文/王曉彤

由于我國(guó)高職醫(yī)學(xué)專業(yè)出現(xiàn)跨越式的發(fā)展，高職醫(yī)學(xué)生在就業(yè)方面面臨著嚴(yán)峻的問題與挑戰(zhàn)。目前，我國(guó)高職教育已經(jīng)由精英教育轉(zhuǎn)變?yōu)榇蟊娀逃?，醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展對(duì)專業(yè)人才需求量也在不斷提升[1]。為此，在新時(shí)期要培養(yǎng)有技術(shù)、有水平、有素質(zhì)的專業(yè)人才，使得高職醫(yī)學(xué)生的就業(yè)壓力不斷上升，對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才綜合素質(zhì)要求顯著提高，這些問題都使得高職醫(yī)學(xué)生就業(yè)遇到許多問題與挑戰(zhàn)，嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì)引起了社會(huì)廣泛關(guān)注。

一、高職醫(yī)學(xué)生就業(yè)遇到的問題和挑戰(zhàn)

（一）高職醫(yī)學(xué)生就業(yè)質(zhì)量有待提高

從高職醫(yī)學(xué)生的實(shí)際就業(yè)情況來分析，很多高職醫(yī)學(xué)生就業(yè)率始終維持在比較高的水平，主要原因在于我國(guó)社會(huì)醫(yī)藥行業(yè)快速發(fā)展對(duì)專業(yè)人才的需求量顯著增加。但從深入的角度來分析，很多高職醫(yī)學(xué)生就業(yè)水平并不高。一方面，我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)作為事業(yè)單位受到編制以及用人自主權(quán)影響，很多醫(yī)藥單位對(duì)高職醫(yī)學(xué)生的錄用主要以合同制為主，導(dǎo)致很多高職醫(yī)學(xué)生在就業(yè)方面缺乏安全感和穩(wěn)定性；另一方面，高職醫(yī)學(xué)生出現(xiàn)頻繁跳槽的情況，甚至轉(zhuǎn)到其他行業(yè)，使高職醫(yī)學(xué)生的就業(yè)質(zhì)量下降[2]。

（二）高職醫(yī)學(xué)生就業(yè)期望與實(shí)際差距太大

目前大多數(shù)高職醫(yī)學(xué)生經(jīng)過多年的刻苦學(xué)習(xí)，在畢業(yè)之后都想在大城市的公立醫(yī)院上班，在選擇職業(yè)崗位時(shí)對(duì)民營(yíng)醫(yī)院以及私人醫(yī)院并不感興趣，因?yàn)榇蟪鞘械纳瞽h(huán)境更好、公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)回報(bào)率比較高，所以大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)壓力不斷加大，而偏遠(yuǎn)地區(qū)高職醫(yī)學(xué)生卻大量流失[3]。醫(yī)藥行業(yè)不僅注重高職醫(yī)學(xué)生的學(xué)歷，更重視高職醫(yī)學(xué)生的實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)，這也對(duì)應(yīng)屆高職醫(yī)學(xué)生提出了更高的要求。

（三）高職醫(yī)學(xué)生不愿意到一線，怕苦怕累

很多高職醫(yī)學(xué)生在畢業(yè)就職后，由于無法適應(yīng)高強(qiáng)度的工作，很難持續(xù)下去，導(dǎo)致就業(yè)工作機(jī)會(huì)白白浪費(fèi)，而且還在企業(yè)中造成不好的印象，嚴(yán)重影響學(xué)校與用人單位之間的合作，還有部分高職醫(yī)學(xué)生抗挫折能力比較弱，在求職失敗后很容易失去信心，而轉(zhuǎn)為其他行業(yè)，沒有做到及時(shí)的自我反省與經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，這也導(dǎo)致高職醫(yī)學(xué)生就業(yè)壓力比較大，影響了高職醫(yī)學(xué)生的就業(yè)水平。

二、高職醫(yī)學(xué)生就業(yè)影響因素分析

（一）高職醫(yī)學(xué)生畢業(yè)人數(shù)多、競(jìng)爭(zhēng)強(qiáng)度增大

隨著我國(guó)高職教育的不斷普及與推廣，高職醫(yī)學(xué)院招生規(guī)模也不斷擴(kuò)大，每年高職醫(yī)學(xué)生數(shù)量顯著提高，從原來的供不應(yīng)求轉(zhuǎn)變?yōu)楣┐笥谇?，這也導(dǎo)致就業(yè)壓力問題逐年上升[4]。政府通過對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的改革，許多原有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)被撤銷或合并，這也導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)對(duì)人才需求量顯著減少。很多醫(yī)院往往更注重內(nèi)部人員綜合素質(zhì)的提升，以促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，因而不再大規(guī)模接收高職醫(yī)學(xué)生，這兩方面因素相加使得高職醫(yī)學(xué)生的就業(yè)壓力連年提高。

（二）高職醫(yī)學(xué)生供需存在結(jié)構(gòu)性矛盾

我國(guó)目前高職醫(yī)學(xué)生存在供大于求的問題，專業(yè)供需矛盾非常不平衡。例如，需求旺盛的專業(yè)高職醫(yī)學(xué)生人數(shù)偏少，像婦兒、呼吸和重癥醫(yī)學(xué)等眾多專業(yè)和崗位需求得不到滿足。學(xué)歷層次需求也不平衡，醫(yī)療衛(wèi)生單位普遍要求高學(xué)歷人才，但實(shí)際上高職醫(yī)學(xué)生的學(xué)歷水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到要求。而且區(qū)域之間醫(yī)療資源分布不均衡，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)區(qū)域?qū)Ω呗氠t(yī)學(xué)生的需求少，但是質(zhì)量要求高，很多高職醫(yī)學(xué)生并不符合經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的實(shí)際需求，而經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)對(duì)高職醫(yī)學(xué)生需求量大，而且綜合素質(zhì)要求也比較低，但很多高職醫(yī)學(xué)生卻并不愿意到經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)中工作。

（三）高職醫(yī)學(xué)生期望與現(xiàn)實(shí)情況相脫節(jié)

當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)學(xué)高職院校學(xué)生就業(yè)期望與社會(huì)現(xiàn)實(shí)存在較大差距。依然有更多高職醫(yī)學(xué)生將擇業(yè)目標(biāo)定位在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)或中心城市的大醫(yī)院，不愿意到中小城市或基層醫(yī)院就醫(yī)，導(dǎo)致高職醫(yī)學(xué)生在就業(yè)選擇方面存在嚴(yán)重的思想偏差。

（四）就業(yè)選擇單一，觀念陳舊

從目前來看，很多醫(yī)學(xué)生并沒有意識(shí)到就業(yè)壓力的存在，在實(shí)際就業(yè)方面缺乏足夠的準(zhǔn)備和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，在就業(yè)選擇方面思想單一、觀念陳舊、就業(yè)目標(biāo)單一，使公有制醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的選擇范圍更加狹窄。還有一部分高職醫(yī)學(xué)生往往會(huì)考慮其他行業(yè)，但是沒有掌握其他行業(yè)的專業(yè)技能，就業(yè)觀念過于落后，就業(yè)難度增加。

三、高職醫(yī)學(xué)生基層就業(yè)的主要建議和對(duì)策

（一）做好高職醫(yī)學(xué)生就業(yè)與思想政治教育相結(jié)合的工作

從目前情況來看，不僅高職醫(yī)學(xué)生的就業(yè)觀念單一落后，誠(chéng)信意識(shí)也嚴(yán)重不足，導(dǎo)致在就業(yè)選擇方面存在巨大的問題與挑戰(zhàn)。因此，在新時(shí)期高職醫(yī)學(xué)生基層就業(yè)工作中，必須加強(qiáng)對(duì)高職醫(yī)學(xué)生的誠(chéng)信教育，使其樹立誠(chéng)信觀念和為基層服務(wù)的意識(shí)。基于創(chuàng)業(yè)教育理念進(jìn)行的高職院校思政教育改革的最終目的，是根據(jù)當(dāng)下的社會(huì)形勢(shì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展趨勢(shì)，制定出切實(shí)可行的新教學(xué)方法。在實(shí)際的改革過程中，思想政治教育教師應(yīng)當(dāng)充分認(rèn)識(shí)到不是每一個(gè)地區(qū)都適合同一套教學(xué)模式，不同地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和發(fā)展需求均有所不同。因此，在思政課程改革和課程設(shè)計(jì)上存在著差異，不同學(xué)生的心理品質(zhì)和發(fā)展特征也有所不同。教師在進(jìn)行思想政治教育改革的過程中，還要根據(jù)自身所在的區(qū)域位置，設(shè)計(jì)出符合社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展需求的課程和教學(xué)方式。在意識(shí)形態(tài)和政治教育活動(dòng)中，職業(yè)醫(yī)學(xué)生要根據(jù)社會(huì)實(shí)際需要，樹立以患者為中心的職業(yè)前景，在深化醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)知、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)情感、確立醫(yī)學(xué)專業(yè)理想、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)聲譽(yù)等方面都需要給予幫助。高職生醫(yī)學(xué)知識(shí)成長(zhǎng)的過程是對(duì)生命的理解和尊重，是認(rèn)識(shí)生命深刻意義的過程。在意識(shí)形態(tài)和政治教育下確保高等職業(yè)醫(yī)學(xué)生能夠?qū)崿F(xiàn)生命的本質(zhì)、價(jià)值和重要性，并持續(xù)培養(yǎng)熱愛生命的倫理思考。注重醫(yī)學(xué)人本主義精神的培養(yǎng)，努力完成醫(yī)護(hù)人員的社會(huì)和人類責(zé)任，真正實(shí)現(xiàn)自己的理想和價(jià)值。

在教改的過程中要以此為契機(jī)，打造高品質(zhì)的教育品牌，營(yíng)造特色的思想政治教育課程，通過這樣的方式突出思想政治教育課程在高職院校階段的重要性。通過創(chuàng)業(yè)教育融入思政課程的方式提升大學(xué)生的核心競(jìng)爭(zhēng)力，這樣才能在今后的擇業(yè)和創(chuàng)業(yè)中，獲得社會(huì)各界人士的廣泛認(rèn)可。除了遵循以上原則之外，思想政治課教師還可以豐富教學(xué)活動(dòng)內(nèi)容和教學(xué)形式，在教學(xué)過程中組織課外實(shí)踐，讓學(xué)生在課外實(shí)踐中理解生命的真諦，共享社會(huì)主義核心價(jià)值觀。在課堂上采取小組討論的方式結(jié)合相關(guān)案例進(jìn)行教學(xué)，以便消化課程的重點(diǎn)和難點(diǎn)，從而達(dá)到教育的目的。只有這樣，高職院校學(xué)生才能在學(xué)校樹立起為基層服務(wù)、為鄉(xiāng)村服務(wù)的理念，讓學(xué)生畢業(yè)后能愿意到基層去、到農(nóng)村去、到落后和偏遠(yuǎn)的地區(qū)去，以期實(shí)現(xiàn)學(xué)生下得去、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)留得住人的良性循環(huán)。

（二）構(gòu)建高職醫(yī)學(xué)院校與就業(yè)單位相連動(dòng)的機(jī)制

作為高職院校，首先要在學(xué)生三年級(jí)畢業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)期與實(shí)習(xí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立好合作關(guān)系，讓實(shí)習(xí)醫(yī)院重點(diǎn)培養(yǎng)和接收一部分優(yōu)秀實(shí)習(xí)生到本單位實(shí)習(xí)就業(yè)；其次是要加強(qiáng)與新的用人單位之間的深入溝通與交流，并且與相關(guān)醫(yī)療企業(yè)、醫(yī)療單位開展廣泛深入的合作，讓畢業(yè)的高職生直接到其單位就業(yè)。通過用人單位到校宣傳、用人單位定點(diǎn)培養(yǎng)以及三年級(jí)畢業(yè)實(shí)習(xí)單位接收消化等多種方式，為高職醫(yī)學(xué)生提供充足的實(shí)踐機(jī)遇和就業(yè)渠道。這樣在高職醫(yī)學(xué)生畢業(yè)時(shí)就能夠有針對(duì)性地就業(yè)，從而有效提高高職醫(yī)學(xué)生的就業(yè)機(jī)會(huì)。

高職高專學(xué)生都是三年學(xué)制，一、二年級(jí)學(xué)習(xí)文化理論知識(shí)，三年級(jí)到各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)，與大學(xué)五年制的本科學(xué)生所具有的文化理論知識(shí)無法比擬。受到文化素質(zhì)教育等因素影響，導(dǎo)致很多高職醫(yī)學(xué)生在選擇就業(yè)區(qū)域時(shí)，缺乏足夠的選擇機(jī)會(huì)，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)和大城市是不愿意吸收高職學(xué)生的，使大多數(shù)學(xué)生目光投向偏遠(yuǎn)落后地區(qū)和廣大基礎(chǔ)和農(nóng)村。這就要求高職學(xué)校在培養(yǎng)學(xué)生時(shí)，要積極以市場(chǎng)需求為導(dǎo)向，整合教育資源，加大對(duì)學(xué)生的教育投入力度，除了學(xué)習(xí)理論外，還應(yīng)該加大職業(yè)技能實(shí)操培訓(xùn)，讓學(xué)生多參加技能大賽，培養(yǎng)過硬本領(lǐng)，實(shí)現(xiàn)“1+X”效應(yīng)，增加高職醫(yī)學(xué)生群體市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，改善高職醫(yī)學(xué)生外出就業(yè)現(xiàn)象，合理引導(dǎo)高職醫(yī)學(xué)生遷移。政府應(yīng)當(dāng)加快基層和農(nóng)村地區(qū)的投入力度，既要加強(qiáng)交通設(shè)施建設(shè)，實(shí)現(xiàn)村村通、城鄉(xiāng)通，構(gòu)建便捷的交通紐帶，還要加大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療設(shè)施投入和人才培養(yǎng)力度，讓高職大學(xué)生愿意來、留得住。在新時(shí)期還要推進(jìn)中小城鎮(zhèn)戶籍制度改革，建立一系列的配套福利制度，在就業(yè)、醫(yī)療、住房保障和教育等方面為高職醫(yī)學(xué)生提供融入的制度環(huán)境。

（三）高職醫(yī)學(xué)生就業(yè)與專業(yè)教師隊(duì)伍相對(duì)接

在高職醫(yī)學(xué)生就業(yè)期間，除了與輔導(dǎo)員溝通交流之外，更需要與專業(yè)教師進(jìn)行深入的溝通和交流，這樣才能夠在專業(yè)教師的帶領(lǐng)下提高高職醫(yī)學(xué)生的就業(yè)思想觀念，加強(qiáng)高職醫(yī)學(xué)生在專業(yè)領(lǐng)域個(gè)人素質(zhì)和技能方面不斷提高。高職院校還需要專業(yè)課教師深入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行走訪調(diào)查，了解基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需求信息，培養(yǎng)對(duì)口的專業(yè)人才，提高學(xué)生的就業(yè)率和實(shí)用性。

四、結(jié)語

新時(shí)期高職醫(yī)學(xué)生的就業(yè)壓力問題非常嚴(yán)峻，這是受到多方面因素共同造成的，為此要想加強(qiáng)對(duì)高職醫(yī)學(xué)生的基層就業(yè)工作，最重要的就是確保公平的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)高職醫(yī)學(xué)生的個(gè)人素質(zhì)和職業(yè)技能培養(yǎng)，促使高職醫(yī)學(xué)生的心態(tài)和思想價(jià)值觀念發(fā)生變化，有效改變基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就業(yè)環(huán)境，多渠道提供就業(yè)信息，為高職醫(yī)學(xué)生提供更好的就業(yè)服務(wù)。