林洋

（泗陽縣人民醫(yī)院 江蘇 泗陽 223700）

脛骨平臺骨折患者表現(xiàn)出的軟組織損傷情況較為嚴(yán)重，從而會使得患者治療難度較大程度增加，對此確定有效方法展開累及后柱的復(fù)雜脛骨平臺骨折疾病的針對性治療意義顯著[1]。本次研究將針對累及后柱的復(fù)雜脛骨平臺骨折患者探析前后聯(lián)合切口入路方法運用可行性，以實現(xiàn)累及后柱的復(fù)雜脛骨平臺骨折患者有效預(yù)后。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017 年8 月—2020 年2 月收治的52 例累及后柱的復(fù)雜脛骨平臺骨折患者數(shù)字奇偶法分組；治療組（26 例）：女10 例，男16 例；年齡25 ～69 歲，平均（40.29±2.25）歲；對照組（26 例）：女11 例，男15 例；年齡26 歲～72 歲，平均（40.33±2.31）歲；就兩組累及后柱的復(fù)雜脛骨平臺骨折患者性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：選擇后內(nèi)測切口入路方法完成內(nèi)固定手術(shù)治療，對患者仰臥位采取以及全身麻醉工作認(rèn)真完成后，準(zhǔn)備軟墊放置于患者健側(cè)臀部下方，準(zhǔn)備倒L型切口（15cm）于骨折位置內(nèi)側(cè)制作，將患者膝關(guān)節(jié)后方進(jìn)行暴露，之后合理展開深筋膜切開、皮瓣掀開、鈍性分離以及腓腸肌內(nèi)側(cè)牽引操作，將脛骨平臺后柱骨折塊充分暴露后，對于復(fù)位標(biāo)志加以明確。準(zhǔn)備T 型支撐鋼板于骨折塊后方置入，合理展開固定操作，獲得滿意效果后，對患者實施傷口沖洗以及引流管放置，并將其傷口逐層縫合以及加壓包扎；治療組：選擇前后聯(lián)合切口入路方法完成內(nèi)固定手術(shù)治療：對患者仰臥位采取以及腰硬聯(lián)合麻醉工作認(rèn)真完成后，準(zhǔn)備縱向切口于患者脛骨上端后內(nèi)測制作，將患者皮膚與皮下組織切開，將切口牽開，將骨折端內(nèi)瘀血塊清除。準(zhǔn)備弧形切口于患者患膝前外側(cè)制作，將患者患肢脛骨平臺外側(cè)面進(jìn)行充分暴露，對平臺塌陷進(jìn)行糾正，之后針對骨折塊利用克氏針完成暫時性固定。針對患者脛骨內(nèi)后側(cè)髁利用T 型鋼板實施固定，針對外側(cè)平臺利用解剖鋼板實施固定；就患者骨折復(fù)位情況利用C 型臂X 線展開檢查，獲得滿意鋼板固定以及植骨效果后，針對傷口利用生理鹽水沖洗，準(zhǔn)備引流管放置，并將其傷口逐層縫合以及加壓包扎。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組累及后柱的復(fù)雜脛骨平臺骨折患者的骨折療效數(shù)據(jù)以及骨折總并發(fā)癥（術(shù)后感染、內(nèi)固定松動以及骨不連）率。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者膝關(guān)節(jié)活動以及骨折位置均基本表現(xiàn)正常；有效：患者膝關(guān)節(jié)活動以及骨折位置均獲得改善；無效：未達(dá)到上述復(fù)雜脛骨平臺骨折治療標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

對于兩組累及后柱的復(fù)雜脛骨平臺骨折患者內(nèi)固定結(jié)果通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0 展開處理，計數(shù)資料（骨折療效數(shù)據(jù)以及骨折總并發(fā)癥率）行χ2檢驗，以n（%）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 骨折療效數(shù)據(jù)對比

治療組復(fù)雜脛骨平臺骨折患者骨折手術(shù)療效高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組復(fù)雜脛骨平臺骨折患者骨折手術(shù)療效數(shù)據(jù)臨床對比[n（%）]

2.2 骨折總并發(fā)癥率對比

治療組復(fù)雜脛骨平臺骨折患者骨折總并發(fā)癥率低于對照組,差異明顯（P＜0.05），見表2。

表2 兩組骨折患者總并發(fā)癥率臨床對比[n（%）]

3.討論

臨床針對累及后柱的復(fù)雜脛骨平臺骨折患者在治療期間，前后聯(lián)合切口入路方法的有效應(yīng)用，可使得患者內(nèi)固定松動有效降低，對于術(shù)后感染等系列現(xiàn)象可以充分避免，會使得患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)獲得有效促進(jìn)，最終實現(xiàn)復(fù)雜脛骨平臺骨折患者整體療效的顯著提升[3-5]。

綜上所述，前后聯(lián)合切口入路方法的有效應(yīng)用，可使得累及后柱的復(fù)雜脛骨平臺骨折患者療效獲得明顯增強，將其骨折總并發(fā)癥充分減少，最終實現(xiàn)累及后柱的復(fù)雜脛骨平臺骨折患者有效預(yù)后。