徐娟娟，蔡敏燕，彭 燕

（南通市第六人民醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

尿毒癥及慢性腎功能衰竭患者由于血液透析治療的持續(xù)性，患者不僅需要承受身體上的痛苦，其心理上也會(huì)產(chǎn)生一些消極、負(fù)面的情緒，再加上一系列并發(fā)癥的出現(xiàn)，極大的影響著患者的生命質(zhì)量。針對(duì)血液透析患者采取分層護(hù)理干預(yù)措施，可以在一定程度上改善患者預(yù)后，提高護(hù)理滿意度[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2018年12月在我院接受血液透析治療的84例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組42例（給予分層干預(yù)措施）和對(duì)照組42例（給予常規(guī)護(hù)理措施）。觀察組中男25例，女17例；對(duì)照組中男24例，女18例。兩組患者在性別及年齡等方面相比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予分層護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)方法為：

1.2.1 分層管理

護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的病情以及其是否可以生活自理，對(duì)護(hù)理工作細(xì)節(jié)及護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行分層設(shè)置，分層標(biāo)準(zhǔn)為：采用APACHEⅡ評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，分?jǐn)?shù)在10-20分之間表示患者具有自理能力，將其護(hù)理模式設(shè)定為1級(jí)；分?jǐn)?shù)在21-30分之間表示患者雖不具有自理能力，但病情基本穩(wěn)定，將其護(hù)理模式設(shè)定為2級(jí)；分?jǐn)?shù)在31分以上表示患者不具有自理能力，而且病情也不穩(wěn)定，將其護(hù)理模式設(shè)定為3級(jí)。

1.2.2 護(hù)理內(nèi)容

在進(jìn)行血液透析治療之前，為患者介紹治療的具體方法及主要流程，囑咐患者治療過(guò)程中需注意的各事項(xiàng)，并為患者講解血液透析治療的安全性，以消除患者的緊張恐懼等情緒。治療過(guò)程中，應(yīng)提醒患者可能會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，使其有一定的心理準(zhǔn)備，并告知患者一些預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生的有效措施。針對(duì)1級(jí)患者應(yīng)每周開(kāi)展一次健康宣教工作，進(jìn)一步提升患者及家屬對(duì)疾病的了解，加強(qiáng)與患者及家屬之間的溝通交流。針對(duì)2級(jí)患者應(yīng)每周開(kāi)展兩次健康宣教工作，可通過(guò)制作并發(fā)放健康教育宣傳手冊(cè)的方式來(lái)提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知，及時(shí)解答患者的疑問(wèn)。針對(duì)3級(jí)患者則需要每周開(kāi)展三次健康教育，健康教育方式可靈活多樣，例如開(kāi)展健康教育講座及會(huì)議、制作PPT、播放影響資料等。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者經(jīng)不同的護(hù)理干預(yù)后，對(duì)比其對(duì)護(hù)理工作的滿意度，可通過(guò)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷的形式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，滿意度可分為非常滿意、基本滿意及不滿意，總滿意度為非常滿意例數(shù)和基本滿意例數(shù)占總例數(shù)的比值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS21.0分析本次研究結(jié)果，計(jì)數(shù)資料用(%)表示，然后以t檢驗(yàn)。如檢驗(yàn)結(jié)果提示P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組非常滿意率為66.67%（28/42），基本滿意率為30.92%（13/42）,不滿意率為2.38%（1/42），總滿意度為97.62%（41/42）；對(duì)照組非常滿意率為30.92%（13/42），基本滿意率為50.00%（21/42），不滿意率為19.05%（8/42），總滿意度為80.95%（34/42）；兩組護(hù)理滿意度相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床中采用血液透析法治療晚期腎臟疾病及尿毒癥具有顯著效果，能夠有效延長(zhǎng)患者生命。但是該治療措施費(fèi)用高、周期長(zhǎng)，患者普遍依從性不高，再加上受到疾病的影響，患者容易出現(xiàn)各種不良情緒，直接影響到了疾病的治療效果。

本組研究通過(guò)對(duì)觀察組患者應(yīng)用分層護(hù)理干預(yù)模式，其護(hù)理總滿意度顯著高于對(duì)照組，兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，分層護(hù)理模式主要是針對(duì)不同病情的患者設(shè)置不同的護(hù)理內(nèi)容，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)的宣教，讓患者對(duì)血液透析治療有更深刻的了解，并幫助患者消除負(fù)面心理情緒，樹(shù)立信心，提高患者的治療依從性[2]。同時(shí)不同層次的護(hù)理內(nèi)容對(duì)于提升患者的生活質(zhì)量也有不同的效果，更加契合患者的實(shí)際需要，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，患者在進(jìn)行血液透析過(guò)程中通過(guò)給予分層護(hù)理，可以有效提高患者的護(hù)理滿意度，改善患者的預(yù)后，減少并發(fā)癥發(fā)生率。