張洪

【摘 要】 目的：根據(jù)護(hù)理學(xué)程序與標(biāo)準(zhǔn)，探尋原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)減退癥患者的最佳心理護(hù)理方式。方法：依據(jù)納入與排除基本原則，本文研究病例選取為我院內(nèi)分泌科在2017年12月至2019年12月收治的30例原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)減退癥患者，均分為研究組與對照組。其中將常規(guī)性心理護(hù)理方式作用于對照組患者，而研究組患者則按照護(hù)理學(xué)程序的標(biāo)準(zhǔn)實施臨床干預(yù)，對比兩組患者在臨床階段的護(hù)理滿意度，并詳細(xì)記錄護(hù)理數(shù)據(jù)。結(jié)果：兩組患者在接受不同的心理護(hù)理干預(yù)手段，研究組患者的心理恢復(fù)情況與護(hù)理滿意度均優(yōu)于對照組患者。說明護(hù)理學(xué)程序在此類患者心理干預(yù)中體現(xiàn)明顯的成效。結(jié)論：原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)減退癥患者在接受護(hù)理學(xué)程序心理干預(yù)后，有效樹立患者正確認(rèn)識此疾病的信心，為該病的治愈提供前提。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理學(xué)程序;原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)減退癥;心理護(hù)理

【中圖分類號】R473.6

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）22-175-01

現(xiàn)階段，原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)減退癥在臨床上又被稱作Addison病，該病的發(fā)病較為隱匿，且病情隨著時間的延長逐漸加重。原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)減退癥臨床癥狀體現(xiàn)為疲乏、色素沉著（僅原發(fā)性）、食欲減退、腹部不適、低血壓、體位性摔倒與眩暈等;致病機(jī)理為腎上腺皮質(zhì)分泌的糖皮質(zhì)激素和鹽皮質(zhì)激素缺乏引起的。同時，Addison病發(fā)病率較低，大多在成年人群體中被確診，而且極易被誤診，這與其他慢性癥狀類似有關(guān)[1]。鑒于此，Addison病患者，伴隨著長期的皮膚色素沉著和疲乏無力等狀況，極易產(chǎn)生部分心理問題，繼而降低患者治療依從性，進(jìn)一步降低臨床治療與恢復(fù)的效果。本文以研究案例數(shù)據(jù)對比的形式，分析護(hù)理學(xué)程序在Addison病患者心理護(hù)理干預(yù)的作用，現(xiàn)回顧性分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究病例選取為我院內(nèi)分泌科在2017年12月至2019年12月收治的30例原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)減退癥患者，根據(jù)正太分布的隨機(jī)計算方式，均分為兩組，即研究組與對照組，每組各15例。其中研究組患者包括：10例男性患者以及5例女性患者，男女患者年齡大致分布于16至60歲，平均年齡參數(shù)計算于（30.31±1.17）歲;另外，對照組患者包括：8例男性患者以及7例女性患者，男女年齡大致分布于17至59歲，平均年齡參數(shù)計算于（34.24±2.14）歲。30例原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)減退癥患者在統(tǒng)計的一般性數(shù)據(jù)資料上（性別、年齡、病情以及病程等）無差異，基本符合數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)研究要求。依托納入與排除標(biāo)準(zhǔn)，30例患者均被確診為原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)減退癥，且在入院治療階段出現(xiàn)明顯的心理情況[2]。同時，醫(yī)護(hù)人員向患者告知，此次作為研究案例的一系列情況，患者均簽署知情同意書，我院倫理委員會對于此次的研究過程完全知情并給予書面形式批準(zhǔn)。

1.2 心理護(hù)理干預(yù)方法

兩組患者均采用常規(guī)藥物干預(yù)的治療前提下，其中對照組患者采用傳統(tǒng)的心理干預(yù)方式，而研究組患者采用規(guī)范的程式化心理干預(yù)方法，即護(hù)理學(xué)程序。護(hù)理學(xué)程序涉及五大步驟：護(hù)理評估、護(hù)理診斷、護(hù)理計劃、實施、評價。任何一個環(huán)節(jié)都不可忽視。

1.2.1 護(hù)理評估與診斷

評估與診斷的準(zhǔn)確與否直接影響心理護(hù)理的確定。為更加科學(xué)性的護(hù)理Addison病患者，分析患者的心理因素，可首先作出病情心理評估。

1.2.2 護(hù)理計劃與實施

Addison病患者的護(hù)理計劃與實施，以患者的實際病情恢復(fù)情況來看，患者的病情有所好轉(zhuǎn)，但還需要長期服藥。若服藥時間較長，極易導(dǎo)致患者的服藥抵抗情緒。實施護(hù)理學(xué)程序主要方式為醫(yī)護(hù)人員時常與患者之間加強(qiáng)病情溝通。同時，對于青少年患者需要認(rèn)真指導(dǎo)其正確認(rèn)識皮膚色素沉著、身體消瘦等外在因素，并以相關(guān)案例指明消極心理會不利于疾病的治愈，以此盡快樹立患者的自信心以及治愈治病的決心，繼而提高治療依從性[3]。除此之外，老年患者的心理護(hù)理時更是如此。整個溝通階段醫(yī)護(hù)人員的鼓勵與家屬的支持尤為重要，并謹(jǐn)記溝通的技巧，態(tài)度要誠懇、語言要舒緩、稱謂要恰當(dāng)。因此，在護(hù)理程序?qū)嵤┑倪^程中，還應(yīng)對患者的心理情況及時評估，以防出現(xiàn)焦慮抑郁等心理疾病，以便及時確定病情進(jìn)展情況，發(fā)現(xiàn)病人住院期間出現(xiàn)的新問題，及時調(diào)整護(hù)理計劃。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 本文按照Epidata3.1建立數(shù)據(jù)庫，以SPSS20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計專用軟件，優(yōu)化數(shù)據(jù)并導(dǎo)出結(jié)果。通常而言，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式表示。對比兩組患者的心理健康數(shù)據(jù)與護(hù)理滿意度等，使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）與數(shù)（n）或率（%）的形式表示，同時可借助t/x2作為數(shù)據(jù)檢驗標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)P<0.05時，符合統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

目前，腎上腺皮質(zhì)功能減退癥尚無根治的方法，只能通過長期服用腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，以替代補(bǔ)充腎上腺皮質(zhì)分泌不足。在長期服藥階段以及皮膚色素沉積，勢必會遭遇旁人的冷嘲熱諷，極易產(chǎn)生焦慮、暴躁等心理狀況。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)以護(hù)理學(xué)程序的五大步驟，綜合評估患者的實際心理狀況與原因，制定行之有效的護(hù)理干預(yù)方式。首先，向患者普及Addison病相關(guān)知識，讓患者知曉此病并不是無效可治，只要長期堅持服藥定可存在治愈的可能，以此增強(qiáng)患者的治療自信心;其次，長期色素沉積導(dǎo)致膚色變黑，同樣會引起患者缺乏自信，醫(yī)護(hù)人員與家屬共同配合，鼓勵患者的勇敢等優(yōu)勢，使其迅速回歸到正常的人生軌跡;然后，醫(yī)護(hù)人員在溝通健康教育時，秉承耐心和細(xì)心的原則，盡量使用通俗易懂的語言與形象豐富的圖片，同時在心理護(hù)理階段，需要時刻注意患者的反應(yīng)，也可請患同種疾病且心態(tài)良好的患者現(xiàn)身說法。因此，保證健康教育的有效性，提高患者的治療依從性。

據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，研究組患者的心理恢復(fù)情況與護(hù)理滿意度均優(yōu)于對照組患者。說明護(hù)理程序作為一種科學(xué)的確認(rèn)問題和解決問題的方法，在Addison病患者實施健康教育并貫穿于整個治療過程。因此，在心理護(hù)理干預(yù)時，應(yīng)當(dāng)結(jié)合不同患者的生理、心理特點，制定科學(xué)的溝通技巧，以便改善宣教的整體效果與患者的治療滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 余麗蘭，吳衛(wèi)利，袁連鳳.卵巢巨大囊腺瘤合并原發(fā)性甲減并發(fā)腎上腺皮質(zhì)功能減退的圍手術(shù)期護(hù)理[J].健康必讀旬刊，2013，012（005）：22，24.

[2] 王善霞，許紅蓮，姜汝萍.原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者的護(hù)理體會[J].中外健康文摘，2014（5）：254-255.

[3] 才仁卓瑪.先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥患者的心理問題及護(hù)理干預(yù)[J].青海醫(yī)藥雜志，2013，043（001）：49-50.