王佩萍，姚冬英

（1.中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院健康管理中心體檢部，廣東 珠海 519000；2.中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院創(chuàng)面修復(fù)外科，廣東 珠海 519000）

眼底檢查是眼科的一項(xiàng)常規(guī)檢查，目前臨床常用的是直接眼底鏡檢查，該種方式費(fèi)時費(fèi)力， 許多小瞳孔患者需散瞳后才能查到眼底，而散瞳易引起眼壓升高及不適感，且檢查者需要排隊等候[1]。為此，我院引進(jìn)免散瞳眼底照相設(shè)備，對2500例患者行免散瞳眼底照相檢查，應(yīng)用反響良好，減輕了眼科醫(yī)生的工作量，也縮短了患者排隊等候時間。 本次研究中，筆者特選取選擇自2018年4月～2019年10月期間在我院接2500例（5000眼）體檢者作為研究對象，均接受免散瞳眼底照相進(jìn)行眼底篩查，旨在分析免散瞳眼底照相在體檢人群中的應(yīng)用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2018年4月～2019年10月期間在我院健康管理中心體檢的2500例（5000眼）體檢者作為研究對象，均接受免散瞳眼底照相進(jìn)行眼底篩查。排除外眼疾患及兒童、角膜、晶體混濁無法進(jìn)行眼底照相檢查者?；颊弋?dāng)中，男1412例，女1088例，最大年齡是77歲，最小年齡是45歲，平均年齡是（55.98±5.42）歲。

1.2 方法

選用canon公司生產(chǎn)的、型號為CR-2的免散瞳眼底相機(jī)進(jìn)行檢查，患者不需要做散瞳處理，待患者在黑暗環(huán)境中適應(yīng)5min后，先對患者照1個眼睛，稍作休息之后，再照另外一只眼睛，每個眼睛分別照2張圖片。

2 結(jié) 果

2500例體檢（5000眼）中，眼底動脈硬化416例（16.64%）；高度近視眼底改變123例（4.92%）；黃斑病變109例（4.36%）；糖尿病視網(wǎng)膜病變126例（5.04%）；眼底出血13例（0.52%）；大視杯67例（2.68%）；視網(wǎng)膜前膜76例（3.04%）；有髓神經(jīng)纖維45例（1.8%）。

3 討 論

直接檢眼鏡檢查具有操作簡便、便攜和成本低廉的特點(diǎn)，一直以來是眼科的常規(guī)檢查設(shè)備。 但該項(xiàng)檢查易受檢查者經(jīng)驗(yàn)的影響，對小瞳孔患者需散瞳查眼底，易造成眼壓升高，且散瞳后存在視力模糊等不適反應(yīng)，另外，檢查結(jié)果只能采用描繪性或繪圖式進(jìn)行記錄，重復(fù)性較差[2]。免散瞳眼底照相檢查是近些年臨床上使用比較廣泛的一種檢查技術(shù)，能夠在瞬間獲取比較清晰的眼底照片，醫(yī)師有比較充足的時間觀察眼底照片，操作比較簡單，對操作人員的水平要求不高，且不需要進(jìn)行散瞳，明顯減少了患者的檢查時間，提升篩查效果；沒有強(qiáng)光照射以及生理的刺激，使患者的疼痛感及不適感明顯減輕，患者易于接受[3-4]。除此之外，眼底照相能夠客觀記錄眼底后極部視網(wǎng)膜形態(tài)學(xué)變化，具有較好的客觀性、可重復(fù)性和可對比性，如果圖像不清楚可以重照以減少技術(shù)誤差，免散瞳眼底照相檢查已成為一些發(fā)達(dá)國家和地區(qū)眼科臨床檢查的常規(guī)設(shè)備[5]。

當(dāng)前，腦血管病是全球發(fā)病率和死亡率最高的疾病之一，早期預(yù)防、診斷和治療對改善患者預(yù)后具有重要意義。眼底動脈屬于腦血管系統(tǒng)分支，是人體唯一能在體外觀察到的小動脈，通過觀察視網(wǎng)膜中央動脈硬化程度可以探知腦血管和周圍動脈硬化情況，二者確切相關(guān)，簡而言之，眼底動脈硬化的程度是觀察中風(fēng)危險的重要窗口[6]。 視網(wǎng)膜微血管是人體惟一的、可以無損傷觀測到的微血管，視網(wǎng)膜微血管的變化與心腦血管疾病密切相關(guān)，視網(wǎng)膜血管硬化、出血和微血管瘤等改變與代謝綜合征密切相關(guān)，是評價心腦血管事件危險性的重要指標(biāo)，也是靶器官損傷的直接證據(jù)和醫(yī)學(xué)鑒定的重要依據(jù)。因而通過眼底檢查不僅能夠發(fā)現(xiàn)影響視覺功能的眼底疾病，同時 由于一些全身性疾病在眼底有不同的反應(yīng)，因此也是了解全身疾病的一條重要途徑。檢查相關(guān)疾病后，對于臨床進(jìn)一步診治具有重要的指導(dǎo)意義，例如，在糖尿病視網(wǎng)膜病變的檢查中，可先用免散瞳眼底照相檢查手段檢查出高危人群，之后再使用眼底熒光血管造影進(jìn)行復(fù)查，進(jìn)而提升疾病檢出指數(shù)，以免影響病情[7]。本組研究的2500例體檢（5000眼）中，眼底動脈硬化416例（16.64%）；高度近視眼底改變1 2 3例（4.9 2%）；黃斑病變109例（4.36%）；糖尿病視網(wǎng)膜病變126例（5.04%）；眼底出血13例（0.52%）；大視杯67例（2.68%）；視網(wǎng)膜前膜76例（3.04%）；有髓神經(jīng)纖維45例（1.8%）。但是視神經(jīng)萎縮在眼底照相檢查中不容易反應(yīng)，所以對于視力不良者，臨床應(yīng)將眼底照相結(jié)果需與直接檢眼鏡相結(jié)合，以此來確保診斷的準(zhǔn)確性。

綜上所述，免散瞳眼底照相檢查操作比較便利，安全性較高，應(yīng)用于體檢人群有助于預(yù)測心腦血管事件危險因子，具有推廣和使用價值，隨著將來自動影像分析系統(tǒng)的進(jìn)一步發(fā)展，有望更為有效便捷。