劉 瑋，于園園

（山東青島中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，山東 青島 266002）

膽石癥屬于普外科中高發(fā)性疾病，該病癥病情復(fù)雜，多因患者膽內(nèi)結(jié)石堵塞導(dǎo)管或者是膽囊而誘發(fā)黃疸、劇烈絞痛及發(fā)熱所致，糖尿病屬于一種慢性代謝性疾病，針對(duì)于膽石癥合并糖尿病患者來(lái)說(shuō)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，加之對(duì)手術(shù)治療的不了解，導(dǎo)致其術(shù)前易出現(xiàn)焦慮及抑郁等負(fù)面情緒，致使影響手術(shù)治療效果[1]。傳統(tǒng)的護(hù)理模式不能很全面的滿足患者的需求，所以在日常的護(hù)理工作中要不斷的改進(jìn)護(hù)理方式，更大可能的減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，使患者疾病盡快康復(fù)[2]?；诖?，本文對(duì)膽石癥合并糖尿病患者在腹腔鏡手術(shù)治療前的心理特點(diǎn)進(jìn)行了分析，并提出了護(hù)理對(duì)策，如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2019年1月～2019年12月收治的25例膽石癥合并糖尿病患者作為本次研究對(duì)象，其中男15名、女10名，年齡50～88歲，平均（67.6±4.3）歲。

1.2 方法

對(duì)所選25例膽石癥合并糖尿病患者腹腔鏡手術(shù)前3日的不同心理特點(diǎn)進(jìn)行分析，并以此針對(duì)性提出護(hù)理對(duì)策。

1.2.1 術(shù)前心理特征

據(jù)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，膽石癥合并糖尿病術(shù)前會(huì)因?yàn)閾?dān)憂手術(shù)效果、檢查結(jié)果、手術(shù)治療疼痛感及醫(yī)療費(fèi)用而出現(xiàn)猜疑、恐懼及壓力較大等心理特點(diǎn)，具體表現(xiàn)出的不良情感反應(yīng)為焦慮及抑郁。

1.2.2 護(hù)理對(duì)策

（1）心理支持：入院后應(yīng)以熱情的態(tài)度接待患者，以耐心、溫柔及語(yǔ)氣與其進(jìn)行交流，協(xié)助患者辦理各項(xiàng)入院手續(xù)，向其接受病區(qū)住院環(huán)境及責(zé)任醫(yī)護(hù)人員。責(zé)任護(hù)理人員應(yīng)多到病房巡視，以使患者感受到自身被關(guān)心及尊重，多與其進(jìn)行交流，在交流中鼓勵(lì)患者說(shuō)出近期心理需求，針對(duì)于其內(nèi)心出現(xiàn)的疑問(wèn)予以及時(shí)解答，并向其解釋腹腔鏡手術(shù)治療的優(yōu)勢(shì)及方法，告知其術(shù)前若血糖水平控制良好，是不會(huì)影響到術(shù)后切口愈合及手術(shù)效果的，進(jìn)而緩解其術(shù)前擔(dān)憂感。（2）同伴支持：邀請(qǐng)同病區(qū)手術(shù)治療成功患者講述自身治療成功經(jīng)驗(yàn)，以提高患者治療信心，促使其積極配合完成各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備及檢查工作[3]。（3）飲食控制：指導(dǎo)患者做到嚴(yán)格的飲食控制，要每天確保準(zhǔn)確掌握患者的進(jìn)食量，要嚴(yán)格控制患者糖分的攝入量，并要多于患者家屬溝通，使患者家屬對(duì)此疾病有更多的清除了解，以便更好的協(xié)助監(jiān)督患者各項(xiàng)注意事項(xiàng)。需要質(zhì)疑的是，在控制患者糖分?jǐn)z入的同時(shí)，可適當(dāng)給予患者一定高碳水化合物低脂肪的飲食，以滿足患者每日機(jī)體能量的消耗。（4）家屬感情及經(jīng)濟(jì)支持：若家屬可積極參與到心理護(hù)理工作中，可有效對(duì)患者術(shù)前負(fù)面情緒進(jìn)行調(diào)節(jié)，起到心理護(hù)理事半功倍的效果，家人的關(guān)心及關(guān)愛是患者最想得到的溫暖，會(huì)減輕其認(rèn)為自己屬于家庭負(fù)擔(dān)的心理壓力，激發(fā)其戰(zhàn)勝疾病的信心[2]。

（5）社會(huì)給予支持：在疾病治療的過(guò)程中，患者家屬要積極的給予配合，要減少患者的日常工作量，或者家屬及周邊人員也要多為患者提供精神支持，讓患者有良好的心態(tài)面對(duì)疾病。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)為護(hù)理前后的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分，其分別為焦慮評(píng)分及抑郁評(píng)分，分值降低，患者焦慮及抑郁情緒緩解。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

P值用SPSS 22.0軟件計(jì)算，計(jì)量資料用（±s）表示，用t計(jì)算，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為：P＜0.05。

2 結(jié) 果

護(hù)理后膽石癥合并糖尿病患者的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分均明顯低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 護(hù)理前后SAS評(píng)分及SDS評(píng)分比較（±s，分）

組別 例數(shù)（n） SAS評(píng)分 SDS評(píng)分護(hù)理前 25 60.6±4.0 64.8±3.5護(hù)理后 25 51.6±3.1 52.1±2.2 t-- 8.8921 15.3604 P-- 0.0000 0.0000

3 討 論

膽石癥合并糖尿病患者腹腔鏡手術(shù)治療前往往會(huì)因?yàn)閾?dān)憂手術(shù)創(chuàng)傷性、血糖水平是否可以控制好以及手術(shù)效果出現(xiàn)較重的心理負(fù)擔(dān)，進(jìn)而在臨床上表現(xiàn)出恐懼、焦慮以及抑郁等負(fù)面情緒，這將影響患者的手術(shù)治療配合度，且不利于其自身病情的控制及取得良好手術(shù)效果[4-6]。膽石癥作為臨床上高發(fā)的肝膽類疾病，其具有病情發(fā)展速度快以及病情危急的特點(diǎn)，盡早對(duì)膽石癥合并糖尿病患者進(jìn)行手術(shù)治療利于改善預(yù)后，本次研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)膽石癥合并糖尿病患者術(shù)前所出現(xiàn)的負(fù)面情緒予以針對(duì)性護(hù)理干預(yù)后的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分與護(hù)理前相比得到了極大的改善，說(shuō)明針對(duì)于術(shù)前患者所出現(xiàn)的不良情緒予以目的性、個(gè)性化干預(yù)指導(dǎo)，利于改善其心理環(huán)境，提高手術(shù)治療效果，緩解患者心理壓力，保障其以良好的態(tài)度接受手術(shù)治療，在確保手術(shù)順利進(jìn)行的基礎(chǔ)上，優(yōu)化手術(shù)治療效果[7-9]。同時(shí)，注重術(shù)前對(duì)患者的心理疏導(dǎo)還利于體現(xiàn)人性化護(hù)理理念，提高患者對(duì)護(hù)理人員的信任度及對(duì)其工作質(zhì)量的滿意度，建立良好護(hù)患關(guān)系[10-11]。

總結(jié)：分析膽石癥合并糖尿病患者在腹腔鏡手術(shù)前出現(xiàn)的心理特點(diǎn)并予以針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，了解掌握患者術(shù)前的心理狀態(tài)，對(duì)患者的不良情緒要幫助其及時(shí)消除，加強(qiáng)患者的護(hù)理管理，制定適合患者的護(hù)理模式，利于緩解其焦慮及抑郁等負(fù)面情緒，對(duì)患者的疾病治療降低并發(fā)癥發(fā)生都有很大幫助，可推廣應(yīng)用。