劉利 張思 雷艷萍

【摘要】目的 探究中醫(yī)整體護(hù)理干預(yù)在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2018年11月～2019年10月期間75例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法，將研究對(duì)象劃分對(duì)照組（n=37，常規(guī)護(hù)理）和觀察組（n=38，中醫(yī)整體護(hù)理干預(yù)），比較兩組中醫(yī)證候評(píng)分、疼痛程度。結(jié)果 觀察組患者中醫(yī)證候評(píng)分均低于對(duì)照組;觀察組視覺模擬（VAS）評(píng)分低于對(duì)照組，兩組之間數(shù)據(jù)比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者中應(yīng)用中醫(yī)整體護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患者的臨床癥狀，緩解其疼痛程度。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)整體護(hù)理干預(yù);膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎;中醫(yī)證候評(píng)分;疼痛程度

【中圖分類號(hào)】R248 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.29..02

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎指膝關(guān)節(jié)局部損傷及炎癥和慢性勞損引起關(guān)節(jié)面軟骨變性、軟骨下骨板反應(yīng)性骨損，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)一系列癥狀和體征[1]。該病在老年群體中較常見，女性患者多于男性，其表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬、活動(dòng)受限等，目前尚無有效治療方式[2]。在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎被歸于“痹癥”范疇，對(duì)臨床護(hù)理工作提出了較高要求，需實(shí)施中醫(yī)整體辨證護(hù)理。本研究選取病例簡(jiǎn)要論述膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者中中醫(yī)整體護(hù)理干預(yù)臨床效果。陳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)時(shí)間2018年11月～2019年10月，實(shí)驗(yàn)對(duì)象75例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。通過隨機(jī)數(shù)字表方式，把實(shí)驗(yàn)對(duì)象劃分對(duì)照組37例和觀察組38例。對(duì)照組男性17例，女性20例;年齡48～75歲，平均年齡（61.54±3.83）歲;病程1～6年，平均病程（3.42±1.08）年。觀察組男女各18例;年齡最小者46歲，年齡最大者74歲，年齡均值（60.49±4.38）歲;病程2～7年，平均病程（4.03±1.41）年。兩組基礎(chǔ)信息（性別、年齡、病程）未見顯著差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，保持病房環(huán)境安靜整潔，溫濕度適宜，定時(shí)通風(fēng)，提供飲食指導(dǎo)，及時(shí)處理并發(fā)癥。觀察組實(shí)施中醫(yī)整體護(hù)理干預(yù)，具體如下：①中藥熱熨：熟地、山藥、杜仲等中藥打粉的膝復(fù)康藥包熱熨膝關(guān)節(jié)5-15分鐘、每日1次，連續(xù)14 d;②情志護(hù)理：時(shí)刻關(guān)注患者心理狀態(tài)，給予情志疏導(dǎo)，采用移情、共情等方式，轉(zhuǎn)移其注意力，使其心情愉悅，積極配合護(hù)理工作。③膳食護(hù)理：根據(jù)患者證型予以辨證施食，進(jìn)食當(dāng)歸粥等強(qiáng)筋健骨的食物，注意日常補(bǔ)鈣、肝腎滋補(bǔ)等，增加膳食纖維攝入量，禁食辛辣刺激，戒煙酒。④推拿運(yùn)動(dòng)：指導(dǎo)行膝復(fù)康推拿保健操每天1～2次：手指點(diǎn)穴三陰交、陰陵泉、陽陵泉等穴各20次;掌心按揉髕骨、雙手搓擦膝關(guān)節(jié)兩側(cè)各2分鐘致關(guān)節(jié)發(fā)熱;患肢垂直于地，用滾推揉搓法對(duì)大小腿肌群按摩各5分鐘;高凳坐位，小腿遠(yuǎn)端綁縛3～5公斤沙袋后抬高至水平位，兩腿各20次;小腿下垂前后及旋轉(zhuǎn)擺動(dòng)共5分鐘。

1.3 觀察指標(biāo)

①中醫(yī)證候評(píng)分[3]：中醫(yī)癥狀包含關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、腫脹，單項(xiàng)分值0～3分，分值越高，提示癥狀越嚴(yán)重。

②疼痛程度：采用視覺模擬（VAS）評(píng)分法[4]評(píng)估患者疼痛程度，采用游動(dòng)標(biāo)尺（長度10 cm），含可滑動(dòng)游標(biāo)，共10個(gè)刻度，兩端分別為“0”分端和“10”分端，0分表示無痛感，10分表示劇烈疼痛，分值越高，痛感越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

篩選實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)填寫至Excel表格中用統(tǒng)計(jì)學(xué)工具（版本：SPSS 23.0）讀取。計(jì)量資料（中醫(yī)證候評(píng)分、VAS評(píng)分）呈現(xiàn)形式（x±s），驗(yàn)證方式t;計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，x2檢驗(yàn)。P<0.05提示實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組中醫(yī)證候評(píng)分比較

觀察組患者中醫(yī)證候評(píng)分明顯比對(duì)照組低，兩組之間數(shù)據(jù)比較差別明顯（P<0.05）。具體見表1。

2.2 兩組VAS評(píng)分比較

護(hù)理前，對(duì)照組患者VAS評(píng)分（3.51±0.44）分，觀察組患者VAS評(píng)分（3.48±0.53），兩組比較差異不顯著（t=0.266;P=0.395）;護(hù)理后，對(duì)照組患者VAS評(píng)分（2.23±0.67）分，觀察組患者VAS評(píng)分（1.39±0.44），兩組比較差異不顯著（t=6.434;P=0.000）。

3 討 論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎為退行性病變，中醫(yī)認(rèn)為其與筋骨失養(yǎng)、肝腎虧損有關(guān)，嚴(yán)重影響患者的膝關(guān)節(jié)功能，甚至導(dǎo)致其無法正常工作及生活[5-6]。雖說，該病尚無有效治療方式，但對(duì)臨床護(hù)理工作提出了較高要求。既往常規(guī)護(hù)理過于單一，僅從環(huán)境、飲食等方面為患者提供臨床護(hù)理指導(dǎo)，有效性不強(qiáng)，難以達(dá)到預(yù)期康復(fù)效果。近年，中醫(yī)整體護(hù)理逐漸被應(yīng)用到膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者中，實(shí)施效果好。

優(yōu)選中醫(yī)整體護(hù)理應(yīng)用到膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎中，從中藥熱熨、情志護(hù)理、膳食護(hù)理、推拿運(yùn)動(dòng)護(hù)理等多個(gè)方面為患者提供臨床護(hù)理指導(dǎo)，使臨床護(hù)理工作更加科學(xué)、全面、有效。中藥熏洗能夠達(dá)到舒筋活血、祛風(fēng)濕、去痹癥效果，有利于緩解腫脹、疼痛、僵硬等癥狀，使患者的關(guān)節(jié)功能得到明顯改善;情志護(hù)理則能夠調(diào)暢氣機(jī)，疏解患者的不良情緒，提高其護(hù)理依從性和配合度;在護(hù)理工作中，為患者提供膳食指導(dǎo)，有助于幫助患者養(yǎng)成科學(xué)的飲食習(xí)慣，通過補(bǔ)充強(qiáng)筋健骨的食物，提高患者的骨密度，改善其關(guān)節(jié)功能;推拿、運(yùn)動(dòng)護(hù)理的目的在于加速炎癥吸收。中醫(yī)整體護(hù)理能夠?yàn)橄リP(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者提供多元護(hù)理服務(wù)，滿足其身心訴求，加速患者康復(fù)。結(jié)果顯示，觀察組患者中醫(yī)癥狀評(píng)分顯著低于對(duì)照組;護(hù)理后，觀察組患者VAS評(píng)分比對(duì)照組低，兩組之間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05），提示在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者中應(yīng)用中醫(yī)整體護(hù)理，能夠有效改善患者的臨床癥狀，緩解其疼痛程度。

綜上，依據(jù)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者臨床癥狀、特點(diǎn)，實(shí)施中醫(yī)整體護(hù)理干預(yù)，臨床效果顯著，患者的關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、腫脹等臨床癥狀改善明顯，疼痛程度減輕，說明該護(hù)理模式有效性強(qiáng)，值得臨床推廣應(yīng)用。然而，受限于實(shí)驗(yàn)時(shí)間、樣本數(shù)量，以至于實(shí)驗(yàn)結(jié)果普遍性有所缺失，未來一段時(shí)間，將擴(kuò)充樣本數(shù)量，開展同類研究。

參考文獻(xiàn)

[1] 李 榮.循證護(hù)理干預(yù)對(duì)老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，28（3）：107-110.

[2] 張 靜，劉 娟，陳媛媛.中醫(yī)特色通痹護(hù)理配合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2018，24（5）：120-122.

[3] 周香萍.全程護(hù)理干預(yù)在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后病人下肢深靜脈血栓預(yù)防中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2018，32（12）：1946-1947.

[4] 農(nóng)秀明，廖桂華，賴若蕓，等.壯藥酒阿是穴按摩聯(lián)合燙熨在膝骨關(guān)節(jié)炎患者護(hù)理中的效果觀察[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2018，24（5）：565-568.

[5] 周 晶，嚴(yán) 波.康復(fù)護(hù)理在膝骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)中的效果觀察[J].中國地方病防治雜志，2019，34（2）：215-216.

[6] 胡曉紅，王鎖良，黎巧玲.基于跨理論模型的延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年膝關(guān)節(jié)炎患者的干預(yù)效果[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2018，34（28）：2166.