劉彥為 沙鴨云

[摘要] 目的 分析心理護(hù)理聯(lián)合利眠貼在肺癌患者失眠護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 方便選取該院2019年1月—2020年1月收治的80例肺癌失眠患者納入該次研究，依照數(shù)字隨機(jī)表法將其分為對(duì)照組（40例）與觀察組（40例），對(duì)照組給予常規(guī)失眠護(hù)理干預(yù)，在此基礎(chǔ)上，觀察組則行心理護(hù)理聯(lián)合利眠貼治療，比較兩組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量改善情況，統(tǒng)計(jì)不良情緒改善情況。 結(jié)果 對(duì)照組患者的PSQI各項(xiàng)評(píng)分（2.63±0.72）分、（2.84±0.56）分、（2.87±0.54）分、（2.85±0.36）分顯著高于觀察組（1.24±0.12）分、（1.31±0.14）分、（1.12±0.05）分、（1.02±0.11）分（t=12.044、16.764、20.409、30.747，P<0.05）。對(duì)照組患者的SAS評(píng)分（44.72±7.06）分、SDS評(píng)分（43.87±3.56）分明顯高于觀察組（31.42±5.43）分、（34.32±2.48）分（t=9.444、13.921，P<0.05）。 結(jié)論 在肺癌失眠患者接受治療時(shí)，采用心理護(hù)理聯(lián)合利眠貼的臨床應(yīng)用效果較好，可顯著改善患者的睡眠質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 心理護(hù)理;利眠貼;肺癌;失眠

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2020）10（b）-0177-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of psychological nursing combined with Limian paste in the nursing of patients with lung cancer insomnia. Methods Convenient selected80 lung cancer and insovhnia patients admitted to the hospital from January 2019 to January 2020 were included in this study， and they were divided into a control group （40 cases） and an observation group （40 cases） according to the number random table method. The control group was given conventional insomnia nursing intervention. On this basis， the observation group received psychological nursing combined with Limian paste treatment. The improvement of sleep quality before and after intervention was compared between the two groups and the improvement of bad mood was counted. Results The PSQI scores （2.63±0.72）points， （2.84±0.56）points， （2.87±0.54）points， and （2.85±0.36）points of the control group were significantly higher than those of the observation group （1.24±0.12）points， （1.31±0.14） points， （1.12±0.05） points， （1.02±0.11）points（t=12.044， 16.764， 20.409， 30.747， P<0.05）. The SAS score （44.72±7.06）points and SDS score （43.87±3.56）points of the control group were significantly higher than those of the observation group （31.42±5.43）points and （34.32±2.48）points （t=9.444，13.921， P<0.05）. Conclusion In the treatment of patients with lung cancer and insomnia， the clinical application of psychological care combined with Limian paste is effective， which can significantly improve the sleep quality of patients.

[Key words] Psychological care; Limian paste; Lung cancer; Insomnia

肺癌時(shí)臨床上比較常見的惡性腫瘤疾病，具有較高發(fā)病率與病死率，給人們的身體健康與生命安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅[1]?；熓悄壳芭R床治療肺癌的主要方法，其通過抑制癌細(xì)胞的增殖與轉(zhuǎn)移來達(dá)到治療疾病的目的，對(duì)改善患者癥狀以及延長生存期發(fā)揮著重要的作用。然而化療具有較大的毒副作用，再加上疾病本身的疼痛感，給患者的身心造成極大的不良影響，導(dǎo)致患者失眠，精神狀態(tài)較差，影響患者的生活質(zhì)量[2]。因此，如何改善肺癌患者的失眠癥狀是當(dāng)前此領(lǐng)域研究的熱門課題。近期有學(xué)者在一項(xiàng)報(bào)道[3]中指出心理護(hù)理聯(lián)合利眠貼對(duì)改善肺癌患者的睡眠質(zhì)量以及生活質(zhì)量具有較高的應(yīng)用價(jià)值。基于此，該次研究針對(duì)該院2019年1月—2020年1月收治的80例肺癌失眠患者進(jìn)行分組討論，旨在為臨床研究提高肺癌失眠患者的睡眠質(zhì)量提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院收治的80例肺癌患者納入該次研究，依照數(shù)字隨機(jī)表法將其分為對(duì)照組（40例）與觀察組（40例）。對(duì)照組男28例，女12例;年齡40～74歲，平均（57.47±8.52）歲;疾病類型：鱗癌10例，腺鱗癌13例，腺癌17例。觀察組男29例，女11例;年齡41～73歲，平均（57.12±8.28）歲;疾病類型：鱗癌11例，腺鱗癌14例，腺癌15例。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可作比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者經(jīng)肺部CT、手術(shù)病理學(xué)檢查確診為肺癌;②該次研究獲得該院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，且患者以及患者家屬簽字同意;③精神、智力以及交流溝通正常的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他惡性腫瘤的患者;②精神意識(shí)不清晰，無法正常交流者;③生存期不超過3個(gè)月或治療依從性較差的患者;④合并嚴(yán)重肝腎功能不全的患者。

1.2? 方法

對(duì)照組給予常規(guī)失眠護(hù)理干預(yù)，具體措施為：①環(huán)境護(hù)理：在患者化療期間，護(hù)理人員需要保證病房環(huán)境干凈整潔、通風(fēng)良好、光線明亮，溫度濕度適宜，確?；颊攉@得舒適感;②病情觀察：護(hù)理人員需要做好日常病情監(jiān)測，定時(shí)為患者測量血壓、體溫、肺功能等，若是患者出現(xiàn)異常情況需要立即報(bào)告醫(yī)師;③飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者口味以及具體病情制定合適的食譜，確?；颊郀I養(yǎng)均衡;④失眠護(hù)理：護(hù)理人員指導(dǎo)患者放松心情，強(qiáng)制患者的入睡時(shí)間點(diǎn)、睡眠時(shí)間以及蘇醒時(shí)間，引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的作息時(shí)間，盡可能避免患者白天睡眠，此外，還可指導(dǎo)患者在睡前進(jìn)行深吸氣、長呼氣訓(xùn)練，時(shí)間3～5 min[4]。

觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行心理護(hù)理聯(lián)合利眠貼治療，具體措施為：①心理護(hù)理：由于肺癌患者常常會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，導(dǎo)致患者心理狀態(tài)較差，從而影響睡眠，因此，護(hù)理人員除了關(guān)注患者的疾病化療情況以外，還需注意觀察患者的心理情緒，主動(dòng)與患者聊天，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的憂慮，并做好心理疏導(dǎo)與安撫工作，確保患者保持積極的心理狀態(tài)。此外，在日常護(hù)理中，護(hù)理人員可通過按摩、播放音樂等方式指引患者放松身體，從而提高患者的睡眠質(zhì)量[5]。②利眠貼治療：利眠貼[蘇秦食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2011第1260041號(hào)]使用方法：每晚睡前30 min，用清水清洗前額，用手指輕輕按摩印堂穴，待印堂穴發(fā)熱后貼上利眠貼，連續(xù)粘貼1個(gè)月[6]。

1.3? 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者護(hù)理前后睡眠質(zhì)量改善情況，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量量表[7]（PSQI）作為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，量表內(nèi)容包括入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率以及睡眠質(zhì)量等，得分與睡眠質(zhì)量呈負(fù)相關(guān)關(guān)系;②比較兩組護(hù)理前后不良情緒改善情況，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參照焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表[8]（SDS）總計(jì)100分，重度抑郁、焦慮（70分及以上），中度抑郁、焦慮（60～69分），輕度抑郁、焦慮（50～59分），情緒正常（50分以下）。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料的表達(dá)方式為（x±s），采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料的表達(dá)方式為[n（%）]，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理前后PSQI評(píng)分

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者各項(xiàng)評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理干預(yù)1個(gè)月后，對(duì)照組患者的PSQI評(píng)分顯著高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護(hù)理前后不良情緒評(píng)分

實(shí)施護(hù)理干預(yù)前，兩組患者SAS評(píng)分與SDS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;對(duì)照組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

肺癌是我國目前臨床上非常常見的惡性腫瘤疾病，在我國腫瘤疾病排名中居于首位，是當(dāng)前我國人口死亡的主要原因，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量與生存質(zhì)量。失眠是肺癌常見的不良癥狀，其與患者呼吸障礙、癌痛等臨床癥狀相關(guān)，多由治療中產(chǎn)生的毒副作用等所致，也可能與患者的不良心理有關(guān)[9]。失眠不僅導(dǎo)致患者精神狀態(tài)差，還會(huì)影響患者的治療效果，最終不利于患者的生存，因此，在肺癌患者治療的過程中需要重視失眠癥狀的改善[10]。

心理護(hù)理可有效緩解患者的焦慮等負(fù)面情緒，穩(wěn)定患者的心理狀態(tài)，對(duì)失眠癥狀的改善具有促進(jìn)作用。心理護(hù)理是臨床常見的護(hù)理模式，將患者的心理狀態(tài)作為護(hù)理工作的重點(diǎn)，盡可能滿足患者合理的護(hù)理需求，為患者提供科學(xué)的護(hù)理服務(wù)，與患者保持良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者的信任度，從而穩(wěn)定患者的情緒。寧媛媛等人[11]在一項(xiàng)研究結(jié)果顯示聯(lián)合護(hù)理組SAS評(píng)分（40.48±9.07）分低于常規(guī)護(hù)理組（53.16±3.24）分，這與該次研究結(jié)果一致，該次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患者的SAS評(píng)分（44.72±7.06）分、SDS評(píng)分（43.87±3.56）分明顯高于觀察組（31.42±5.43）分、（34.32±2.48）分，進(jìn)一步證實(shí)了心理護(hù)理在臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人在睡眠的過程中，身體應(yīng)當(dāng)處于陰陽平衡的狀態(tài)，機(jī)體內(nèi)各臟器互相調(diào)和，而失眠主要是在各種因素共同作用下導(dǎo)致陰陽失衡、氣血不和所致，因此，臨床上治療失眠癥狀的關(guān)鍵就是調(diào)和陰陽、平穩(wěn)氣血[12]。傳統(tǒng)中醫(yī)針灸學(xué)認(rèn)為，刺激印堂穴具有治療失眠的作用，可顯著改善患者的睡眠質(zhì)量。利眠貼是在針灸印堂穴的基礎(chǔ)上衍生而來的，是一種無創(chuàng)無痛的中藥貼敷方式，其通過持續(xù)按摩印堂穴、刺激印堂穴達(dá)到改善肺癌失眠患者睡眠質(zhì)量的目的，具有操作便捷、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、適用性強(qiáng)、效果佳等優(yōu)點(diǎn)，得到了臨床醫(yī)師的一致認(rèn)可和支持。張迪[13]在一項(xiàng)研究結(jié)果顯示觀察組睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)分（7.47±1.15）分顯著低于對(duì)照組（9.93±1.36）分，這與該次研究結(jié)果一致，從該次研究結(jié)果可以看出，對(duì)照組患者的PSQI各項(xiàng)評(píng)分（2.63±0.72）分、（2.84±0.56）分、（2.87±0.54）分、（2.85±0.36）分顯著高于觀察組（1.24±0.12）分、（1.31±0.14）分、（1.12±0.05）分、（1.02±0.11）分，表明肺癌失眠患者采用利眠貼的應(yīng)用效果顯著，患者更為認(rèn)可滿意，對(duì)比常規(guī)睡眠護(hù)理干預(yù)優(yōu)勢明顯。

綜上所述，心理護(hù)理聯(lián)合利眠貼對(duì)肺癌失眠患者的睡眠質(zhì)量有明顯的改善作用，可顯著緩解患者的不良情緒，提升患者的生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 陳瑞英，劉雅，孫婷，等.肺康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)肺癌患者呼吸運(yùn)動(dòng)功能、生活質(zhì)量及總生存期的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2019，41（1）：31-36.

[2]? 路廣利， 張艷麗.艾灸配合穴位貼敷應(yīng)用于心血管病患者失眠效果分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2019，25（6）：961-963.

[3]? 林蕙凝.潛陽安神湯足浴聯(lián)合穴位按摩對(duì)高血壓失眠患者睡眠質(zhì)量的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（15）：43-45.

[4]? 吳利娜，姚海榮，王瑩，等. Orem自理模式在晚期肺癌患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2018，35（7）：1258-1261.

[5]? 白春杰，紀(jì)代紅，陳麗霞，等.失眠嚴(yán)重程度指數(shù)量表在臨床失眠患者評(píng)估中的信效度研究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2018， 34（28）：2182-2186.

[6]? 盧志蘭，汪?；?，戴潔萍.心理干預(yù)護(hù)理對(duì)非小細(xì)胞肺癌同步放化療患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23（16）：34-36.

[7]? 陳霞紅，陳莉莉. 1例肺癌致股骨病理性骨折行3D打印半髖置換手術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理[J]. 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2017，3（10）：177-179.

[8]? 王褚楚.心理干預(yù)在非小細(xì)胞肺癌化療患者整體護(hù)理中的應(yīng)用觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇， 2017，21（3）：332-333.

[9]? 曾麗君，彭婧，尹惠芬，等.艾坦靶向治療晚期非小細(xì)胞肺癌的不良反應(yīng)觀察和護(hù)理[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2017，23（24）：3941-3943.

[10]? 占婷婷.基于微信平臺(tái)的延續(xù)性護(hù)理在非小細(xì)胞肺癌患者靶細(xì)胞治療中的應(yīng)用效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（1）：139-142.

[11]? 寧媛媛，李雪玉，趙瑩瑩，等.曲唑酮聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)對(duì)腫瘤患者焦慮及失眠負(fù)性情緒的影響[J].中國臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)，2018，9（1）：71-73.

[12]? 吳曉敏.快速康復(fù)外科技術(shù)在肺癌圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果及對(duì)患者生存質(zhì)量的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2018， 25（20）：2706.

[13]? 張迪.安神止眩貼聯(lián)合耳穴壓豆改善老年性失眠效果護(hù)理體會(huì)[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2018，24（16）：2555-2558.

（收稿日期：2020-07-19）