王階平

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤突出癥、功能鍛煉、手法復(fù)位、中藥熏蒸

【中圖分類號(hào)】R730.58 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0031-01

腰椎間盤突出癥是比較常見的一種骨科疾病，以鞍區(qū)感覺異常、下肢放射痛以及腰痛等癥狀為主要表現(xiàn)，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，與髓核突出、纖維環(huán)破裂以及腰椎間盤變性等諸多因素有關(guān)。當(dāng)前在治療腰椎間盤突出癥時(shí)，有多種多樣的方法，包括功能鍛煉、手法復(fù)位以及中藥熏蒸等，但是單一方法無法獲得較好效果。因此，本文對(duì)綜合療法在腰椎間盤突出癥患者治療中的價(jià)值進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)將我院2017年2月-2019年10月期間收治的腰椎間盤突出癥患者80例分為兩組，每組40例。對(duì)照組病程7個(gè)月-5年，平均（2.6±1.3）年，年齡40-70歲，平均（54.5±9.2）歲，其中16例為女性、24例為男性;觀察組病程8個(gè)月-5.5年，平均（2.7±1.4）年，年齡41-72歲，平均（54.7±9.3）歲，其中17例為女性、23例為男性。兩組的病程、年齡等資料無可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組行常規(guī)治療，即手法復(fù)位，以腰部端提法和腰椎斜扳法為主，首先運(yùn)用按、點(diǎn)、推拿、揉以及夾脊等手法使腰背肌肉充分放松，然后采用腰椎斜扳法，即取側(cè)臥位，自然伸直下肢，上側(cè)下肢屈膝、屈髖，在臥側(cè)腿上自然放置，術(shù)者在其前面站立，用一手或肘部對(duì)其肩部進(jìn)行固定，在突出間隙下一椎體側(cè)方放置另一肘，兩點(diǎn)同時(shí)用力，使腰部進(jìn)行小幅度扭轉(zhuǎn)，若患者合并多節(jié)段突出，還需要行腰部端提法，即指導(dǎo)患者保持平臥位，術(shù)者位于其側(cè)方，雙手叉掌托抱突出處，朝上緩慢端提，抖動(dòng)3-5次，快速放下，重復(fù)進(jìn)行3-5次，1個(gè)療程為2周，持續(xù)治療2個(gè)療程。

1.2.2觀察組

觀察組在上述治療的基礎(chǔ)上，再運(yùn)用中藥熏蒸治療，基本藥方為：細(xì)辛、甘草以及當(dāng)歸各10g、白芥子、丁香各15g、威靈仙、獨(dú)活、羌活各20g、白芍、桂枝以及黃芪各30g，在布袋中裝入上述藥物，放人熏蒸治療儀，加入1500ml冷水，經(jīng)過30min浸泡后，再進(jìn)行30min煎煮，控制好蒸汽溫度，一般為55℃，30min/次，1次/d，2周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

運(yùn)用日本骨科學(xué)會(huì)（JOA）下腰痛評(píng)分系統(tǒng)評(píng)價(jià)患者癥狀改善情況，對(duì)改善率進(jìn)行計(jì)算，并且根據(jù)改善率評(píng)價(jià)治療效果：①臨床痊愈。JOA評(píng)分改善率>75%;②顯效。JOA評(píng)分改善率為50%-75%;③有效。改善率為25%-49%;④無效。改善率<25%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次數(shù)據(jù)由SPSS20.0軟件分析，組間計(jì)數(shù)資料比較行X2檢驗(yàn)，以P<0.05表示有差異。

2結(jié)果

經(jīng)過2個(gè)療程治療后，相比較對(duì)照組而言，觀察組的治療有效率高，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組療效對(duì)比[n（%）]

3討論

近年來，由于受到諸多因素的影響，腰椎間盤突出癥在我國的發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢，并且發(fā)病人群趨于年輕化，不僅危害患者健康，還嚴(yán)重影響正常生活和工作。臨床上在對(duì)腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行治療時(shí)，手法復(fù)位是比較有效的一種方法，能夠使粘連松解，對(duì)小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫、紊亂進(jìn)行糾正，減輕神經(jīng)根相對(duì)位移，使突出髓核對(duì)神經(jīng)根的壓迫和刺激消除，從而使疼痛解除或得到改善。而在中藥熏蒸中，采用桂枝湯與當(dāng)歸補(bǔ)血湯化裁，方中獨(dú)活、羌活、木瓜以及威靈仙可以舒筋祛濕;丁香、白芥子以及細(xì)辛具有散寒止痛的功效;甘草可以調(diào)和諸藥，全方共奏柔筋利節(jié)、舒筋活絡(luò)、濡養(yǎng)筋脈、益氣養(yǎng)血的功效。同時(shí)，熏蒸還能升高患處皮膚溫度，擴(kuò)張毛細(xì)血管，改善局部血液循環(huán)，并且溫?zé)嶙饔眠€能使神經(jīng)末梢的興奮性降低，使痛閾值提高，改善癥狀，從而達(dá)到治療目的。

綜上所述，在腰椎間盤突出癥患者的臨床治療中，通過運(yùn)用綜合療法，不僅可以減輕機(jī)體疼痛，改善癥狀，還能提高治療效果，具有一定的推廣應(yīng)用價(jià)值。