張曉琳

[摘要] 目的 探究臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于糖尿病患者護(hù)理中的臨床效果。方法 選取2017年3月—2019年5月時(shí)間段至該院就診的66例糖尿病患者作為研究對(duì)象，按照奇偶數(shù)分組方式將其分為參照組（共33例，給予常規(guī)護(hù)理）和護(hù)理路徑組（共33例，給予臨床護(hù)理路徑），對(duì)比兩組患者遵醫(yī)囑行為、血糖情況。結(jié)果 護(hù)理路徑組患者自我血糖檢測(cè)（87.88%）、按時(shí)按量用藥（93.94%）、合理鍛煉（90.91%）以及堅(jiān)持飲食原則（90.91%）等遵醫(yī)囑行為明顯優(yōu)于參照組的54.55%、60.61%、66.67%、69.70%（P<0.05）。護(hù)理前，兩組患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，護(hù)理路徑組空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 與常規(guī)護(hù)理模式相比，臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于糖尿病患者護(hù)理中的臨床優(yōu)勢(shì)明顯，不僅可提高患者的遵醫(yī)囑行為，還能有效控制血糖水平。

[關(guān)鍵詞] 臨床護(hù)理路徑;糖尿病;遵醫(yī)囑行為;血糖水平;并發(fā)癥

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2020）11（a）-0155-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effects of clinical nursing pathways used in the care of diabetic patients. Methods The 66 diabetic patients who came to the hospital from March 2017 to May 2019 were selected as the research objects， and they were divided into the reference group （33 cases in total， given routine care） and the care path group （a total of 33 cases were given clinical nursing path） according to the odd and even grouping method， the two groups of patients were compared with the doctor's advice behavior and blood sugar. Results Patients in the nursing pathway group were significantly better than the 54.55%， 60.61%， 66.67%， 69.70% in the reference group， such as self-blood glucose testing （87.88%）， medication on time （93.94%）， reasonable exercise （90.91%） and adherence to dietary principles （90.91%）（P<0.05）. Before nursing， there was no statistically significant difference in fasting blood glucose levels and 2 h postprandial blood glucose levels between the two groups （P>0.05）. After nursing， the fasting blood glucose level and 2 h postprandial blood glucose level of the nursing path group were significantly lower than the reference group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Compared with the conventional nursing model， the clinical advantage of applying clinical nursing pathway in the care of diabetic patients is obvious. It can not only improve the patient's compliance behavior， but also effectively control the blood glucose level.

[Key words] Clinical nursing pathway; Diabetes; Compliance behavior; Blood glucose level; Complications

糖尿病是內(nèi)分泌疾病之一，主要是因微生物感染、機(jī)體免疫功能紊亂等原因引起的胰島功能減退，從而導(dǎo)致水、脂肪、糖以及蛋白質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征。隨著人們生活方式的改變，各類(lèi)疾病的發(fā)病率越來(lái)越高，而糖尿病發(fā)病率僅次于腫瘤疾病和心血管疾病，成為威脅我國(guó)國(guó)民健康的重要疾病之一[1]。此疾病病程長(zhǎng)，血糖控制不穩(wěn)定，后期極易出現(xiàn)眼部、足部、腎臟的衰竭病變，并引起一系列并發(fā)癥。為改善這一情況，需采取有效護(hù)理干預(yù)，提升患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知以及自我管理意識(shí)。臨床護(hù)理路徑是臨床常用的護(hù)理方式，主要以時(shí)間為主線(xiàn)，每個(gè)時(shí)間段采取合適的護(hù)理措施，以提高護(hù)理效果[2]?；诖?，該研究選擇2017年3月—2019年5月收治的66例糖尿病患者，就臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于糖尿病患者護(hù)理中的臨床效果進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該研究選擇至該院就診的66例糖尿病患者作為研究對(duì)象，按照奇偶數(shù)分組方式分為參照組（33例）和護(hù)理路徑組（33例）。參照組中男性患者17例、女性患者16例;年齡最大82歲、最小47歲，平均（58.78±6.06）歲;病程最長(zhǎng)15年、最短2年，平均病程（7.64±1.08）年。護(hù)理組中男性患者19例、女性患者14例;年齡最大80歲、最小45歲，平均（58.63±6.11）歲;病程最長(zhǎng)13年、最短3年，平均病程（7.48±1.03）年。兩組基線(xiàn)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），提示對(duì)比研究成立。

1.2 ?方法

參照組采取常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員與患者交流，普及糖尿病相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患者用藥以及自行測(cè)量血糖水平方法，提醒患者日常注意事項(xiàng)，糾正錯(cuò)誤病癥觀念。

護(hù)理路徑組采取臨床護(hù)理路徑。具體內(nèi)容：①首先成立臨床護(hù)理路徑小組，責(zé)任護(hù)士擔(dān)任組長(zhǎng)，制定護(hù)理路徑表，并要求組員嚴(yán)格遵守表格內(nèi)容完成護(hù)理工作，日常監(jiān)督并定期檢查，及時(shí)糾正護(hù)理錯(cuò)誤情況。②住院第1天，護(hù)理人員積極與患者交流溝通，詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度以及相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的情況，之后介紹糖尿病的相關(guān)知識(shí)以及治療方式，同時(shí)評(píng)估患者心理狀態(tài)，提高患者的認(rèn)知度并建立良好的護(hù)患關(guān)系。③住院第2天告知患者合理飲食對(duì)病情改善的重要性，并將飲食計(jì)劃告知給患者和家屬，讓家屬起到監(jiān)督作用。④住院第3天，告知患者合理用藥的重要性，并指導(dǎo)患者用藥，幫助患者掌握胰島素的正確使用方法，叮囑患者不要隨意更改藥物方案。⑤住院第4天指導(dǎo)患者進(jìn)行適量鍛煉，并根據(jù)患者的身體素質(zhì)制定合適的運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量，以免發(fā)生血脂、血糖代謝異常。⑥住院第5天，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我血糖檢測(cè)，并根據(jù)實(shí)際情況給予針對(duì)性教育。⑦住院第6～8天，采取并發(fā)癥預(yù)防措施，并提醒患者主要個(gè)人衛(wèi)生。⑧出院前叮囑患者進(jìn)行日常生活注意事項(xiàng)。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①遵醫(yī)囑行為[3]。自擬調(diào)查問(wèn)卷，主要包括自我血糖檢測(cè)、按時(shí)按量用藥、合理鍛煉以及堅(jiān)持飲食原則4項(xiàng)內(nèi)容，問(wèn)卷發(fā)放66張，回收率100%。②血糖水平。檢測(cè)患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者遵醫(yī)囑行為對(duì)比

護(hù)理路徑組患者遵醫(yī)囑行為明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組患者護(hù)理前后血糖水平對(duì)比

兩組護(hù)理前的空腹血糖與餐后2 h血糖水平數(shù)據(jù)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后護(hù)理路徑組的空腹血糖、餐后2 h血糖水平低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 ?討論

糖尿病是一種常見(jiàn)的慢性代謝疾病，典型癥狀即血糖偏高。一般情況下，血糖升高時(shí)相關(guān)病癥癥狀并不明顯，因此患病早期大多數(shù)患者的并不會(huì)發(fā)現(xiàn)。發(fā)病初期會(huì)出現(xiàn)皮膚干燥發(fā)癢、異?？诳?、身體乏力以及反復(fù)饑餓感等征兆。糖尿病治療周期較長(zhǎng)，且要求患者有良好的遵醫(yī)囑行為，合理控制飲食，按時(shí)按量用藥，才能有效控制血糖水平并防止并發(fā)癥發(fā)生[4-5]。因此單一的藥物治療并不足以控制病情發(fā)展，需對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，提高患者自我管理能力，才能達(dá)到血糖穩(wěn)定、降低并發(fā)癥的目的，進(jìn)而改善患者生活質(zhì)量。臨床護(hù)理路徑主要根據(jù)患者住院時(shí)間，結(jié)合實(shí)際情況給予患者有效、優(yōu)勢(shì)的護(hù)理服務(wù)，增強(qiáng)患者健康意識(shí)，控制病情[6]。

該研究對(duì)66例患者進(jìn)行對(duì)比研究，一組給予患者常規(guī)護(hù)理，另一組給予臨床護(hù)理路徑，結(jié)果顯示，護(hù)理路徑組患者自我血糖檢測(cè)、按時(shí)按量用藥、合理鍛煉以及堅(jiān)持飲食原則等遵醫(yī)囑行為明顯優(yōu)于參照組（P<0.05）。護(hù)理路徑組血糖水平明顯低于參照組（P<0.05）。說(shuō)明臨床護(hù)理路徑下，患者遵醫(yī)囑行為更優(yōu)，且血糖控制效果更好。首先需成立護(hù)理小組，制定護(hù)理路徑表，嚴(yán)格按照表格規(guī)劃完成護(hù)理服務(wù)。住院第1天介紹醫(yī)院環(huán)境以及相關(guān)人員，同時(shí)講解疾病相關(guān)知識(shí)，提升患者的科學(xué)認(rèn)知，第2～5天，分別給予飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)以及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，先告知患者合理飲食、用藥以及運(yùn)動(dòng)對(duì)血糖控制的積極作用，再給予正確引導(dǎo)。第6天指導(dǎo)患者如何監(jiān)測(cè)血糖，以便隨時(shí)觀察血糖變化。第7天需告知患者并發(fā)癥預(yù)防的重要性，并采取相應(yīng)的護(hù)理措施，確保預(yù)后效果良好。出院前叮囑患者生活注意事項(xiàng)。通過(guò)以上護(hù)理措施可有效控制血糖水平。

綜上所述，與常規(guī)護(hù)理模式相比，臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于糖尿病患者護(hù)理中的臨床優(yōu)勢(shì)明顯，不僅可提高患者的遵醫(yī)囑行為，還能有效控制血糖水平。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?姚蕾，楊蓉.臨床護(hù)理路徑在糖尿病患者健康教育中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（16）：61-63.

[2] ?高莉，周榕.臨床護(hù)理路徑在初診2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，45（8）：979-981.

[3] ?張瑞新.臨床護(hù)理路徑在糖尿病患者診治中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)藥物與臨床，2018，18（8）：1428-1429.

[4] ?陳麗香.健康教育臨床護(hù)理路徑在糖尿病患者中的應(yīng)用效果[J].糖尿病新世界，2017，20（14）：121-122.

[5] ?劉慶東.臨床護(hù)理路徑在初診2型糖尿病患者健康教育中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2015，8（8）：212.

[6] ?李紅美.健康教育臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于糖尿病護(hù)理中的效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（18）：175-177.

（收稿日期：2020-08-09）