李慎娟，趙囡囡，李慎竹

（日照市中心醫(yī)院，山東日照 276826）

危重癥患者為急診科常見的被搶救者，大多急診危重癥患者病情相對(duì)復(fù)雜，疾病類型存在多樣性，導(dǎo)致很多急診危重癥患者存在生命危險(xiǎn)。而且，急診危重癥患者及患者家屬多有擔(dān)憂、焦慮等負(fù)面狀況，對(duì)急診危重癥患者搶救治療形成干擾[1]。因此，針對(duì)急診危重癥患者予以積極護(hù)理干預(yù)非常有必要，可提高急診危重癥患者搶救成功率[2]。全程護(hù)理干預(yù)服務(wù)可予以危重癥患者全面、整體的護(hù)理干預(yù)措施，有助于積極挽救危重癥患者生命。該研究對(duì)2018年3月—2020年2月急診科搶救的64例危重癥患者開展全程護(hù)理干預(yù)，對(duì)實(shí)施后的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，為急診危重癥患者的搶救護(hù)理干預(yù)提供支持。報(bào)道如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取急診科搶救的64例危重癥患者，采取隨機(jī)抽簽法分為兩組，每組32例。對(duì)照組：平均年齡（57.36±4.12）歲；試驗(yàn)組：平均年齡（57.41±4.23）歲。 兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù) 予以患者心電圖檢測(cè)，密切關(guān)注患者生命體征變化。

1.2.2 試驗(yàn)組實(shí)施全程護(hù)理干預(yù) （1）接診護(hù)理方法：急診科接診患者后，需和患者或患者家屬談話，了解患者實(shí)際病情，并加強(qiáng)和120之間的聯(lián)系，于120急救中心接診之后開始實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)，通過電話與120進(jìn)行有效溝通，確定現(xiàn)場(chǎng)搶救狀況和危重癥患者具體狀況，明確危重癥患者的搶救治療及護(hù)理計(jì)劃，根據(jù)危重癥患者的實(shí)際治療及護(hù)理需求，將其所需搶救醫(yī)療儀器、急救藥物等提前備齊，確保危重癥患者的搶救工作能夠盡快實(shí)行；同時(shí)，告知患者家屬不可私自改變患者體位，避免出現(xiàn)二次傷害，對(duì)于呼吸不通暢患者盡快予以通氣，對(duì)于出血或是受傷較為嚴(yán)重患者應(yīng)盡快止血并做適宜包扎處理，且密切關(guān)注患者病情變化。（2）分診護(hù)理方法：安排經(jīng)驗(yàn)相對(duì)比較豐富的護(hù)理工作人員負(fù)責(zé)危重癥患者的分診工作，掌握危重癥患者的基本資料，并根據(jù)患者實(shí)際情況，將搶救床、轉(zhuǎn)運(yùn)用品、氧氣等備齊，保證危重癥患者送入醫(yī)院之后可盡快展開救治。在危重癥患者送入醫(yī)院之后，需對(duì)其實(shí)際狀況進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)定，掌握患者病情嚴(yán)重性及病情進(jìn)展，準(zhǔn)確評(píng)估以及分診；針對(duì)不存在生命危險(xiǎn)的患者盡快分診和對(duì)癥處置。（3）搶救配合護(hù)理方法：維持危重癥患者生命體征相對(duì)平穩(wěn)，保持其呼吸道暢通，為危重癥患者盡快構(gòu)建靜脈通道，及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)液，且詳細(xì)記錄危重癥患者的搶救操作。為患者實(shí)施搶救時(shí)，護(hù)理人員需嚴(yán)格無菌操作，做好相應(yīng)配合，為呼吸困難的患者構(gòu)建氧氣通道，維持其呼吸相對(duì)正常，針對(duì)擬行手術(shù)治療的患者盡快做好手術(shù)準(zhǔn)備工作，為患者留置對(duì)應(yīng)導(dǎo)管等。（4）增強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理方法：完成對(duì)患者的搶救之后，依據(jù)相應(yīng)護(hù)理干預(yù)規(guī)定為危重癥患者實(shí)施護(hù)理。護(hù)理人員需告知患者及患者家屬注意要點(diǎn)，做好管道護(hù)理，維持管道固定良好，規(guī)避出現(xiàn)彎曲，防止管道脫落，確保危重癥患者管道暢通；當(dāng)患者病情好轉(zhuǎn)后，指導(dǎo)患者合理飲食并進(jìn)行適宜運(yùn)動(dòng)鍛煉，促進(jìn)患者機(jī)體盡快恢復(fù)；維持危重癥患者的用藥供應(yīng)，密切監(jiān)測(cè)其生命體征，嚴(yán)密關(guān)注危重癥患者病情變化；危重癥患者接受指標(biāo)檢測(cè)及臨床檢查時(shí)，護(hù)理人員需予以全程陪護(hù)，做好危重癥患者檢查過程中的生命體征監(jiān)測(cè)工作，注意危重癥患者的呼吸道護(hù)理，維持其氧氣供應(yīng)，避免危重癥患者出現(xiàn)缺少氧氣等情況。

1.3 有關(guān)指標(biāo)

研究兩組搶救成功率、并發(fā)癥發(fā)生率、搶救治療所用總時(shí)間、身體康復(fù)出院所用總天數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用百分率(%)表示，分別采用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組搶救成功率

由表1可知，試驗(yàn)組搶救成功率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 各組別搶救成功率

2.2 觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生率

由表2可知，試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 各項(xiàng)組別并發(fā)癥合計(jì)數(shù)值研究

2.3 觀察兩組搶救治療所用總時(shí)間、身體康復(fù)出院所用總天數(shù)

對(duì)照組搶救治療所用總時(shí)間（48.50±4.15）min，身體康復(fù)出院所用總天數(shù)（14.26±2.40）d，試驗(yàn)組搶救治療所用總時(shí)間（34.61±3.10）min，身體康復(fù)出院所用總天數(shù)（10.30±1.23）d，試驗(yàn)組搶救治療所用總時(shí)間、身體康復(fù)出院所用總天數(shù)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=15.168、8.306，P=0.000、0.000＜0.05）。

3 討論

對(duì)于急診危重癥患者來講，搶救過程中的針對(duì)性至關(guān)重要，這就要求護(hù)理人員在實(shí)際工作中，對(duì)全程護(hù)理干預(yù)有深刻認(rèn)知。急診科納入的危重癥患者具有較大風(fēng)險(xiǎn)性，其病情變化一般較快，可在較短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)惡化，對(duì)急診危重癥患者機(jī)體健康及生命安全形成危害。因此，針對(duì)急診危重癥患者予以積極盡快搶救非常關(guān)鍵以及重要，可為其盡量爭(zhēng)取寶貴的搶救治療時(shí)間，促進(jìn)急診危重癥患者預(yù)后情況得到積極改善[3-4]。

急診危重癥患者接受搶救時(shí)常存在害怕、擔(dān)心等負(fù)面心理，若搶救不當(dāng)可能會(huì)引發(fā)二次傷害，因此，增加對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)非常關(guān)鍵。全程護(hù)理干預(yù)具有全面性，通過對(duì)急診危重癥患者及家屬進(jìn)行心理安撫，提升其治療信心，做好急診危重癥患者的搶救治療準(zhǔn)備工作[5-6]。而且，護(hù)理人員依據(jù)工作經(jīng)驗(yàn)對(duì)急診危重癥患者不正常狀況進(jìn)行仔細(xì)評(píng)定，及時(shí)上報(bào)，并協(xié)助醫(yī)生給予其對(duì)應(yīng)處置，可避免急診危重癥患者病情出現(xiàn)惡化狀況[7-8]。之后對(duì)急診危重癥患者病情進(jìn)行評(píng)價(jià)，盡快實(shí)施分診搶救治療，應(yīng)予以急診危重癥患者導(dǎo)管留置及呼吸機(jī)通氣干預(yù)等，確保急診危重癥患者的搶救操作順利實(shí)行，有助于減少搶救用時(shí)，提升急診危重癥患者搶救成功率，改善急診危重癥患者預(yù)后質(zhì)量。同時(shí)，急診危重癥患者完成搶救治療之后，其病情逐漸平穩(wěn)，需加強(qiáng)對(duì)急診危重癥患者的基礎(chǔ)監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)患者合理飲食，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，使急診危重癥患者并發(fā)癥得以降低，并使患者機(jī)體獲得盡快康復(fù)[9-10]。該次數(shù)據(jù)表明，采取全程護(hù)理干預(yù)的急診危重癥患者搶救成功率更高，并發(fā)癥發(fā)生率更低，搶救治療所用總時(shí)間、身體康復(fù)出院所用總天數(shù)更短，表明全程護(hù)理干預(yù)運(yùn)用于急診危重癥患者搶救中具備有效性和科學(xué)性。

綜上所述，在急診危重癥患者搶救治療過程中采用全程護(hù)理干預(yù)，有利于其盡早獲得康復(fù)，在提升急診危重癥患者搶救成功率的同時(shí)，可降低并發(fā)癥，減少搶救治療時(shí)間，促使急診危重癥患者機(jī)體盡快恢復(fù)后順利出院，顯示出重要的優(yōu)越性和護(hù)理價(jià)值。