殷美珍

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);白血病;化療;不良情緒;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0252-01

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2015年12月至2019年1月在我院住院部就診的白血病化療患者48例為觀察對(duì)象，于2017年2月開(kāi)始實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，48例患者中男性有30例，女性有18例;年齡16-72歲，平均（38.60±8.20）歲;病程6個(gè)月至10年，平均（5.40±0.55）年;疾病分類：18例患者患有慢性粒細(xì)胞性白血病，14例患者患有急性淋巴細(xì)胞性白血病，16例患者患有急性非淋巴細(xì)胞性白血病。所有納入本研究的病例患者均符合《中國(guó)成人急性淋巴細(xì)胞白血病診斷與治療指南（2016年版）》中白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，出現(xiàn)發(fā)熱、貧血、骨和關(guān)節(jié)疼痛及肝脾、淋巴結(jié)腫大等臨床癥狀;排除精神疾病、心肝腎功能異常者。

1.2方法

2015年12月至2017年1月實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，如觀察病情、病情檢測(cè)、心理輔導(dǎo)等;并在2017年2月至2019年1月實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：

（1）強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行行為規(guī)范、職業(yè)道德培訓(xùn)，培養(yǎng)“以患者為中心”的護(hù)理理念，提高服務(wù)質(zhì)量。通過(guò)優(yōu)化和完善護(hù)理制度及流程，保證護(hù)理服務(wù)的優(yōu)質(zhì)性。

（2）評(píng)估。加強(qiáng)與患者之間的溝通，了解其心理狀況，有無(wú)潰瘍、口腔黏膜的色澤和溫濕度等，并制作護(hù)理觀察表，記錄患者的化療方案、一般情況、口腔黏膜愈合和發(fā)生時(shí)間、飲食情況及血常規(guī)指標(biāo)等方面。

（3）實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。加強(qiáng)口腔黏膜炎的漱口宣教工作，對(duì)于血小板低、牙齦腫脹出血者，囑咐患者使用復(fù)方氯乙定或康復(fù)新液，避免牙刷刷牙或使用牙簽剔牙。指導(dǎo)患者常叩齒，預(yù)防口腔黏膜炎的發(fā)生。根據(jù)患者的具體情況，指導(dǎo)科學(xué)合理的飲食搭配，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。同時(shí)實(shí)施疼痛護(hù)理，緩解患者口腔疼痛，加強(qiáng)心理干預(yù)，緩解患者不良情緒，提高治療及護(hù)理依從性，最后給予出院指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)

焦慮、抑郁評(píng)分——采用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表，包括20個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)分值為1-4分，分?jǐn)?shù)越高表示不良情緒越嚴(yán)重。生活質(zhì)量評(píng)分——通過(guò)生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷對(duì)各組研究者進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷內(nèi)容包括四大方面，分別為社會(huì)功能、心理功能、角色功能、軀體功能，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好。護(hù)理滿意度——采用我院自行設(shè)計(jì)的滿意度問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將研究數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量和計(jì)數(shù)資料分別使用（x±s）和“n/%”表示，檢驗(yàn)值分別通過(guò)t和X2比較。P<0.05，差異顯著。

2結(jié)果

2.1評(píng)價(jià)焦慮、抑郁評(píng)分干預(yù)后，焦慮、抑郁評(píng)分均低于干預(yù)前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 比較焦慮、抑郁評(píng)分（x±s）

2.2評(píng)價(jià)生活質(zhì)量評(píng)分干預(yù)后，患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于干預(yù)前（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 比較生活質(zhì)量評(píng)分（x±s）

2.3評(píng)價(jià)護(hù)理滿意度干預(yù)后，患者的護(hù)理滿意度明顯高于干預(yù)前（P<0.05），見(jiàn)表3。

表3 比較護(hù)理滿意度[n（%）]

3討論

白血病化療患者生理上有一定不適，這也會(huì)影響心理不良情緒，最終影響治療效果及生活質(zhì)量。因此，加強(qiáng)白血病化療患者的護(hù)理服務(wù)工作非常重要。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，能夠改善傳統(tǒng)護(hù)理模式的缺陷，更加注重醫(yī)患之間的關(guān)系，從而提高護(hù)理質(zhì)量。與此同時(shí)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理也對(duì)護(hù)理人員的要求更高，包括護(hù)理人員自身的職業(yè)道德和專業(yè)素養(yǎng)等。

在本次研究中，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理干預(yù)后，白血病化療患者的焦慮、抑郁評(píng)分在干預(yù)后均低于干預(yù)前，各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于干預(yù)前，P<0.05。同時(shí)，護(hù)理滿意度高于干預(yù)前（P<0.05）。表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在改善白血病化療患者不良情緒和提高生活質(zhì)量上具有臨床應(yīng)用價(jià)值。綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)改善白血病化療患者不良情緒及生活質(zhì)量具有積極影響，并提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。