葉明　況麗

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護理;全髖關(guān)節(jié)置換術(shù);股骨頸骨折

【中圖分類號】R473.6 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0202-01

股骨頸骨折是骨科一種常見的病癥，好發(fā)于老年人。患者年齡偏高，常合并骨質(zhì)疏松、骨強度減弱等情況，導(dǎo)致其更容易出現(xiàn)骨折。針對股骨頸骨折患者，臨床普遍采取全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。該種手術(shù)具有一定效果，但術(shù)后容易出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，影響患者功能恢復(fù)。為改善這種現(xiàn)狀，需為患者提供相應(yīng)的護理措施。本文分析觀察股骨頸骨折患者全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后接受康復(fù)護理對其功能恢復(fù)的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機挑選我院2018年3月至2019年3月期間實行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者82例。按照單復(fù)數(shù)分組方法將患者分為對照組與觀察組，兩組患者都有41例。對照組中男25例，女16例，患者年齡范圍50-78歲，中位年齡段為（66.3±3.2）歲。交通事故19例，高處墜落16例，跌倒6例。觀察組患者中男女比例為24比17?；颊叩哪挲g跨度為51-78歲，平均年齡為（66.9±3.7）歲。交通事故20例，高處墜落15例，跌倒6例。分析對比兩組患者年齡、性別、骨折原因等常規(guī)資料，并無區(qū)別P>0.05，可進行對比研究。

1.2方法

所有患者均實行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，對照組患者術(shù)后予以常規(guī)護理，護理人員加強對患者健康宣教、提醒注意事項與術(shù)后鍛煉指導(dǎo)等。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上展開康復(fù)護理。具體操作內(nèi)容如下：

體位護理。手術(shù)結(jié)束后，搬運患者時護理人員應(yīng)將患肢調(diào)整為外展中立，平托患者肢體，并放置軟墊抬高患肢，注意加強患者腓總神經(jīng)的保護，以免產(chǎn)生壓迫。直至患者麻醉消失完全清醒后，護理人員便可指導(dǎo)患者康復(fù)鍛煉。（2）功能鍛煉。手術(shù)結(jié)束當(dāng)天，護理人員可指導(dǎo)患者進行短暫的10min功能鍛煉，如主動或被動屈伸踝關(guān)節(jié)，隨后引導(dǎo)患者自助繃緊腿部肌肉10s后逐漸放松。訓(xùn)練患者上肢肌力，指導(dǎo)患者配合深呼吸與擴胸訓(xùn)練，以預(yù)防心肺系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生。根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)情況，可在術(shù)后1-6d調(diào)整運動量，經(jīng)深呼吸、收縮股四頭肌、小腿三頭肌等運動配合鍛煉。指導(dǎo)患者進行屈伸髖、膝以及踝部關(guān)節(jié)。在此類部位關(guān)節(jié)訓(xùn)練的過程中，護理人員應(yīng)注意活動幅度不可超過30°。訓(xùn)練期間注意詢問患者肢體是否存在疼痛感，隨后可從被動運動逐漸過渡至主動運動和肢體抗阻能力訓(xùn)練。術(shù)后7-14d，護理人員指導(dǎo)患者主動屈伸髖、膝關(guān)節(jié)，每天10次，每次10min。根據(jù)患者耐受性可逐漸增加運動幅度與運動時間，直至患者可以自主進行抬腿運動。隨后護理人員便可指導(dǎo)患者借助拐杖下地活動，活動時間應(yīng)控制在10min，并根據(jù)患者自身感受與切口情況適當(dāng)調(diào)節(jié)幅度與頻率。在不影響患者身體恢復(fù)的情況下，可逐漸增加活動的時間與次數(shù)。（3）出院指導(dǎo)。在患者各項機能滿足出院條件，且患者要求出院時，護理人員應(yīng)提醒其出院后持續(xù)性進行功能鍛煉，并注意定期來院復(fù)查，以便了解關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患者護理滿意度;利用視覺模擬評分法（VAS）對患者疼痛程度進行評分，分數(shù)越低。表明患者疼痛感越低;采用髖關(guān)節(jié)功能評分表（Harris）評價患者功能恢復(fù)情況，分值越高，說明患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

此次研究活動的各類數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件處理，計數(shù)資料利用百分比表示，并經(jīng)X2檢驗;計量資料采用（X±S）表示，需經(jīng)t原理檢驗，如P<0.05，表明組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

統(tǒng)計對比兩組患者護理滿意度，對照組明顯低于觀察組，對照組為75.6%，觀察組為95.1%，差異P<0.05，符合統(tǒng)計學(xué)意義;所有患者接受護理前的VAS評分和Harris評分無區(qū)別，護理后均改善，且觀察組患者改善效果明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)P<0.05，符合統(tǒng)計學(xué)意義，詳情見表1。

表1 兩組患者護理前后VAS評分與Hams評分對比（分）

3討論

脛骨骨折屬于骨科常見性疾病，該種病癥會對患者的日常生活、工作均產(chǎn)生不同程度的影響。臨床治療多通過髖關(guān)節(jié)置換術(shù)以改善患者病情。為患者手術(shù)治療后，必要的康復(fù)性護理措施可加快患者康復(fù)速度，有效避免并發(fā)癥的產(chǎn)生。通過此次研究活動就可發(fā)現(xiàn)，康復(fù)護理對股骨頸骨折患者功能恢復(fù)效果顯著。

綜上所述，股骨頸骨折患者實行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后展開康復(fù)護理措施對其功能恢復(fù)具有促進性的作用，有助于患者預(yù)后。