李春蘭

（青海省第五人民醫(yī)院，青海 西寧 810007）

靜脈用藥調(diào)配中心指的是在醫(yī)療結(jié)構(gòu)當(dāng)中，根據(jù)藥物特性所設(shè)計的一個操作環(huán)境，結(jié)合靜脈用藥調(diào)配所需要求，由專業(yè)藥學(xué)人員，嚴(yán)格依照相關(guān)操作規(guī)范，對靜脈用藥進行調(diào)配，如抗生素、腸外營養(yǎng)液等，進而為臨床提供藥物服務(wù)與合格成品輸液的一個功能部門[1-2]。而定置管理指的是對于生產(chǎn)現(xiàn)場中場所、物、人者三者之間所存在的關(guān)系展開科學(xué)地研究，從而使得其能夠達到一種最佳的組合狀態(tài)，成為一種科學(xué)的管理方法。本次研究主要分析在靜脈用藥調(diào)配中心應(yīng)用定置管理的價值，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2018年11月～2019年11月期間，共收治靜脈用藥患者98例作為本次研究對象，將其隨機分為常規(guī)組與實驗組，每組49例。常規(guī)組男性29例，女性20例，最高年齡為78歲，最低年齡為15歲，平均年齡為（47.21±8.65）歲；常規(guī)組男性27例，女性22例，最高年齡為80歲，最低年齡為18歲，平均年齡為（49.10±9.84）歲。對比兩組患者一般資料，P＞0.05，兩組數(shù)據(jù)組間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

常規(guī)組：未實施定置管理方法。

實驗組：實施定置管理方法，具體方法如下：（1）統(tǒng)一認識。首先應(yīng)對調(diào)配中心人員進行培訓(xùn)，共同學(xué)習(xí)有關(guān)定置管理的方法，促使每位員工都能夠了解到開展定置管理措施的重要性，從而確保定置觀念能夠深入到每個人員心中，才能夠全面貫徹執(zhí)行定置措施；（2）制定出詳細的定置規(guī)則。通過仔細觀察調(diào)配中心所存在的問題，在經(jīng)過縝密思考過后，制定出詳細的定置規(guī)則，并在實踐過程中，不斷進行改進與完善，以此來解決工作當(dāng)中所存在的問題；（3）物品定置。根據(jù)易取、美觀、整潔的防感染原則，對物品實施定位放置、歸類整理，放置出現(xiàn)交叉感染以及混淆等現(xiàn)象，比如在更衣區(qū)的鞋架上面，劃分出每個人的固定區(qū)域并進行編號，對工作服的衣鉤、個人儲物柜進行編號，促使每個員工都能夠按照編號的定位來放置物品，且便于快速取用；將外穿鞋、工作鞋、外穿衣服以及工作服嚴(yán)格進行區(qū)分放置；各個區(qū)域的抹布、衛(wèi)生工具進行定位放置；辦公用品與無菌用品進行分區(qū)存放；型號不同的各種治療車進行分區(qū)擺放；水杯、辦公桌椅等進行定位、定點擺放。（4）動態(tài)物品定置。制定出詳細規(guī)則，對于工作過程中所需要使用的物品實施定置管理，并加大對周邊環(huán)境進行把控，避免工作場面出現(xiàn)凌亂現(xiàn)象，比如對于貼簽的各色空藥筐、治療車、標(biāo)簽紙、各種規(guī)格的大輸液均按照規(guī)則在工作區(qū)域中進行定位擺放。在擺放治療車時，通常是要與臺面進行垂直或者是平行，在推車前進過程中，如果工作人員要短暫離開一段時間，則應(yīng)當(dāng)按照要求把治療車靠著墻邊擺放，不可阻擋其他人員行走。在配置過程中，對于每個配置臺所應(yīng)用的輔助用品，如垃圾桶、抹布、治療車、注射器、棉簽、消毒液等，應(yīng)當(dāng)在統(tǒng)一、固定的位置進行放置；對于未配置或者是已配置大輸液的位置，也應(yīng)當(dāng)按照約定分車進行擺放，防止出現(xiàn)混淆等現(xiàn)象；對包裝成品輸液進行復(fù)核時，每個科室都應(yīng)當(dāng)由固定的包裝臺與分揀架區(qū)域；（4）禁扣流程的物品定置。對部分物品進行定置時，需要對前后流程是否具備連貫性進行充分考慮，并合理進行安排，以此來提高工作質(zhì)量與工作效率：①對于物品的定置，在定置二級庫藥品的擺放規(guī)則時，應(yīng)當(dāng)充分考慮到方便擺藥的特點，應(yīng)集中擺藥次序和配制安排，方法如下：對每個配置臺的配制藥品品名進行規(guī)定，之后將配置臺藥品都集中擺放在二級庫的同一區(qū)域當(dāng)中，根據(jù)信息系統(tǒng)，把藥架上的擺放順序設(shè)置為擺藥單的打印順序，每天在進行擺藥時，同一個配置臺藥品只需要在固定的區(qū)域按照順序進行取用，在完成一個配置臺藥品后，再轉(zhuǎn)移至下個區(qū)域取下一個配置臺藥品，避免出現(xiàn)來回走動尋找藥品的現(xiàn)象，可有效節(jié)約配置人員的時間，從而提高其工作效率；②對于已貼號標(biāo)簽的大輸液，擬定出固定的擺放順序，依照穩(wěn)定性較好藥品進行先配制，而穩(wěn)定性欠佳藥品后配置這個原則，在貼標(biāo)簽時，把已經(jīng)準(zhǔn)備好等待配制的大輸液裝筐，根據(jù)配制順序依次將其放置在治療車上，將擺放順序制作成表格，并放置在該配置臺的貼簽準(zhǔn)備區(qū)域中。結(jié)合下一個配制流程，對大輸液裝筐的擺放順序進行統(tǒng)一，能夠有效避免由于個人的習(xí)慣差異，或者是輪崗人員的生疏而給他人工作造成阻礙，從而使得第二天的配制工作能夠更加順利；（5）工作人員的定置。由于調(diào)配中心具有崗位多、人員多的特點，為了維持秩序，則應(yīng)當(dāng)將每個人員的工作崗位以及工作地點進行詳細安排，方法如下：①細化排班，如果將配置人員的排班清晰至相應(yīng)的配置臺、調(diào)配間，新老員工搭配相對較為固定，每個月進行1次輪換，那么固定的配置臺能夠讓配置人員對藥品性能更加熟悉，且固定的搭檔之間能夠形成一定默契，可有效降低出現(xiàn)差錯的風(fēng)險率；②固定工作區(qū)域，比如在下午集中的工作時間段，規(guī)定所有的貼簽人員應(yīng)當(dāng)站在工作臺位置，審方人員應(yīng)當(dāng)站在退藥位置、擺藥人員應(yīng)當(dāng)站在整理藥品處，其他人員則應(yīng)當(dāng)站在打包藥品位置。以此來做到每個人都有自己崗位，防止出現(xiàn)扎堆、搶崗、占位現(xiàn)象[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比實施前與實施后藥品配制差錯發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對本次研究中的測量和統(tǒng)計數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行計算處理，對其統(tǒng)計的計數(shù)資料采用（%）表示，使用（x2）進行數(shù)據(jù)檢測校驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在實施定置管理后，實驗組差錯率為0.0%，明顯低于常規(guī)組10.0%，P＜0.05，兩組數(shù)據(jù)組間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 對比實施前與實施后藥品配制差錯發(fā)生率

3 討 論

定置管理是先進的一種企業(yè)管理方法，在靜脈用品調(diào)配中心應(yīng)用該方法，能夠幫助所有工作人員以及物品找到合理、科學(xué)的位置，從而在科室中建立良好秩序，有效提高工作效率，確保用藥安全[5-6]。在定置管理中，“定置”并不是指將物品在固定位置進行放置，而是依照生產(chǎn)活動目的，對生產(chǎn)活動質(zhì)量、效率等一些制約條件，以及物品自身需求，比如流程、數(shù)量、時間等，為其劃分出合適的放置場所，對物品在放置場所中的狀態(tài)進行確定，作為人與物品之間進行聯(lián)系的一種信息媒介，有利于人與物相結(jié)合，從而有效地開展生產(chǎn)活動。

相較于實施前，實施定置管理后差錯率明顯降低，說明應(yīng)用定置管理可有效降低藥品配制差錯率的發(fā)生，從而確保用藥安全。

綜上所述，將定置管理應(yīng)用在靜脈用藥調(diào)劑中心，有利于維持高效、安全、有序的工作秩序，可有效降低差錯發(fā)生率，可廣泛應(yīng)用。