇文章中選取2018年1月-2020年1月我院接收的跟骨骨折患者80例，分組依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行，分成對(duì)照與觀察兩組，每組有患者40例，對(duì)照組患者中男性22例、女性18例，平均年齡（42.5±2.2）歲，按照Sanders分型，40例患者中有17例Ⅱ型骨折，23例Ⅲ型骨折;觀察組中有21例男和19例女，平均年齡（43.0±2.5）歲，按照Sanders分型，40例患者中有18例Ⅱ型骨折，22例Ⅲ型骨折;兩組臨床資料經(jīng)對(duì)比存在的差異較?。≒>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組治療實(shí)施切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療，術(shù)前行X線檢查確定骨折部位，手術(shù)選擇腰硬聯(lián)合麻醉及側(cè)臥位，采取外側(cè)“L”切口復(fù)位，骨折復(fù)位后用匹配的鋼板內(nèi)固定，恢復(fù)Bohler角、Gissane角，最后留置引流管，進(jìn)行切口縫合處理;觀察組行經(jīng)跗骨竇切口三維次序復(fù)位治療，手術(shù)取健側(cè)臥位或者俯臥位，行神經(jīng)阻滯麻醉及氣壓止血，于外踝尖部與腓骨長(zhǎng)短肌腱上緣取手術(shù)切口，清除跗骨竇內(nèi)脂肪組織。然后將2枚3.5mm克氏針?lè)謩e打人跟骨前突及跟骨體后方，對(duì)跟骨長(zhǎng)度進(jìn)行恢復(fù)，將2枚3.0mm克氏針?lè)謩e打入跟骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)及內(nèi)踝關(guān)節(jié)面上方，并恢復(fù)跟骨高度及復(fù)位跟骨后關(guān)節(jié)面，用克氏針臨時(shí)固定，透視下了解掌握跟骨高度及后關(guān)節(jié)恢復(fù)情況，復(fù)位成功后，將跟骨解剖微創(chuàng)鋼板置于跟骨外側(cè)壁，C型臂X線機(jī)透視下調(diào)整鋼板位置，用鎖定螺釘對(duì)鋼板進(jìn)行固定處理，最后進(jìn)行清理傷口、止血及縫合處理。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

采用調(diào)查問(wèn)卷的方式評(píng)估兩組患者術(shù)后3個(gè)月行走能力恢復(fù)情況，總分值為10分，得分越高則表明行走能力恢復(fù)越好;同時(shí)將兩組患者骨折愈合時(shí)間及發(fā)生的并發(fā)癥情況記錄對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS20.0，計(jì)量資料描述用（x±s）、t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)描述用n（%）以及x2檢驗(yàn)，當(dāng)組間數(shù)據(jù)差異顯著時(shí)P<0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者各臨床指標(biāo)

最終對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者骨折愈合時(shí)間、術(shù)后3個(gè)月行走能力評(píng)分較高，且發(fā)生的并發(fā)癥較少，各指標(biāo)已顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間的各指標(biāo)差異顯著（P<0.05），見(jiàn)下表1。

表1 兩組各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（n=40，x±s）

3討論

跟骨骨折主要是由于高處墜落、沖撞以及打擊所致，骨折后會(huì)使患者產(chǎn)生劇烈的疼痛，從而降低患者的活動(dòng)能力和生活質(zhì)量。而且因跟骨特殊的解剖位置，而且SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的致殘率較高，若手術(shù)治療效果不佳，會(huì)延長(zhǎng)骨折愈合時(shí)間，并且會(huì)導(dǎo)致畸形發(fā)生，導(dǎo)致患者出現(xiàn)行走功能障礙，從而降低了患者的生活質(zhì)量。以往臨床針對(duì)跟骨骨折主要采取切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療，其主要是采用外側(cè)“L”切口復(fù)位及復(fù)位后用匹配的鋼板進(jìn)行內(nèi)固定，從而達(dá)到穩(wěn)定骨折端的目的，但該方法創(chuàng)傷性較大，且牽拉較多，因此易破壞跟骨切口皮瓣血供，從而會(huì)增加術(shù)后疼痛程度，延長(zhǎng)患者術(shù)后骨折愈合恢復(fù)時(shí)間，使術(shù)后患者發(fā)生感染的幾率增加。為此，本文中對(duì)SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者中應(yīng)用了經(jīng)跗骨竇切口三維次序復(fù)位治療，最終取得了較好的臨床應(yīng)用效果。經(jīng)跗骨竇切口能夠提供良好視野，減少手術(shù)創(chuàng)傷性，從而降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率。而通過(guò)三維次序復(fù)位，能夠使跟骨解剖形態(tài)得到良好恢復(fù)，從而有效確保了跟骨長(zhǎng)度、高度、寬度和關(guān)節(jié)面平整性，最終使患者的行走功能得到良好恢復(fù)。

由上文可知，經(jīng)跗骨竇切口三維次序復(fù)位治療SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的臨床效果顯著，可有效提高骨折恢復(fù)效果，減少患者疼痛及并發(fā)癥發(fā)生。