劉艷

【關(guān)鍵詞】甲亢;甲巰咪唑;普萘洛爾;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R581.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0281-01

甲亢即“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”，是臨床上常見的一種內(nèi)分泌疾病，是指由于甲狀腺功能失調(diào)導(dǎo)致甲狀腺激素分泌過(guò)多而導(dǎo)致的一種疾病，機(jī)體主要表現(xiàn)為代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮，以出汗、心悸、多食、體重減少等為主要癥狀，多數(shù)患者伴有眼瞼水腫、眼球突出、視力減退等癥狀，若未采取積極有效的治療可導(dǎo)致患者出現(xiàn)甲亢性心臟病，對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅，因此，對(duì)其采取早期合理的治療十分重要。目前臨床上治療甲亢以藥物治療、手術(shù)治療和放射碘治療，甲巰咪唑是臨床上常見的抗甲狀腺藥物，但使用單一甲巰咪唑治療甲亢臨床效果欠佳，需聯(lián)合其他藥物治療。本研究采用了甲巰咪唑聯(lián)合普萘洛爾治療甲亢，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)具體介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院內(nèi)分泌科2019年1月～2020年1月期間收治的200例甲亢患者為本次研究對(duì)象，將其按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（100例，男性46例，女性54例，年齡31～62歲，平均年齡46.59±8.47歲）和研究組（100例，男性45例，女性55例，年齡30～62歲，平均年齡46.12±8.69歲）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)臨床確診為甲亢者;②無(wú)其他系統(tǒng)嚴(yán)重臟器疾病者;③同意參與此次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他內(nèi)分泌性疾病者;②對(duì)本次研究所使用藥物過(guò)敏者;③存在肝腎功能嚴(yán)重障礙者;④合并惡性腫瘤者;⑤治療依從性較差者。兩組一般資料對(duì)比，P>0.05，有可比性。

1.2方法

對(duì)照組予以甲巰咪唑片（德國(guó)默克公司，批準(zhǔn)文號(hào)H20120405）治療，30mg/d，分次口服，日最大劑量60mg，可根據(jù)患者具體病情調(diào)整劑量;研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合普萘洛爾治療，甲巰咪唑用法用量與對(duì)照組相同，加以鹽酸普萘洛爾片（天津力生制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H12020151）治療，口服，10mg/次，3次，d。兩組均治療3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組臨床效果，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。臨床效果判定標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)治療后，患者臨床癥狀消失，甲狀腺激素恢復(fù)到正常水平為顯效;臨床癥狀有所緩解，甲狀腺激素較前有所下降為有效;臨床癥狀未見緩解甚至加重，甲狀腺激素未見變化為無(wú)效?？傆行?（顯效+有效），總數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，采用X2檢驗(yàn)，以率（%）表示，若（P<0.05），則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組總有效率為97.00%，對(duì)照組為89.00%，前者明顯高于后者（P<0.05）。詳細(xì)結(jié)果見下表：

表 兩組臨床效果比較[n（%）]

3討論

甲亢屬于臨床常見病、多發(fā)病，分泌增多的甲狀腺激素可促進(jìn)機(jī)體新陳代謝，促進(jìn)機(jī)體的氧化還原反應(yīng)，并可刺激交感神經(jīng)而影響血管、心臟等，誘發(fā)失眠、心悸、心動(dòng)過(guò)速、情緒易激動(dòng)等，若不采取早期積極的治療，內(nèi)分泌持續(xù)紊亂可導(dǎo)致患者出現(xiàn)心衰、心動(dòng)過(guò)速及心律失常等嚴(yán)重后果，誘發(fā)甲亢性心臟病，嚴(yán)重危及到患者生命健康，因此，對(duì)其采取積極有效的治療十分重要。

甲亢治療關(guān)鍵在于抑制甲狀腺激素的分泌以及緩解該激素對(duì)患者心臟的損傷，目前臨床上多采用藥物治療、手術(shù)治療、和放射碘治療等方法治療甲亢，藥物治療較為廣泛，甲巰咪唑是臨床中治療甲亢的常用藥物，該藥物為硫脲類抗甲狀腺藥物，可有效抑制機(jī)體甲狀腺組織中的過(guò)氧化酶活性，阻止碘化物氧化，阻斷酪氨酸偶聯(lián)、三碘甲狀腺原氨酸（T3）、甲狀腺素（T4）的合成，進(jìn)而有效阻斷甲狀腺素的合成，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，甲巰咪唑還可抑制B淋巴細(xì)胞合成抗體，有效降低血循環(huán)中甲狀腺抗體水平，從而有效恢復(fù)T細(xì)胞功能。甲巰咪唑單一用藥雖可有效降低機(jī)體分泌甲狀腺激素，但無(wú)法發(fā)揮保護(hù)心血管作用。

普萘洛爾屬于非選擇性β腎上腺素受體阻滯劑，以往臨床上采用該藥物治療心律失常和高血壓等疾病，普萘洛爾可有效阻斷B受體，減緩機(jī)體心率，降低心肌收縮力，減少心排血量，并對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、腎上腺素能神經(jīng)元功能具有一定影響，拮抗交感神經(jīng)興奮，可有效減輕甲亢患者的心肌負(fù)荷，消除心臟室壁的不協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，進(jìn)而促使心功能得到有效改善，具有良好的心肌保護(hù)作用。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，該藥物聯(lián)合甲巰咪唑可有效控制甲亢病情進(jìn)展，在最大程度上降低甲狀腺激素對(duì)心臟的損害。

本結(jié)果顯示，研究組總有效率為97.00%，對(duì)照組為89.00%，研究組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），由此說(shuō)明，甲巰咪唑聯(lián)合普萘洛爾對(duì)甲亢患者是切實(shí)有效的。

綜上所述，在甲亢患者的臨床治療中，采用甲巰咪唑聯(lián)合普萘洛爾治療方案臨床效果顯著，可有效緩解患者臨床癥狀，降低甲狀腺激素水平，有較高的臨床使用價(jià)值，值得在臨床中應(yīng)用推廣。