肖芳 候秀林 裴珊妹

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2020.20.125

[摘要] 目的 早期康復護理對糖尿病性腦梗死偏癱患者肢體功能恢復的影響進行評價。方法 以該院2018年7月—2019年7月接受治療的糖尿病性腦梗死偏癱患者為研究對象，患者數(shù)量為134例，根據(jù)患者入院接受治療的時間對患者進行分組，實驗組67例患者，對照組67例患者。實驗組患者應用早期康復護理，對照組患者應用常規(guī)護理措施，對比內(nèi)容為患者的肢體功能恢復情況。結(jié)果 實驗組患者的膽固醇水平、血肌酐水平、血尿酸水平，低切黏度水平、餐后2 h血糖水平、ADL評分、FMA評分，與對照組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 對糖尿病性腦梗死偏癱患者應用早期康復護理，有利于改善患者的各項相關指標水平，同時還能夠提升患者的ADL評分和FMA評分，促使肢體功能加快恢復，可見該護理措施具有較高的臨床應用價值。

[關鍵詞] 早期康復護理;糖尿病性腦梗死偏癱;肢體功能恢復

[中圖分類號] R473.74? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）10（b）-0125-03

Evaluation of the Effect of Early Rehabilitation Nursing on the Recovery of Limb Function in Patients with Diabetic Cerebral Infarction and Hemiplegia

XIAO Fang， HOU Xiu-lin， PEI Shan-mei

Fujian Provincial Hospital， Fuzhou， Fujian Province， 350000 China

[Abstract] Objective To evaluate the effect of early rehabilitation nursing on the recovery of limb function in patients with diabetic cerebral infarction and hemiplegia. Methods From July 2018 to July 2019，patients with diabetic cerebral infarction and hemiplegia treated in the hospital were the subjects of this study. The number of patients was 134. The patients were divided into groups according to the time they were admitted to the hospital for treatment. There were 67 patients in the experimental group. There were 67 patients in the control group. Patients in the experimental group were treated with early rehabilitation care， and patients in the control group were treated with conventional nursing measures. The content of the comparison was the recovery of the limbs of the patients. Results The cholesterol level， blood creatinine level， blood uric acid level， low shear viscosity level， blood glucose level 2 h postprandial， ADL score， FMA score of the experimental group were significantly different from those of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion For diabetes Early rehabilitation care for patients with cerebral infarction and hemiplegia is beneficial to improve the level of various related indicators of the patient. At the same time， it can also improve the patients ADL score and FMA score， and promote faster recovery of limb function. It can be seen that the nursing measures have high clinical application value.

[Key words] Early rehabilitation care; Diabetic cerebral infarction hemiplegia; Limb function recovery

當前我國社會經(jīng)濟得到高速發(fā)展，人民群眾的生活水平不斷提升，生活方式以及飲食結(jié)構(gòu)均隨之不斷發(fā)生變化，導致糖尿病患者的數(shù)量不斷增加。糖尿病屬于一種內(nèi)分泌系統(tǒng)代謝性疾病，患者存在胰島素分泌缺陷或是胰島素作用障礙的情況下，即會出現(xiàn)血糖升高的情況，進而出現(xiàn)多飲、多尿、多食以及體重下降的情況[1]。持續(xù)的高血糖情況能夠?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)微小血管損傷以及脂代謝紊亂，致使患者的腦部出現(xiàn)缺血性病變，并導致腦梗死情況出現(xiàn)。通常情況下，腦梗死的發(fā)生是由多種原因?qū)е履X部血管供血減少或中斷所引起的。根據(jù)相關研究顯示，糖尿病性腦梗死患者相對于其他腦梗死患者，發(fā)生肢體運動功能障礙的幾率更高，并可能出現(xiàn)不可預見的偏癱以及自理能力下降[2]。為了促使患者的生活質(zhì)量盡可能得到提升，有必要對糖尿病性腦梗死偏癱患者的護理措施進行深入研究。該次研究以2018年7月—2019年7月收治的134例糖尿病性腦梗死偏癱患者為研究對象，對組間肢體功能恢復情況展開對比，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院接受治療的糖尿病性腦梗死偏癱患者為研究對象，患者數(shù)量為134例，根據(jù)患者入院接受治療的時間對患者進行分組，實驗組67例患者，對照組67例患者;實驗組男女患者數(shù)量比例為39∶28，對照組男女患者數(shù)量比例為38：29;實驗組最大年齡與最小年齡分別為74歲和46歲，對照組最大年齡與最小年齡分別為72歲和49歲;實驗組平均年齡為（53.8±4.6）歲，對照組平均年齡為（54.5±5.1）歲。在研究對象的年齡、性別、基礎疾病、文化水平等一般資料中，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

1.2.1? 對照組患者護理方法? 對對照組患者實施病情觀察、飲食護理、康復指導等相關的護理措施。

1.2.2? 實驗組患者護理方法? ①血糖監(jiān)測。對患者的血糖水平變化情況進行定時監(jiān)測，根據(jù)患者的血糖變化對患者的用藥計劃進行調(diào)整，同時向患者及家屬進行健康宣教，使其能夠了解對血糖進行控制的重要性，從而提升患者的治療、護理依從性。

②被動運動康復?；颊呷朐? d左右，根據(jù)患者的具體情況給予患者實施專業(yè)手法的按摩，以捏、揉、滾、搓、搖、按為主要手法，以促使患者的局部血液循環(huán)，針對患者的肘部以及膝部進行屈伸運動，針對患者的腕部、肩部、踝部以及髖部等關節(jié)處進行旋轉(zhuǎn)以及外展運動，以促使患者的關節(jié)柔韌性得到提升;指導患者平躺于床上，幫助患者進行抬高、降低訓練，以實現(xiàn)患者肢體指令性以及敏感性訓練。

③主動運動康復。在患者的部分肌力得到恢復以后，指導患者對被動運動中的動作進行主動訓練，并幫助患者完后翻身訓練以及坐位訓練，指導患者采用健側(cè)肢體進行制衡，在逐漸擴大運動范圍的基礎上保持肢體的平衡，并逐漸指導患者進行床邊坐位、床邊站立、行走訓練、重心保持以及自行行走等，在患者能夠較為順利的完成上述訓練之后，指導患者進行精細動作訓練，例如洗臉刷牙、飲水、吃飯、穿衣等。

1.3? 觀察指標

①對兩組患者的相關指標進行對比;②對兩組患者的ADL評分及FMA評分進行對比。

1.4? 統(tǒng)計方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者相關指標

實驗組患者的膽固醇水平為（5.2±1.3）mmol/L、血肌酐水平為（63.2±11.8）μmol/L、血尿酸水平為（287±96）μmol/L，低切粘度水平為（9.2±2.1）μmol/L、餐后2 h血糖水平為（7.53±0.56）mmol/L;對照組患者的膽固醇水平為（6.0±0.9）mmol/L、血肌酐水平為（70.0±21.1）μmol/L、血尿酸水平為（343±81）μmol/L，低切黏度水平為（11.02±2.3）μmol/L、餐后2 h血糖水平為（13.14±0.77）mmol/L，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? ADL評分及FMA評分

實驗組患者ADL評分為（69.37±7.49）分、FMA評分為（61.94±8.37）分，對照組患者ADL評分為（50.14±9.33）分、FMA評分為（45.84±7.67）分，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

持續(xù)的高血糖情況能夠?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)微小血管損傷以及脂代謝紊亂，致使患者的腦部出現(xiàn)缺血性病變，并導致腦梗死情況出現(xiàn)。在通常情況下，腦梗死的發(fā)生是由多種原因?qū)е履X部血管供血減少或中斷所引起的。根據(jù)相關研究顯示，糖尿病性腦梗死患者相對于其他腦梗死患者，發(fā)生肢體運動功能障礙的幾率更高，并可能出現(xiàn)不可預見的偏癱以及自理能力下降。為了促使患者的生活質(zhì)量盡可能得到提升，有必要對糖尿病性腦梗死偏癱患者的護理措施進行深入研究。在該次研究之中，針對實驗組患者應用早期康復護理，其中主要包括各項基礎護理措施，例如心理護理、飲食護理等。心理護理的主要作用在于：在腦梗死出現(xiàn)以后，患者即存在心理接受不良的情況，在伴有偏癱的基礎上，患者極易出現(xiàn)緊張、恐懼、抑郁等負性心理，護理人員應指導患者采用正確的態(tài)度面對疾病，幫助患者對疾病的發(fā)生、發(fā)展進行了解，同時耐心傾聽患者主訴，耐心回答患者的提問，幫助患者對心態(tài)進行調(diào)整和維持，促使患者能夠樹立起面對疾病的信心[3]。而基于患者應用飲食護理，指導患者采用健康的飲食方式，遵循少食多餐的飲食原則，避免使用含糖量較高的食物和水果，根據(jù)患者的自理能力對食物形態(tài)進行選擇，以便于患者自行拿取，可以起到減少護理人員工作輕度的作用，同時能夠幫助患者有效控制血糖[4]。

另外，開展訓練的過程中，在患者進行訓練的前期，護理人員應對其進行全程的指導以及陪伴，以及時對患者進行指導和保護，患者的訓練工作進入到后期，則要求患者家屬對其進行全程陪伴[5]。

該次研究顯示，實驗組患者的膽固醇水平為（5.2±1.3）mmol/L、血肌酐水平為（63.2±11.8）mol/L、血尿酸水平為（287±96）μmol/L，低切黏度水平為（9.2±2.1）μmol/L、ADL評分為（69.37±7.49）分、FMA評分為（61.94±8.37）分，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對糖尿病性腦梗死偏癱患者應用早期康復護理，有利于改善患者的各項相關指標水平，同時還能夠提升患者的ADL評分和FMA評分，促使肢體功能加快恢復，可見該護理措施具有較高的臨床應用價值。

[參考文獻]

[1]? 杜麗萍.糖尿病性腦梗死偏癱患者實施早期康復護理對其肢體功能恢復的影響分析[J].糖尿病天地，2019，16（9）：206.

[2]? 牛翠翠，翟淑娟.早期康復護理對糖尿病性腦梗死偏癱患者肢體功能恢復的作用分析[J].糖尿病新世界，2019，22（10）：157-158.

[3]? 陳祥玉，田麗.早期康復護理對糖尿病性腦梗死偏癱患者肢體功能恢復的影響分析[J].糖尿病新世界，2018，21（22）：122-123.

[4]? 袁平.早期康復護理對糖尿病性腦梗死偏癱患者肢體功能恢復的影響[J].糖尿病新世界，2016，19（20）：185-186.

[5]? 王梅，耿夢琦.多元化護理措施對糖尿病性腦梗死偏癱患者的康復效果分析[J].糖尿病新世界，2019，22（5）：140-141.

（收稿日期：2020-07-27）