劉峰

【關(guān)鍵詞】專家督導(dǎo);臨床教學(xué);查房;研究分析

【中圖分類號】R-4;G642 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0100-01

研究表明，臨床教學(xué)的查房這一環(huán)節(jié)是定點教學(xué)醫(yī)院中針對教學(xué)管理以及實踐最重要的一項教學(xué)內(nèi)容。教學(xué)督導(dǎo)制的臨床教學(xué)查房對于醫(yī)學(xué)界有著很積極的作用。在此簡述其主要作用有以下幾個方面。通過專家督導(dǎo)制的理念教學(xué)，可以更加規(guī)范的要求并管理臨床醫(yī)生日常的查房流程;其次通過這種模式使臨床醫(yī)者的臨床思維能力、面對患者及患者家屬的應(yīng)對能力都有所提升;不斷的加強醫(yī)者在臨床查房中的實踐能力。專家督導(dǎo)制的理念也能夠為醫(yī)學(xué)的教學(xué)帶來積極的改革并能夠為醫(yī)學(xué)界培養(yǎng)更多更出色的人才。而如今雖然對于針對解決臨床醫(yī)學(xué)中遇到的問題的解決方式很多，但是有關(guān)于專家督導(dǎo)制的臨床教學(xué)查房實踐的研究還是尚少。以下便針對于此做具體的分析。

1醫(yī)患關(guān)系

在此將臨床查房中最為重要的一部分，即“醫(yī)患關(guān)系”羅列出來進行單獨的詮釋與分析。這其中要涉及到一個概念，那便是“醫(yī)學(xué)人文教育”。

“醫(yī)學(xué)人文教育”從根本上理解就是以培養(yǎng)并逐漸提高醫(yī)者對于人性以及人與人之間的情感為基礎(chǔ)，使醫(yī)者能夠站在他人角度并擁有一顆宏偉的心靈認識到人類的尊嚴以及整體性的涵義，以這些為基礎(chǔ)的前提下做到適當(dāng)減輕患者的病痛的一種理念。有相關(guān)資料說明，作為醫(yī)者，與專業(yè)的精湛的醫(yī)術(shù)同等重要的一點就是必須要時刻有一種被醫(yī)學(xué)人文教育的心靈。有數(shù)據(jù)表示，高達49.3%的人們都認為醫(yī)生與患者之間的關(guān)系屬于一門溝通學(xué)。醫(yī)者不僅僅要有精湛高超的醫(yī)術(shù)，還需要具有愛心、同情心、責(zé)任心。而該方面只有在醫(yī)者真正涉入至臨床實踐中，才能夠得以培養(yǎng)鍛煉。平時這些知識都保留在書本中，部分的學(xué)者會因為其枯燥乏味或覺著很簡單而忽視這一重要環(huán)節(jié)。因此，在臨床實踐中，務(wù)必將該種理念知識融人至實踐過程中，這樣才會使醫(yī)患關(guān)系更加融洽，同時也對醫(yī)者的工作有著很大的便利。因此，在專家督導(dǎo)制的理念下，這一環(huán)節(jié)也是重點考核的一項，務(wù)必引導(dǎo)學(xué)者建立和諧良好的醫(yī)患關(guān)系。

2專家督導(dǎo)制理念下的教學(xué)查房相關(guān)注意事項

2.1針對學(xué)者的查房前準(zhǔn)備

在查房之前，要做好充分的準(zhǔn)備。一般首先是要確定查房的人員，其次要確定好查房的科室及順序。在人員及查房順序確定好了以后，要把相關(guān)患者的過往病例、相關(guān)的資料說明準(zhǔn)備齊全，在查房前，務(wù)必使學(xué)者做到充分了解患者的病史，這樣在查房時才不會手忙腳亂。

2.2針對專家督導(dǎo)組查房中的相關(guān)事項分析

要想督導(dǎo)制理念為醫(yī)學(xué)事業(yè)提供最大的作用，在查房前，甚至在督導(dǎo)理念提出后，要組織并成立專業(yè)的督導(dǎo)小組。根據(jù)查房的相關(guān)科室，選擇督導(dǎo)成員，保證涉及到需要督導(dǎo)查房的小組中都有該科室的至少一名的專業(yè)醫(yī)者。同時聘請在醫(yī)學(xué)事業(yè)中教學(xué)經(jīng)驗以及臨床實踐經(jīng)驗都很豐富的專家進行督導(dǎo)評估。

成員組建完畢以后，要制作相關(guān)的考核評估制度。一般采用《教學(xué)查房評分表》的居多，該表中包含了教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、育人理念以及教學(xué)態(tài)度等四個方面組成。其中教學(xué)內(nèi)容占據(jù)最大的比例，主要考核的內(nèi)容一般是理論知識傳授的是否精準(zhǔn)、教學(xué)的目的及理念是否明確、以及教學(xué)過程中的重難點是否突出講解等;其次是教學(xué)的方法，涵蓋了學(xué)者對于匯報的患者的病史及病例是否清楚有條理、是否可以自主安排查房的時間以及形式等，在此過程中最重要的還是培養(yǎng)學(xué)者的自主解決問題的能力;育人的理念以及教學(xué)的態(tài)度則各占其中的1/10，一般包含的就是是否做到了言傳身教，在查房時的儀態(tài)是否合體、態(tài)度是否端正等。

2.3查房過程中的注意事項

在最開始第一輪的考核中，專家跟隨整個查房的過程，在查房過程中，針對出現(xiàn)的問題及時輔導(dǎo)并解決，在專家親自示范輔導(dǎo)學(xué)習(xí)以后，再進行二次的考核評估，以此挖掘出醫(yī)學(xué)界中的優(yōu)秀人才。

現(xiàn)對教學(xué)查房過程中的“床邊設(shè)施”進行分析。“床邊設(shè)施”其實是一個廣義的概念，根本上來講還是查房過程中的行為規(guī)范。

站位。有資料及實踐結(jié)果指出，在查房時，查房領(lǐng)導(dǎo)者一般是站在患者病床的右側(cè)，主要查房者以及相關(guān)的醫(yī)生站在患者的左側(cè)，負責(zé)該科室該床位的主治醫(yī)生一般站在患者的床尾，若是還有其他的醫(yī)生或護士站位一般不做嚴格要求。查房者務(wù)必要做到對患者病情了如指掌，并與患者之間減少距離及陌生感，這樣才能夠使醫(yī)患的關(guān)系更加融洽，對患者的治療也有很大的幫助。其次，由學(xué)生展開匯報相關(guān)病例，由督導(dǎo)小組的專家進行補充說明并做相應(yīng)的考核評估。最后，由督導(dǎo)小組的專家進行總結(jié)分析。

3專家督導(dǎo)制的臨床實踐查房的實效

有學(xué)者提出，在臨床教學(xué)中對于查房這一環(huán)節(jié)融入的專家督導(dǎo)制的理念對于醫(yī)生及學(xué)者都有很大的積極作用。考核評估不是目的，其最終目的還是使教師和學(xué)生通過考核評估的方式發(fā)現(xiàn)自身的不足，從而提升自我專業(yè)水平，通過督導(dǎo)制的教學(xué)監(jiān)督，也可以進一步的提高醫(yī)者的教學(xué)技能，得到不斷的創(chuàng)新。通過查房中的實踐鍛煉，使學(xué)生具有更完善的知識體系。

簡而言之，專家督導(dǎo)制的實踐教學(xué)查房具有很深遠的意義，可以促進醫(yī)學(xué)院更好的培養(yǎng)國家醫(yī)學(xué)棟梁之才，也能夠直接影響到國家的醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展水平，間接的影響到國家整個的經(jīng)濟發(fā)展。因此，各業(yè)內(nèi)人士及相關(guān)學(xué)者務(wù)必對督導(dǎo)制的教學(xué)理念重視起來。