丁夢潔

【摘 要】 目的：探討飲食護理干預對臨床老年慢性心力衰竭（CHF）患者康復的影響。方法：隨機將我科收治的88例老年CHF患者分成甲乙兩組各44例，分別給予其常規(guī)飲食護理與針對性飲食護理干預，觀察兩組護理效果。結果：甲組治療總有效率為79.55%，顯著低于乙組的93.18%（P<0.05）;且護理后乙組患者血清白蛋白與血清前白蛋白顯著高于甲組（P<0.05）。結論：針對性飲食護理干預，對改善老年CHF患者營養(yǎng)狀況，促進患者早日康復，有著重要作用，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 老年;CHF;飲食護理;康復

【中圖分類號】R876

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）22-114-01

在臨床上，CHF屬多見心血管疾病，好發(fā)于中老年人群中，為各類心血管疾病的終末期階段，據(jù)相關數(shù)據(jù)統(tǒng)計，該病癥患者再住院率可高達30%，而5年存活率更是不超多38%，究其原因，可能同患者院外不良生活、飲食習慣或營養(yǎng)不良等因素相關[1]。故我院針對這類患者，采取了針對性飲食護理干預，結果取得了較好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我科于2018年1月-2019年10月收治的88例CHF患者作為觀察對象，納入標準：均經臨床診斷確診，年齡均≥60歲，且自愿參與本次研究;排除標準：合并嚴重心肝腎功能障礙者;伴有精神或認知障礙者;治療依從性較差者;隨機將患者分成甲乙兩組各44例，甲組，男30例，女14例，年齡均在60-78歲間，平均年齡（67.3±3.4）歲;NYHA心功能評級：II級15例，III級16例，IV級13例;乙組，男31例，女13例，年齡均在60-79歲間，平均年齡（66.3±3.1）歲;NYHA心功能評級：II級14例，III級15例，IV級15例。兩組患者在一般資料上比較無差異，有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

甲組被給予常規(guī)飲食護理，即指導患者盡量低鈉低脂易消化飲食，禁過熱、辛辣與過冷、刺激飲食，少量多餐，減少腹部飽脹感，叮囑患者多食瓜果蔬菜，以免便秘，若無特殊要求，可指導患者家屬為患者準備三餐食物;乙組則被給予針對性飲食護理，具體有：①成立專門營養(yǎng)支持小組，小組包括1名醫(yī)師與5名主管護師，集中對護士進行業(yè)務培訓;患者入院后，及時評估其營養(yǎng)狀態(tài)，判斷其是否伴有營養(yǎng)不良，并分析相關影響因素;②具體結合患者一般情況、病癥發(fā)展與進食能力、營養(yǎng)情況以及每日能量消耗等情況制定針對性營養(yǎng)計劃，并注意提供至少2種可替代食物，以便更好滿足患者需求;如患者心力衰竭嚴重時，早期給予半流質或流質食物，并需確?；颊呙咳諗z入600kcal熱量，20-30g蛋白質，2-3d后可適當提高熱能與蛋白質攝入，待病情逐步好轉后，過渡到軟食，可指導其攝入淡水魚、植物油與牛奶、豆制品等食物，適量補充定量維生素C與維生素B，以起到保護心肌作用，并控制每日鈉鹽攝入量在5g左右，盡量選食苦瓜、萵筍或海魚等低鈉食物，并控制味精、油條、菜油與罐頭等食物攝入，若患者需利尿劑治療或本身進食量較小，則可適當放寬納攝入量[2];同時，因老年CHF患者康復效率比較慢，且可能出現(xiàn)低血壓情況，故需注意營養(yǎng)補充的適量與均衡，避免增加身體負荷;③護理過程中，護士可適當改善飲食質量與食物形狀來幫助患者提高吞咽能力，對于腸內或腸外營養(yǎng)支持者需給予針對性護理干預，同時在護理過程中需給予患者階段性評估，具體結合患者情況適當改進護理措施，若出現(xiàn)食物不耐受情況，需及時更換食物品種。

1.3 觀察指標

于入院后與出院前采集患者空腹外周靜脈血5ml進行血清酶法檢測以獲得其血清白蛋白與血清前白蛋白水平高，以有效評估其營養(yǎng)狀態(tài)變化，同時對其治療效果加以判定，若患者心功能明顯改善，且癥狀體征也顯著改善，則為有效，若心功能改善而癥狀體征有所減輕，則為好轉，若心功能無變化甚至加重，則為無效[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計與分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，采用x2檢驗，P<0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較分析

如表1所示，甲組治療總有效率為79.55%，顯著低于乙組的93.18%，且差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

據(jù)臨床相關研究顯示，老年CHF患者多伴有營養(yǎng)不良情況，若得不到及時糾正，對患者康復將造成極為不利影響，甚至加重心衰進展，為此，在給予患者對應治療的同時，還需做好對患者的營養(yǎng)狀態(tài)評估，進而展開針對性飲食指導。故本次研究中，乙組患者均被給予針對性飲食指導，結果顯示，該組患者治療總有效率高達93.18%，顯著高于僅接受常規(guī)飲食指導的甲組的79.55%，且護理后乙組營養(yǎng)狀態(tài)顯著優(yōu)于甲組。

綜上所述，對于老年CHF患者，臨床在給予其治療同時，需科學評估其營養(yǎng)狀態(tài)，進而展開針對性飲食指導，以促進患者身體的早日康復，提高臨床治療效果。

參考文獻

[1] 黃靖雯.個性化飲食護理干預對老年慢性心力衰竭患者預后情況及MNA、 MNA-SF評分的影響[J].國際護理學雜志，2019，38（15）：2413-2417.

[2] 仉淑貞.探討飲食護理干預對老年慢性心力衰竭患者康復的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（32）：26.

[3] 高金明，林燕婷.飲食與體重管理指導對老年慢性心力衰竭患者的效果觀察[J].醫(yī)學美學美容，2019，28（17）：106.