黃倩倩

(寧陵縣人民醫(yī)院 呼吸消化內(nèi)科，河南 商丘 476700)

慢性支氣管炎是一種由受涼、吸煙或感染等引起的呼吸內(nèi)科疾病，多發(fā)于老年人群，以氣管、支氣管黏膜的慢性炎癥為特征，臨床癥狀常年存在，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、喘息等，若不及時(shí)治療可造成病情遷延不愈，引發(fā)肺功能損傷[1]。目前，臨床上對(duì)老年慢性支氣管炎患者多采用藥物對(duì)癥療法，但慢性支氣管炎病程長(zhǎng)，癥狀隨時(shí)間加重，反復(fù)發(fā)作，難以根治，老年患者機(jī)體耐受性差，器官有不同程度的衰退，軀體功能及生活質(zhì)量易受持續(xù)負(fù)面影響[2]。臨床應(yīng)對(duì)老年慢性支氣管炎患者實(shí)施全面護(hù)理，重視對(duì)患者心理及生理的護(hù)理，以改善患者生活質(zhì)量，促使患者軀體功能恢復(fù)[3]。鑒于此，本研究選取54例老年慢性支氣管炎患者，旨在分析全面護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性支氣管炎患者的護(hù)理價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取寧陵縣人民醫(yī)院2017年8月至2019年3月收治的54例老年慢性支氣管炎患者，以隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，各27例。對(duì)照組男17例，女10例；年齡60～82歲，平均(68.32±5.78)歲；病程3～8 a，平均(5.16±1.82)a。觀察組男16例，女11例；年齡61～82歲，平均(68.06±5.09)歲；病程3～9 a，平均(5.24±1.75)a。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)寧陵縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過，患者或家屬簽署知情同意書。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥60歲；②符合慢性支氣管炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；③有咳嗽、胸悶等癥狀。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①先天性心臟病；②嚴(yán)重器官衰竭；③表達(dá)障礙或精神疾病。

1.3 護(hù)理方法給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理(監(jiān)測(cè)體溫及心率、給藥、環(huán)境干預(yù)等)。觀察組接受常規(guī)護(hù)理結(jié)合全面護(hù)理干預(yù)，具體如下。(1)生活護(hù)理，制定個(gè)性化飲食方案，鼓勵(lì)患者多攝入富含蛋白質(zhì)的食物，嚴(yán)禁食用生冷刺激食物，禁煙禁酒，保證患者每日有足夠的休息時(shí)間；(2)心理護(hù)理，向患者及家屬普及慢性支氣管炎相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，給予鼓勵(lì)和支持；(3)氧療護(hù)理，采用面罩法，治療過程中嚴(yán)格控制氧流量，根據(jù)患者情況適當(dāng)增加或減少氧流量，確保氧療時(shí)間超過15 h；(4)排痰訓(xùn)練，使患者端坐、深呼吸，屏氣后用力咳嗽，配合拍背等輔助方法，將痰液排出。兩組患者均護(hù)理2個(gè)月。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)分別于護(hù)理前及護(hù)理2個(gè)月后，比較兩組患者軀體功能及生活質(zhì)量。(1)使用寧陵縣人民醫(yī)院自制軀體功能評(píng)價(jià)量表評(píng)價(jià)兩組患者軀體功能，該量表克倫巴赫系數(shù)為0.831，主要包括生理職能、生理功能、軀體疼痛3項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)均各計(jì)100分，分?jǐn)?shù)越高表明患者生理職能、生理功能越好，軀體疼痛越低；(2)根據(jù)健康狀況調(diào)查量表(36-items short form health survey，SF-36)[5]評(píng)估患者生活質(zhì)量，主要包含活力、精神健康、情感職能、社會(huì)功能4項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)均各計(jì)100分，分?jǐn)?shù)越高表明患者活力、精神健康、情感職能、社會(huì)功能越好。

2 結(jié)果

2.1 軀體功能兩組治療前生理職能、生理功能及軀體疼痛評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理2個(gè)月后，兩組生理職能、生理功能及軀體疼痛評(píng)分均較治療前升高，且觀察組均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護(hù)理前后軀體功能比較分)

2.2 生活質(zhì)量?jī)山M治療前活力、精神健康、情感職能、社會(huì)功能評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理2個(gè)月后，兩組活力、精神健康、情感職能、社會(huì)功能評(píng)分較治療前升高，且觀察組均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量比較分)

3 討論

近年來，隨著空氣質(zhì)量的惡化，人們生活習(xí)慣的改變，慢性支氣管炎的發(fā)病率逐漸升高。老年患者是慢性支氣管炎的特殊群體，由于老年患者自身合并多種慢性病，病情遷延可造成軀體功能和生活質(zhì)量嚴(yán)重下降[6]。針對(duì)此情況，主張對(duì)患者及時(shí)采用藥物治療。但老年慢性支氣管炎呈反復(fù)發(fā)作，需要患者長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥，并需遵循正確的生活方式，以避免誘發(fā)慢性支氣管炎的各項(xiàng)因素，包括飲食、休息等多方面[7]。

全面護(hù)理干預(yù)指在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，針對(duì)患者疾病情況，制定全面性的護(hù)理方案，開展有效的護(hù)理措施，幫助患者長(zhǎng)期堅(jiān)持，避免誘發(fā)慢性支氣管炎的各項(xiàng)因素[8]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理2個(gè)月后，觀察組患者的軀體功能(生理職能、生理功能、軀體疼痛)及生活質(zhì)量(活力、精神健康、情感職能、社會(huì)功能)評(píng)分均高于對(duì)照組患者，表明將全面護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于慢性支氣管炎患者，可改善患者軀體功能，提高生活質(zhì)量。分析其原因在于，全面護(hù)理干預(yù)從生活、心理、氧療、排痰等多個(gè)方面對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，其中生活護(hù)理可保證患者攝入營(yíng)養(yǎng)充足，軀體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)改善，軀體功能提高，避免食用誘發(fā)慢性支氣管炎的食物，從而使患者病情得到較好控制，改善生活質(zhì)量[9]；心理護(hù)理能緩解患者的負(fù)面情緒，增加患者治療信心，有助于治療的順利進(jìn)行，對(duì)提高患者軀體功能和生活質(zhì)量均有積極意義[10]；氧療護(hù)理有助于增強(qiáng)患者的呼吸功能，緩解患者低氧情況，改善患者軀體功能[11]；排痰護(hù)理有助于清痰，促進(jìn)患者呼吸道暢通，提高患者舒適度[12]。綜合各項(xiàng)措施，全面護(hù)理干預(yù)對(duì)改善患者的軀體功能和生活質(zhì)量有較好效果。

綜上所述，對(duì)老年慢性支氣管炎患者實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)可改善患者軀體功能，提高生活質(zhì)量。