后柱
- 多枚后柱螺釘技術(shù)在復(fù)合型髖臼骨折中的應(yīng)用
斷提高，對(duì)于髖臼后柱骨折的手術(shù)入路及固定方式選擇也越來(lái)越多[1]。對(duì)于同時(shí)累及前后柱且無(wú)后壁不穩(wěn)定骨折的的復(fù)合型髖臼骨折，多采用單一前方入路進(jìn)行復(fù)位固定[2-5]，以減少手術(shù)創(chuàng)傷。近年來(lái)，作者采用經(jīng)改良髂股入路[6]前方重建接骨板結(jié)合后柱多枚順行螺釘技術(shù)治療復(fù)合型髖臼骨折，取得了較滿意的效果，現(xiàn)匯報(bào)如下，旨在總結(jié)該手術(shù)策略的臨床療效，并探討后柱多枚順行螺釘?shù)闹冕敿记杉斑m應(yīng)證。1 資料與方法1.1 一般資料納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥18歲，新鮮（3周以內(nèi)）閉合性髖臼
中華骨與關(guān)節(jié)外科雜志 2023年7期2023-09-07
- 經(jīng)腹直肌外側(cè)入路預(yù)塑形鋼板聯(lián)合后柱螺釘治療髖臼雙柱骨折
可在直視下處理前后柱及四邊體骨折，其應(yīng)用日益增多[2]。由于髖臼解剖結(jié)構(gòu)的特殊性，基于傳統(tǒng)術(shù)前影像學(xué)資料的手術(shù)設(shè)計(jì)難以精確再現(xiàn)骨折空間構(gòu)象及移位，而數(shù)字化技術(shù)設(shè)計(jì)手術(shù)及在3D打印髖臼骨折模型輔助下，可直觀精準(zhǔn)復(fù)位固定復(fù)雜髖臼骨折，提高手術(shù)安全性與骨折復(fù)位固定質(zhì)量[3-4]。本文回顧性分析2016年1月—2020年12月筆者科室應(yīng)用數(shù)字技術(shù)輔助經(jīng)腹直肌外側(cè)入路預(yù)塑形鋼板聯(lián)合后柱螺釘治療的16例髖臼雙柱骨折患者，療效滿意。臨床資料1一般資料納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)X
創(chuàng)傷外科雜志 2022年7期2022-08-17
- 基于三維CT 掃描髖臼后壁骨折行螺釘內(nèi)固定的安全性研究
折分為前壁骨折、后柱骨折以及后壁骨折等類型，其中后壁骨折發(fā)生率較高，并伴隨著髖關(guān)節(jié)脫位的癥狀。手術(shù)是髖臼后壁骨折常用的方法，但是對(duì)患者長(zhǎng)期隨訪發(fā)現(xiàn)，整體治療結(jié)果滿意率不足，患者術(shù)后功能恢復(fù)較復(fù)合型髖臼骨折更差，發(fā)生該病情的原因與術(shù)后并發(fā)癥之間存在密切聯(lián)系，而并發(fā)癥的出現(xiàn)則與手術(shù)操作、手術(shù)方案制定有關(guān)，因此需要為患者提供更加優(yōu)化的手術(shù)治療方案，改善預(yù)后。常規(guī)CT 掃描在手術(shù)中發(fā)揮重要作用，但是準(zhǔn)確性方面存在一定欠缺。三維CT 掃描則實(shí)現(xiàn)二位圖像與三維立體圖像
世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘 2022年10期2022-08-04
- 單一腹直肌外側(cè)切口開放復(fù)位內(nèi)固定雙柱髖臼骨折
大切跡、坐骨棘、后柱、腰骶干神經(jīng)及骶髂關(guān)節(jié)，此為第二窗；用骨膜剝離子將髂肌從髂骨上剝離，將髂肌與腰大肌牽向內(nèi)側(cè)，顯露髂骨內(nèi)板，此間隙為第三窗。首先從第三窗，霍夫曼拉鉤插入髂緣，骨膜剝離子將髂腰肌緊貼骨面推向內(nèi)側(cè)并用“S”拉鉤阻擋，顯露第三窗，復(fù)位髂骨翼，克氏針臨時(shí)固定，塑形鋼板固定髂緣；將神經(jīng)、血管束用橡皮條提起，配合“S”拉鉤顯露第一、二窗，保護(hù)閉孔神經(jīng)，結(jié)扎死亡冠，切開髂恥筋膜，牽引下肢，Schanz螺釘提拉髂骨翼，糾正內(nèi)外旋，復(fù)位關(guān)鍵骨塊及前柱，克氏
中國(guó)矯形外科雜志 2022年4期2022-02-24
- 腹直肌外側(cè)入路聯(lián)合髂坐鋼板治療髖臼前后柱骨折的臨床療效
折斷端。目前對(duì)于后柱骨折的固定可以采用后側(cè)入路鋼板固定、前側(cè)通道螺釘固定、及前方髂坐鋼板固定等方法。后側(cè)入路鋼板固定增加手術(shù)時(shí)間及異位骨化風(fēng)險(xiǎn)，前側(cè)通道螺釘固定抗旋能力低于鋼板螺釘。在髖臼骨折選擇合適的手術(shù)入路進(jìn)行良好的復(fù)位和堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定，是手術(shù)治療成功的關(guān)鍵。筆者根據(jù)自己臨床工作經(jīng)驗(yàn)，運(yùn)用腹直肌外側(cè)入路聯(lián)合髂坐鋼板治療15 例髖臼前后柱骨折，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：有移位接受手術(shù)的髖臼前后柱新鮮骨折患者（“T”型骨折、前柱
生物骨科材料與臨床研究 2021年6期2021-12-22
- 單一髂腹股溝入路聯(lián)合順行拉力螺釘治療髖臼骨折
det分型中累及后柱的復(fù)雜骨折約占髖臼骨折發(fā)病率的47.7%，其手術(shù)治療挑戰(zhàn)很大[1]。近年來(lái)髖臼骨折一般采取單一手術(shù)入路[2-5]，但在髂腹股溝入路下如何對(duì)髖臼后柱及四邊體進(jìn)行暴露復(fù)位固定、怎樣利用外側(cè)窗后置拉力螺釘是治療的難點(diǎn)。本研究回顧性分析2018年1月～2019年6月我科采用單一髂腹股溝入路結(jié)合順行拉力螺釘治療的8 例髖臼骨折患者資料，報(bào)道如下。1 材料與方法1.1 病例資料本組8例，男5例，女3例，年齡 35～66(43.5±12.5)歲。右側(cè)
臨床骨科雜志 2021年4期2021-08-20
- 聯(lián)合入路鋼板內(nèi)固定治療累及后柱的復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折19 例
常常忽略脛骨平臺(tái)后柱骨折塊的復(fù)位和固定，易出現(xiàn)內(nèi)固定失效、膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)等并發(fā)癥，不適用于累及后柱的復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折。我們采用后內(nèi)側(cè)倒L形切口聯(lián)合前外側(cè)切口鋼板內(nèi)固定治療累及后柱的復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者19 例，術(shù)后配合中藥熏洗，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。1 臨床資料1.1 一般資料 2017 年1 月—2019 年1 月浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院骨科診治的累及后柱的復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者19 例，男12 例，女7 例，年齡29～61（49.3±11.7）歲；受傷至手
浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志 2021年7期2021-07-21
- 復(fù)雜雙柱髖臼骨折四方區(qū)三維形態(tài)學(xué)分析
6]，有學(xué)者對(duì)前后柱受累的髖臼骨折中四方區(qū)骨塊形態(tài)進(jìn)行研究[7]，還有學(xué)者根據(jù)骨折粉碎程度對(duì)四方區(qū)骨折進(jìn)行分類研究[8-9]，但迄今尚缺乏對(duì)復(fù)雜雙柱髖臼骨折四方區(qū)骨塊形態(tài)的相關(guān)研究?；谌SCT骨折圖技術(shù)可以對(duì)骨折的空間特征進(jìn)行描述，我們使用該方法回顧性分析復(fù)雜雙柱髖臼骨折患者的CT影像學(xué)資料，以探討四方區(qū)骨折的形態(tài)學(xué)特征及其臨床意義。1 資料與方法1.1 一般資料于上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院病歷系統(tǒng)中搜索2016年8月至2019年8月一級(jí)創(chuàng)傷中心診治的
國(guó)際骨科學(xué)雜志 2021年3期2021-06-21
- 經(jīng)前方入路復(fù)位固定髖臼前后柱骨折
折及合并無(wú)移位的后柱骨折，前后聯(lián)合入路即增加了后側(cè)的K-L入路，主要適用于前柱合并移位型后壁骨折或低位后柱骨折。傳統(tǒng)觀念中，如果前柱合并了移位型后柱骨折，多需要前后聯(lián)合入路才能達(dá)到解剖復(fù)位和有效固定，但也存在創(chuàng)傷大、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、出血量多、并發(fā)癥多等問題。因此，在實(shí)現(xiàn)骨折良好復(fù)位、有效內(nèi)固定的基礎(chǔ)上，采用相對(duì)單一的微創(chuàng)入路，縮短手術(shù)時(shí)間，減少局部軟組織醫(yī)源性損傷，對(duì)于減少并發(fā)癥、改善預(yù)后具有深遠(yuǎn)的意義[6]。筆者應(yīng)用前方入路手術(shù)治療髖臼前后柱骨折取得了滿意的
局解手術(shù)學(xué)雜志 2021年6期2021-06-09
- 3D 打印結(jié)合Union Plate 跨弓狀緣髖臼解剖鋼板在復(fù)雜髖臼骨折中的應(yīng)用
骨折（后壁骨折、后柱骨折、前壁骨折、前柱骨折、橫斷骨折）和5 種復(fù)雜骨折（“T”形骨折、后柱伴后壁骨折、橫形伴后壁骨折、前柱或前壁骨折伴后半橫形骨折、雙柱骨折），復(fù)雜髖臼骨折更為常見，約占所有髖臼骨折的44%。關(guān)節(jié)面的解剖復(fù)位是恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能的重要前提條件，對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)骨折部位牢固的固定是維持復(fù)位狀態(tài)、促進(jìn)骨折愈合、保證患者早期活動(dòng)的關(guān)鍵[2]。對(duì)于復(fù)雜髖臼骨折，基本的固定原則是恢復(fù)髖臼的框架結(jié)構(gòu)[3]。順行后柱拉力螺釘是固定髖臼骨折的常用手段[4]，但是傳統(tǒng)
生物骨科材料與臨床研究 2021年1期2021-05-10
- 改良后內(nèi)側(cè)倒L形入路在脛骨平臺(tái)后柱骨折手術(shù)中的應(yīng)用研究
[2]。脛骨平臺(tái)后柱骨折是脛骨骨折類型之一，屬于膝關(guān)節(jié)周圍損傷，后柱骨折位置通常較深，并且骨折附近組織結(jié)構(gòu)相對(duì)復(fù)雜，手術(shù)操作難度更大[3]。研究發(fā)現(xiàn)，脛骨平臺(tái)后柱骨折手術(shù)后較多患者恢復(fù)緩慢，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果無(wú)法達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。以往臨床在手術(shù)中主要采取常規(guī)入路，但是創(chuàng)傷較大，術(shù)后易導(dǎo)致嚴(yán)重的創(chuàng)傷性應(yīng)激反應(yīng)[4]。近年來(lái)改良后內(nèi)側(cè)倒L形入路逐漸應(yīng)用于該術(shù)式中，該入路更符合脛骨平臺(tái)后柱骨折患者解剖特征。為此，本文將對(duì)脛骨平臺(tái)后柱骨折手術(shù)中采取改良后內(nèi)側(cè)倒L形入路
世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘 2021年26期2021-05-08
- 分析Stoppa入路內(nèi)髂坐鋼板固定治療累及后柱的復(fù)雜髖臼骨折的效果
鋼板固定治療累及后柱的復(fù)雜髖臼骨折的臨床效果。方法：回顧性分析2017年6月～2019年6月本院收治的78例累及后柱的復(fù)雜髖臼骨折患者臨床資料，記錄手術(shù)時(shí)間、出血量以及有關(guān)并發(fā)癥，術(shù)后攝骨盆X線片并采用Matta評(píng)分系統(tǒng)對(duì)患者后柱骨折的復(fù)位情況進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果：78例患者均順利完成手術(shù)，手術(shù)時(shí)間為128～274min，平均（165.2±14.5）min；出血量為600～5500mL，平均（1251.5±89.7）mL；術(shù)中發(fā)生2例髂外靜脈破裂、1例膀胱破裂、
中國(guó)醫(yī)療器械信息 2021年14期2021-04-02
- 曲面定位型髖臼后柱置釘瞄準(zhǔn)器的通道規(guī)劃及調(diào)控
的需求，避免髖臼后柱螺釘內(nèi)固定術(shù)事故，提升手術(shù)響應(yīng)速度，加速瞄準(zhǔn)器的臨床推廣及應(yīng)用[1-2]。本研究提出以髂結(jié)節(jié)標(biāo)志點(diǎn)、臀后線上的角點(diǎn)及進(jìn)釘點(diǎn)三點(diǎn)表面輪廓定位曲面，以髖骨后柱最大內(nèi)接圓柱體的同軸圓柱體為安全范圍，調(diào)控設(shè)計(jì)出置釘參數(shù)的方法，解決術(shù)中瞄準(zhǔn)器的定位精度問題，避免瞄準(zhǔn)器置釘通道與髂骨翼發(fā)生干涉現(xiàn)象，使瞄準(zhǔn)器具有良好的結(jié)構(gòu)及結(jié)構(gòu)工藝性。1 髖臼后柱置釘瞄準(zhǔn)器的結(jié)構(gòu)與定位方式1.1 瞄準(zhǔn)器的結(jié)構(gòu)圖1為髖臼后柱置釘瞄準(zhǔn)器使用狀態(tài)圖。瞄準(zhǔn)器為固定結(jié)構(gòu)，包括
醫(yī)療裝備 2021年3期2021-03-08
- 懸掛體位結(jié)合數(shù)字化技術(shù)治療脛骨平臺(tái)后柱骨折療效觀察
趨勢(shì)［1］。累及后柱脛骨平臺(tái)骨折多由高能損傷導(dǎo)致，由于對(duì)此類骨折的認(rèn)識(shí)不夠充分，結(jié)果造成骨折無(wú)法復(fù)位或復(fù)位不良，甚至發(fā)生內(nèi)固定失效，出現(xiàn)骨折治療失敗等嚴(yán)重并發(fā)癥［2-3］。目前，骨折的手術(shù)治療常采用后內(nèi)側(cè)倒“L”形切口和“漂浮體位”完成，不斷變換患者體位，操作繁瑣，增加感染風(fēng)險(xiǎn)［4］。本文探討懸掛體位結(jié)合數(shù)字化技術(shù)治療脛骨平臺(tái)后柱骨折的療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 臨床資料 選取2016年1月至2020年1月本院應(yīng)用懸掛體位結(jié)合數(shù)字化技術(shù)治療累及
浙江臨床醫(yī)學(xué) 2021年1期2021-02-06
- 后內(nèi)側(cè)聯(lián)合前外側(cè)手術(shù)入路治療累及后柱的復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的療效
療[1]。 累及后柱的復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折在臨床上發(fā)病率并不高， 其在脛骨平臺(tái)骨折中所占比例僅接近10%[2]。 累及后柱的復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折伴隨較為嚴(yán)重的粉碎移位， 患者機(jī)體膝關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)受到較大的破壞，因此治療難度較高。若治療中選取的方式不當(dāng)， 則可能引發(fā)多種嚴(yán)重并發(fā)癥，如骨折內(nèi)固定失效、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)面塌陷移位等，使患者機(jī)體術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能受影響[3]。 臨床手術(shù)開展的目的是盡可能使關(guān)節(jié)面平整以及脛骨平臺(tái)寬度得到恢復(fù)，促使下肢力線得到恢復(fù)[4]。 該次研
中外醫(yī)療 2020年33期2021-01-11
- 前后聯(lián)合切口入路治療累及后柱的復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的臨床效果觀察
有效方法展開累及后柱的復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折疾病的針對(duì)性治療意義顯著[1]。本次研究將針對(duì)累及后柱的復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者探析前后聯(lián)合切口入路方法運(yùn)用可行性，以實(shí)現(xiàn)累及后柱的復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者有效預(yù)后。1.資料與方法1.1 一般資料將我院2017 年8 月—2020 年2 月收治的52 例累及后柱的復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者數(shù)字奇偶法分組；治療組（26 例）：女10 例，男16 例；年齡25 ～69 歲，平均（40.29±2.25）歲；對(duì)照組（26 例）：女11 例，
醫(yī)藥前沿 2020年24期2020-12-29
- 經(jīng)后方Lobenhoffer入路支撐鋼板固定治療脛骨平臺(tái)后柱骨折的臨床效果
T的三柱分型中將后柱獨(dú)立出來(lái)，為經(jīng)后方支撐鋼板處理此類型骨折提供了理論依據(jù)。我科自2016年5月-2018年10月，經(jīng)后方Lobenhoffer入路支撐鋼板固定治療脛骨平臺(tái)后柱骨折12例，取得較好效果，報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料本組12例，均為新鮮閉合性脛骨平臺(tái)骨折。男9例，女3例；年齡23～53歲，平均36.3歲；左側(cè)4例，右側(cè)8例；按Schatzker分型：Ⅴ型8例，Ⅵ型4例。受傷原因：交通事故傷9例，高處跌落傷3例。均合并不同程度脛骨內(nèi)
實(shí)用手外科雜志 2020年4期2020-12-29
- 脛骨平臺(tái)后柱骨折中后側(cè)入路手術(shù)效果分析
臺(tái)骨折特別是累及后柱的骨折并不適用。若采取保守治療很難使關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)復(fù)位，無(wú)法達(dá)到滿意的治療效果。本研究選取了49 例脛骨平臺(tái)后柱骨折患者，對(duì)其進(jìn)行后側(cè)入路手術(shù)治療，取得了滿意效果。報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選取49 例脛骨平臺(tái)后柱骨折患者為研究對(duì)象，其中男性30 例，女性19 例，車禍傷27 例，高處跌落13 例，摔傷5 例，砸傷4 例?；颊吣挲g（26～71）歲，平均年齡（47.1±3.2）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均為后柱骨折且無(wú)開放性骨折；無(wú)
當(dāng)代臨床醫(yī)刊 2020年5期2020-12-07
- 腘窩后側(cè)S形切口雙窗口入路手術(shù)治療脛骨平臺(tái)后柱骨折臨床研究
0031脛骨平臺(tái)后柱骨折是一種較為特殊的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，骨折原因是膝關(guān)節(jié)屈曲位時(shí)遭受到軸向暴力，致使脛骨平臺(tái)后髁于冠狀面上出現(xiàn)劈裂，多見于高空墜落、交通事故等，且多合并關(guān)節(jié)面塌陷、膝關(guān)節(jié)半脫位等嚴(yán)重并發(fā)癥[1-2]。目前該類骨折治療較為困難，主要原因在于患者骨折后脛骨平臺(tái)后外側(cè)被腓骨頭、肌肉群與韌帶所阻擋，且周圍神經(jīng)血管極為豐富，在為患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)面臨區(qū)域顯露與位置固定困難等問題，因此該類骨折臨床手術(shù)治療難度較大[3]。若患者遭受創(chuàng)傷致骨折后，長(zhǎng)時(shí)間未進(jìn)行復(fù)位
海南醫(yī)學(xué) 2020年16期2020-09-07
- 3D打印技術(shù)輔助單一前入路治療髖臼雙柱骨折*
側(cè)的鏡面圖像設(shè)計(jì)后柱螺釘導(dǎo)板模型，輸出模型的STL文件，再輸入3D打印機(jī)，打印出1∶1骨盆模型和后柱螺釘導(dǎo)板，在模型上模擬手術(shù)并對(duì)鋼板進(jìn)行預(yù)塑形，指導(dǎo)術(shù)中骨折復(fù)位及內(nèi)固定鋼板螺釘?shù)闹踩隱6-7]。1.3 手術(shù)方法 氣管插管全身麻醉下，取仰臥位。腹直肌外側(cè)入路切口頭側(cè)始于臍和髂前上棘連線的中外1/3，內(nèi)下走向髂前上棘和恥骨聯(lián)合連線的中點(diǎn)， 切開皮膚并推開皮下脂肪后，顯露腹外斜肌腱膜并切開(注意保護(hù)腹股溝管淺環(huán))，在腹直肌外側(cè)緣切開分離可達(dá)腹膜外間隙進(jìn)行進(jìn)一步
醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐 2020年9期2020-05-12
- 曲面定位型髖臼后柱置釘瞄準(zhǔn)器的通道規(guī)劃及調(diào)控
的需求，避免髖臼后柱螺釘內(nèi)固定術(shù)事故，提升手術(shù)響應(yīng)速度，加速瞄準(zhǔn)器的臨床推廣及應(yīng)用[1-2]。本研究提出以髂結(jié)節(jié)標(biāo)志點(diǎn)、臀后線上的角點(diǎn)及進(jìn)釘點(diǎn)三點(diǎn)表面輪廓定位曲面，以髖骨后柱最大內(nèi)接圓柱體的同軸圓柱體為安全范圍，調(diào)控設(shè)計(jì)出置釘參數(shù)的方法，解決術(shù)中瞄準(zhǔn)器的定位精度問題，避免瞄準(zhǔn)器置釘通道與髂骨翼發(fā)生干涉現(xiàn)象，使瞄準(zhǔn)器具有良好的結(jié)構(gòu)及結(jié)構(gòu)工藝性。1 髖臼后柱置釘瞄準(zhǔn)器的結(jié)構(gòu)與定位方式1.1 瞄準(zhǔn)器的結(jié)構(gòu)圖1為髖臼后柱置釘瞄準(zhǔn)器使用狀態(tài)圖。瞄準(zhǔn)器為固定結(jié)構(gòu)，包括
醫(yī)療裝備 2020年3期2020-04-07
- 經(jīng)膝關(guān)節(jié)改良倒L形入路手術(shù)對(duì)脛骨平臺(tái)后柱骨折患者術(shù)后骨折愈合及膝關(guān)節(jié)功能的影響
3000脛骨平臺(tái)后柱骨折常因治療不當(dāng)引發(fā)下肢力線改變、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎及關(guān)節(jié)對(duì)合不良，從而使膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能受限。脛骨平臺(tái)后柱骨折中約有35.9%的患者累及后柱，故解剖復(fù)位支撐固定是解決此類骨折較為有效的治療手段[1]。目前臨床在脛骨平臺(tái)后柱骨折治療中主要采用傳統(tǒng)前內(nèi)側(cè)入路，治療中取得良好效果，但對(duì)于較復(fù)雜的脛骨平臺(tái)后柱骨折患者，療效欠佳，而經(jīng)膝關(guān)節(jié)倒L形入路是近年新興的一種改良手術(shù)入路方式，已逐漸應(yīng)用于臨床治療之中[2]?；诖?，本文采用經(jīng)膝關(guān)節(jié)改良倒L形入路
醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐 2020年5期2020-03-12
- 后側(cè)入路手術(shù)治療脛骨平臺(tái)后柱骨折的臨床療效探討
王麗華脛骨平臺(tái)后柱骨折是一種特殊關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,在脛骨平臺(tái)骨折類型中屬于比較常見的一類,一般是因?yàn)楦呖諌嬄?、交通事故和外力撞擊等?dǎo)致,常伴有關(guān)節(jié)面塌陷及移位,并因骨折部位偏后,周圍神經(jīng)血管豐富,臨床上對(duì)該病進(jìn)行手術(shù)治療難度較大［1,2］。若患者骨折塊未及時(shí)復(fù)位、固定良好,極可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)面塌陷等癥狀,對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量造成較大影響,其臨床治療和術(shù)后功能恢復(fù)一直以來(lái)都是臨床難題之一,需要及時(shí)對(duì)關(guān)節(jié)面進(jìn)行復(fù)位及固定,避免創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的
中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2019年23期2019-12-11
- 后外側(cè)聯(lián)合后內(nèi)側(cè)入路治療脛骨平臺(tái)后柱骨折手術(shù)方法及臨床療效觀察
00 )脛骨平臺(tái)后柱骨折是骨科中較為多見的骨折，其骨折發(fā)生大多是由于高處墜落、交通事故以及外力撞擊等原因造成的，患者主要表現(xiàn)為后側(cè)柱發(fā)生位移甚至塌陷[1]。在多方面因素的共同作用下，我國(guó)脛骨平臺(tái)后柱骨折發(fā)生率正呈現(xiàn)出逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，對(duì)患者的生活質(zhì)量以及身體健康造成嚴(yán)重影響[2]。因此，及時(shí)有效的治療對(duì)于提高患者生活質(zhì)量有著重大意義。過去臨床上主要采用后內(nèi)側(cè)入路進(jìn)行治療，但是由于膝關(guān)節(jié)后方神經(jīng)結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，加上單純采用后內(nèi)側(cè)入路進(jìn)行治療手術(shù)暴露不充分，從而導(dǎo)
中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué) 2019年10期2019-12-02
- 脛骨平臺(tái)后柱骨折的手術(shù)治療
應(yīng)邀作“脛骨平臺(tái)后柱骨折的手術(shù)治療”專題演講。Matityahu教授以超過30年的行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)及現(xiàn)有治療理念的總結(jié)為基礎(chǔ)，從臨床醫(yī)生視角，對(duì)如何分析并處理目前仍存爭(zhēng)議的“脛骨平臺(tái)后柱骨折”進(jìn)行了系統(tǒng)闡述，受到廣大學(xué)員好評(píng)?，F(xiàn)經(jīng)Matityahu教授同意，將其授課內(nèi)容整理成文，與從事創(chuàng)傷骨科診療工作的臨床同道們分享。隨著CT在臨床應(yīng)用的普及，脛骨平臺(tái)后柱骨折受到更多關(guān)注?！豆钦壑委煹腁O原則》第3版中脛骨近端章節(jié)引入“三柱”概念，使治療理念從傳統(tǒng)的兩維思考上升到
國(guó)際骨科學(xué)雜志 2019年5期2019-10-14
- 經(jīng)膝關(guān)節(jié)后側(cè)改良倒L形入路手術(shù)治療脛骨平臺(tái)后柱骨折的效果評(píng)價(jià)
手術(shù)治療脛骨平臺(tái)后柱骨折的臨床效果。方法 96例脛骨平臺(tái)后柱骨折患者， 根據(jù)計(jì)算機(jī)原則分為觀察組和對(duì)照組， 各48例。對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)脛骨平臺(tái)后內(nèi)側(cè)或后外側(cè)入路手術(shù)治療。觀察組患者給予經(jīng)膝關(guān)節(jié)后側(cè)改良倒L形入路手術(shù)治療。比較兩組患者骨折愈合時(shí)間、完全負(fù)重時(shí)間及膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)分。結(jié)果 觀察組患者骨折愈合時(shí)間、完全負(fù)重時(shí)間分別為（14.10±1.56）、（15.78±1.42）d， 對(duì)照組患者骨折愈合時(shí)間、完全負(fù)重時(shí)間分別為（16.77±1.63）、（20.
中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2019年15期2019-07-08
- 多層螺旋CT在髖關(guān)節(jié)病變中的診斷價(jià)值分析
為髖臼后壁骨折、后柱骨折、髖臼前柱骨折、髖臼后柱骨折、后柱后壁骨折、T型骨折、前柱骨折、后柱骨折、髖臼中央骨折、髖關(guān)節(jié)脫位、股骨頸骨骨折。見表2。3 討 論因?yàn)轶y關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性，當(dāng)髖關(guān)節(jié)受到損傷，出現(xiàn)病變的時(shí)候，對(duì)其進(jìn)行檢查存在一定的難度[3]。臨床常常采用的檢查方式主要為CT及X線片檢查，常規(guī)的X線片檢查對(duì)多組織重疊的檢查分辨率極低，不能夠準(zhǔn)確對(duì)髖臼骨折部位的狀況明顯的顯示出來(lái)，特別是在關(guān)節(jié)腔內(nèi)部較小游離碎骨，更加的難易顯現(xiàn)出來(lái)[4]。X線檢查患者前后
中國(guó)醫(yī)藥指南 2019年15期2019-06-20
- 前路鈦板加方形區(qū)螺釘聯(lián)合改良后柱螺釘治療復(fù)雜髖臼骨折的臨床療效及安全性分析
形區(qū)螺釘聯(lián)合改良后柱螺釘治療復(fù)雜髖臼骨折患者的應(yīng)用效果及安全性，為臨床上治療提供理論依據(jù)。1 資料與方法1.1一般資料2015年5月至2017年5月我院骨科收治的66例復(fù)雜髖臼骨折患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合2002年世界衛(wèi)生組織(WHO)中復(fù)雜髖臼骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)[8]；②經(jīng)影像學(xué)檢查確診；③受傷時(shí)間至手術(shù)時(shí)間小于2周；④符合復(fù)雜髖臼骨折手術(shù)指征；⑤患者及家屬均知曉本研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有原發(fā)性心、肝腎及腦等器官嚴(yán)重疾病者；②除髖臼骨折外存在其他部
實(shí)用醫(yī)院臨床雜志 2019年2期2019-04-22
- 累及脛骨平臺(tái)后柱骨折的手術(shù)療效和并發(fā)癥分析
及，累及脛骨平臺(tái)后柱骨折的患者有增多趨勢(shì)。當(dāng)膝關(guān)節(jié)處于屈曲狀態(tài)遭受垂直或內(nèi)外翻應(yīng)力時(shí)，脛骨平臺(tái)后方極易受到股骨髁撞擊導(dǎo)致骨折。由于骨折線位于冠狀面，常規(guī)的X線檢查往往難以準(zhǔn)確評(píng)估骨折程度和移位狀態(tài)。受益于CT掃描三維重建和3D打印技術(shù)的發(fā)展，我們對(duì)脛骨平臺(tái)后側(cè)骨折的認(rèn)識(shí)逐漸完善。羅從風(fēng)等[1]提出了“三柱理念”，將脛骨平臺(tái)分為外側(cè)柱、內(nèi)側(cè)柱和后側(cè)柱，并在此基礎(chǔ)上將后側(cè)柱進(jìn)一步細(xì)分為后內(nèi)側(cè)柱和后外側(cè)柱，對(duì)手術(shù)治療脛骨平臺(tái)骨折具有良好的指導(dǎo)作用。當(dāng)膝關(guān)節(jié)屈曲時(shí)
實(shí)用骨科雜志 2019年3期2019-03-27
- 改良后內(nèi)側(cè)倒L形入路在脛骨平臺(tái)后柱骨折手術(shù)中的實(shí)踐分析
2000脛骨平臺(tái)后柱骨折是脛骨平臺(tái)骨折中的常見類型，是一種常見的膝關(guān)節(jié)周圍損傷。脛骨平臺(tái)骨折根據(jù)CT掃描結(jié)果可以將脛骨平臺(tái)分為內(nèi)柱、外柱和后柱，其中后柱骨折位置較深，且骨折周圍組織結(jié)構(gòu)復(fù)雜，手術(shù)操作具有一定的難度。相關(guān)研究顯示[1]，脛骨平臺(tái)后柱骨折患者的臨床治療難度較大，且術(shù)后恢復(fù)緩慢，膝關(guān)節(jié)功能往往難以恢復(fù)到理想的效果，因此對(duì)脛骨平臺(tái)后柱骨折患者積極探討理想的手術(shù)方式具有至關(guān)重要的作用和意義。常規(guī)入路創(chuàng)傷大，術(shù)后創(chuàng)傷性應(yīng)激反應(yīng)嚴(yán)重，改良后內(nèi)側(cè)倒L形入路
醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐 2019年5期2019-03-20
- 基于圈-點(diǎn)-柱理論的髖臼非骨水泥固定重建
”，而髖臼的前、后柱尤其是后柱的完整性對(duì)于固定點(diǎn)的支撐能力有至關(guān)重要的決定作用, 這一理念被稱為髖臼重建的圈-點(diǎn)-柱理論。在臨床實(shí)踐中，對(duì)這一理論可以從以下幾個(gè)方面加以理解。一、大臼杯是髖臼非骨水泥固定重建的基石使用大臼杯可以解決多數(shù)術(shù)者在人工髖關(guān)節(jié)翻修中所面臨的多數(shù)髖臼重建問題。髖臼重建的難度取決于髖臼骨缺損的嚴(yán)重程度和復(fù)雜性。使用大臼杯的基本思想是樸素的，即在不進(jìn)一步造成顯著骨丟失的前提下，將髖臼銼磨至直徑較大，從而增大髖臼假體外杯與骨床的接觸面積，提
骨科臨床與研究雜志 2019年1期2019-03-17
- 應(yīng)用MIMICS軟件對(duì)髖臼后柱順行螺釘骨性通道參數(shù)的測(cè)量
D模型，研究髖臼后柱骨性結(jié)構(gòu)，測(cè)量髖臼后柱順行拉力螺釘骨性通道參數(shù)，為臨床安全置入髖臼后柱螺釘提供理論依據(jù)。方法 ?隨機(jī)收集2017年1月～12月我院CT 室健康成人的完整骨盆圖像數(shù)據(jù)30例，男女各15例，應(yīng)用Mimics軟件重建骨盆3D模型。以坐骨結(jié)節(jié)為出釘點(diǎn)在髖臼后柱順行置入虛擬螺釘，測(cè)量后柱順行拉力螺釘骨性通道安全區(qū)的參數(shù)，比較各個(gè)參數(shù)在不同性別間的差異。結(jié)果 ?螺釘 AB及AC的長(zhǎng)度、與矢狀面夾角及與冠狀面夾角在不同性別之間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（
醫(yī)學(xué)信息 2018年24期2018-03-04
- 觀察后外側(cè)聯(lián)合后內(nèi)側(cè)入路治療脛骨平臺(tái)后柱骨折的效果
骨平臺(tái)。脛骨平臺(tái)后柱骨折為臨床中較少見骨折類型，脛骨平臺(tái)骨折通常根據(jù)X線成像將脛骨平臺(tái)分為1～6型。脛骨平臺(tái)實(shí)際上是個(gè)立體結(jié)構(gòu)，人們對(duì)脛骨平臺(tái)認(rèn)識(shí)不充分，脛骨平臺(tái)后部骨折時(shí)造成內(nèi)部固定失敗，進(jìn)而影響膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。造成脛骨平臺(tái)骨折的原因多數(shù)為突發(fā)因素，如交通事故、跌倒、高空墜物等突發(fā)性事件。對(duì)于脛骨平臺(tái)骨折的救治通常采用后內(nèi)側(cè)入路治療，由于治療中受到其他因素限制，后外側(cè)聯(lián)合后內(nèi)側(cè)入路治療脛骨平臺(tái)后柱骨折在臨床上廣泛應(yīng)用。1 資料與方法1.1 基礎(chǔ)資料選取20
中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 2018年8期2018-02-09
- 后外側(cè)聯(lián)合后內(nèi)側(cè)入路治療脛骨平臺(tái)后柱骨折的臨床療效及影響分析
臨床上，脛骨平臺(tái)后柱骨折是比較少見的骨科疾病，其骨折位置相對(duì)而言比較靠后，多發(fā)生于交通事故、墜落傷等，主要表現(xiàn)為脛骨平臺(tái)后柱位移或者塌陷。根據(jù)脛骨平臺(tái)骨折分型可以分為內(nèi)側(cè)柱、外側(cè)柱和后側(cè)柱[1]。臨床治療主要以手術(shù)為主，后內(nèi)側(cè)入路治療為常規(guī)方式，但相對(duì)而言手術(shù)視野比較小，暴露不充分，因而操作難度較大。基于此，為研究后外側(cè)聯(lián)合后內(nèi)側(cè)入路治療脛骨平臺(tái)后柱骨折的臨床療效，筆者以2015年6月—2017年6月本院的74例患者開展研究，報(bào)道如下。1.資料與方法1.1
醫(yī)藥前沿 2018年4期2018-01-16
- 后內(nèi)側(cè)聯(lián)合前外側(cè)手術(shù)入路治療累及后柱的復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的療效分析
手術(shù)入路治療累及后柱的復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的療效分析馬 利，魏延輝（太原市中心醫(yī)院骨科，山西 太原 030009）目的探討后內(nèi)側(cè)聯(lián)合前外側(cè)手術(shù)入路對(duì)累及后柱的復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的效果。方法 選取我院2016年5月～2017年1月收治的累及后柱的復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者45例臨床資料，并分析其臨床療效。結(jié)果 患者45例均獲得為期12～25個(gè)月的隨訪，經(jīng)膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分法（HSS）評(píng)估，療效為優(yōu)者26例，中者15例，差者4例；術(shù)后12個(gè)月PA角和TPA角與術(shù)前比較，差異無(wú)
臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志(電子版) 2017年51期2017-11-01
- 改良后側(cè)S形入路治療脛骨平臺(tái)后柱骨折的療效分析
我院收治脛骨平臺(tái)后柱骨折23例，臨床效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料本組23例，男13例，女10例；年齡24～61歲，平均39歲。致傷原因：高處墜落傷2例，交通傷20例，重物砸傷1例。術(shù)前常規(guī)行X線及三維CT檢查。1.2 手術(shù)方法手術(shù)均采用俯臥位。采用后路“S”形切口，從腓腸肌內(nèi)側(cè)頭內(nèi)側(cè)進(jìn)入平臺(tái)后內(nèi)側(cè)柱，從腓腸肌內(nèi)外側(cè)頭之間進(jìn)入顯露平臺(tái)后外側(cè)柱（圖1），清理斷端后將骨折準(zhǔn)確復(fù)位，克氏針臨時(shí)固定，透視滿意后后外側(cè)以橈骨遠(yuǎn)端斜T型鋼板固定，
實(shí)用手外科雜志 2017年3期2017-07-03
- 后側(cè)入路手術(shù)治療脛骨平臺(tái)后柱骨折的臨床療效觀察
手術(shù)治療脛骨平臺(tái)后柱骨折的臨床療效觀察肖建華（贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，江西 贛州 341000）目的 探究后側(cè)入路手術(shù)治療脛骨平臺(tái)后柱骨折的臨床療效。方法 選取42例脛骨平臺(tái)后柱骨折患者，將其隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各21例。觀察組通過后側(cè)入路手術(shù)治療，對(duì)照組給予前側(cè)入路手術(shù)治療，對(duì)比兩組患者的臨床療效、并發(fā)癥情況、平均骨折愈合的時(shí)間。結(jié)果 觀察組的治療優(yōu)良率為95.24%，對(duì)照組的治療優(yōu)良率為66.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者平均骨
當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2017年3期2017-06-01
- 經(jīng)后側(cè)入路手術(shù)治療脛骨平臺(tái)后柱骨折的效果探析
手術(shù)治療脛骨平臺(tái)后柱骨折的效果探析劉志斌(杭州市中醫(yī)院急診外科 浙江 杭州 310007)目的：探討用經(jīng)后側(cè)入路手術(shù)治療脛骨平臺(tái)后柱骨折的臨床效果。方法：對(duì)近年來(lái)某院收治的20例脛骨平臺(tái)后柱骨折患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。隨機(jī)將這20例患者分為前側(cè)入路組和后側(cè)入路組，每組各有10例患者。對(duì)前側(cè)入路組患者使用經(jīng)前側(cè)入路手術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)后側(cè)入路組患者使用經(jīng)后側(cè)入路手術(shù)進(jìn)行治療，然后比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：與前側(cè)入路組患者相比，后側(cè)入路組患者住院的時(shí)間和
當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年3期2017-03-15
- 累及后柱的復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的手術(shù)治療
10030）累及后柱的復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的手術(shù)治療馬忠平（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010030）目的探析手術(shù)治療累及后柱復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折（CTPF）的臨床效果。方法 選取2015年9月～2017年9月我院收治的累及后柱的CTPF患者40例作為研究對(duì)象，均給予手術(shù)治療，并對(duì)其治療的效果展開分析。結(jié)果 40例患者手術(shù)治療效果確切，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為85.00%。結(jié)論 手術(shù)治療累及后柱的CTPF能夠獲得令人滿意的效果，可保障患者膝關(guān)節(jié)功能
臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志(電子版) 2017年64期2017-03-07
- 后側(cè)入路手術(shù)治療脛骨平臺(tái)后柱骨折患者的臨床療效
手術(shù)治療脛骨平臺(tái)后柱骨折患者的臨床療效魏 輝 張 玲 周義波目的 探討后側(cè)入路手術(shù)治療脛骨平臺(tái)后柱骨折患者的臨床療效。方法 選取2013年2月至2014年11月大連市第三人民醫(yī)院收治的51例脛骨平臺(tái)后柱骨折患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組（25例）與觀察組（26例）。對(duì)照組患者予以前側(cè)入路手術(shù)，觀察組患者實(shí)施后側(cè)入路手術(shù)，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患者骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；觀
中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué) 2017年1期2017-02-08
- 髖臼橫行后壁骨折不同內(nèi)固定方式的生物力學(xué)研究*
完整骨盆。A組：后柱重建鋼板聯(lián)合后壁螺釘固定；B組：后柱重建鋼板聯(lián)合前柱拉力螺釘及后壁螺釘固定；C組：前柱重建鋼板聯(lián)合后柱重建鋼板及后壁拉力螺釘固定；D組：后柱鎖定重建鋼板。應(yīng)用生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)機(jī)分別對(duì)各組加載至骨折端固定失敗(移位>2 mm)并記錄各組的最大載荷，比較4組的生物力學(xué)穩(wěn)定性。結(jié)果 髖臼橫行后壁骨折4種不同的內(nèi)固定方式所能承載的最大載荷分別為：A組(823.89±106.27)N；B組(1 041.38±125.66)N；C組(1 210.19±
成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 2016年6期2017-01-07
- 探討髖臼后柱拉力螺釘內(nèi)固定技術(shù)的臨床解剖
崔東娟探討髖臼后柱拉力螺釘內(nèi)固定技術(shù)的臨床解剖杜忠良 崔東娟目的探討髖臼后柱拉力螺釘內(nèi)固定技術(shù)的解剖結(jié)構(gòu)及模型建立的臨床意義，為應(yīng)用提供依據(jù)。方法取本國(guó)的成人防腐標(biāo)本，事先除去軟骨組織，男性9具，女性5具。先進(jìn)行骨質(zhì)疏松篩選，而后建立模型。采用CT掃描、X線射片和多平面重建技術(shù)測(cè)量載荷水平位移、剪切剛度，檢驗(yàn)內(nèi)固定情況。結(jié)果載荷為本標(biāo)本體質(zhì)量3倍時(shí)，水平位移分別為(1.71±0.11)mm，(1.73±0.12)mm。而剪切剛度分別為(384.74±39
中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué) 2016年4期2016-07-31
- 后側(cè)入路手術(shù)治療脛骨平臺(tái)后柱骨折的臨床觀察
手術(shù)治療脛骨平臺(tái)后柱骨折的臨床觀察姚桂昌目的 探究后側(cè)入路手術(shù)治療脛骨平臺(tái)后柱骨折的臨床治療效果。方法 選取14例脛骨平臺(tái)后柱骨折患者，作為本次研究的對(duì)象?；颊呔ㄟ^后側(cè)入路手術(shù)進(jìn)治療，觀察治療效果。結(jié)果 患者術(shù)后1年，脛骨平臺(tái)內(nèi)翻角度、內(nèi)側(cè)平臺(tái)后傾角與外側(cè)平臺(tái)后傾角分別從（82.25±3.42）°、（8.13±1.14）°、（7.22±0.92）°達(dá)到（85.76±4.64）°，（8.99±1.01）°與（7.98±0.92）°，整體愈合情況顯著優(yōu)于術(shù)后
當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2016年24期2016-06-15
- 后側(cè)入路治療脛骨平臺(tái)后柱骨折臨床分析
入路治療脛骨平臺(tái)后柱骨折臨床分析伊 濤目的 探究應(yīng)用后側(cè)入路治療脛骨平臺(tái)后柱骨折患者的的臨床效果。方法 選取脛骨平臺(tái)后柱骨折患者40例，用隨機(jī)數(shù)字方法將患者分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組（n=20）采用傳統(tǒng)手術(shù)治療，觀察組（n=20）采用后側(cè)入路治療手段，比較2組患者應(yīng)用不同治療方法后的內(nèi)外側(cè)平臺(tái)后傾角的愈合參數(shù)以及患者的骨折愈合時(shí)間。結(jié)果 觀察組治療優(yōu)良率為85.0%較對(duì)照組的60.0%更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者在后側(cè)入路手術(shù)治療后
當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2016年5期2016-06-15
- 三維重建技術(shù)塑形髖臼后柱鋼板的效果觀察
重建技術(shù)塑形髖臼后柱鋼板的效果觀察周堅(jiān)鋒1，蘇秀云2，李建濤1，李志銳1，李辰3，張浩4，尹鵬1，5，陳宇翔1，唐佩福1，張立海1(1中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院，北京100853；2中國(guó)人民解放軍第三○七醫(yī)院；3天津醫(yī)院；4中國(guó)人民解放軍第二六四醫(yī)院；5南開大學(xué)醫(yī)學(xué)院)摘要：目的觀察髖臼后柱鋼板的三維重建技術(shù)的效果，為術(shù)前規(guī)劃以及有限元模擬生物力學(xué)分析奠定基礎(chǔ)。方法 用計(jì)算機(jī)在Mimics軟件中重建骨盆三維模型，導(dǎo)出STL格式后選取髖臼后柱置放鋼板部位的不規(guī)則曲
山東醫(yī)藥 2016年9期2016-04-18
- 髖臼后柱骨折微創(chuàng)治療的研究進(jìn)展
30)綜 述髖臼后柱骨折微創(chuàng)治療的研究進(jìn)展師博1，馮衛(wèi)2*，賈燕飛2(1.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010030；2.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010030)目前創(chuàng)傷所致的髖臼后柱骨折越來(lái)越多，此類患者的生命體征常不穩(wěn)定?，F(xiàn)多主張手術(shù)治療，常采用切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，該方法的優(yōu)點(diǎn)是可達(dá)到解剖復(fù)位、早期活動(dòng)、減少臥床時(shí)間及加快骨折愈合時(shí)間[1]。由于髖臼解剖結(jié)構(gòu)的特殊性和復(fù)雜性，手術(shù)難度較大、手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，失血量較大，易損傷神經(jīng)血管，
實(shí)用骨科雜志 2016年12期2016-04-04
- 探討后側(cè)入路手術(shù)治療46例脛骨平臺(tái)后柱骨折的臨床治療效果
療46例脛骨平臺(tái)后柱骨折的臨床治療效果環(huán) 球目的探討后側(cè)入路手術(shù)治療脛骨平臺(tái)后柱骨折的臨床效果。方法選取我院2011年6月～2015年11月收治的46例脛骨平臺(tái)后柱骨折患者為研究對(duì)象，所有患者均接受后側(cè)入路手術(shù)治療，對(duì)46例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，觀察并探討后側(cè)入路手術(shù)治療脛骨平臺(tái)后柱骨折的臨床治療效果。結(jié)果46例患者經(jīng)過手術(shù)治療后，骨折均愈合，且無(wú)1例出現(xiàn)血管神經(jīng)損傷；在愈合參數(shù)方面，術(shù)后各時(shí)間段內(nèi)的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。結(jié)論后側(cè)入路手
中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理 2016年36期2016-03-28
- 后內(nèi)側(cè)聯(lián)合前外側(cè)入路治療脛骨平臺(tái)外側(cè)柱及后柱骨折
脛骨平臺(tái)外側(cè)柱及后柱骨折連紀(jì)文,王洪江,楊戰(zhàn)鋒,崔宏剛，王 權(quán)，高明堂目的 探討后內(nèi)側(cè)聯(lián)合前外側(cè)入路治療脛骨平臺(tái)外側(cè)柱及后柱骨折的療效。方法 回顧性分析2012年4月～2015年2月收治的19例采取后內(nèi)側(cè)聯(lián)合前外側(cè)入路治療脛骨平臺(tái)后外側(cè)柱及后柱骨折患者的臨床資料，其中男性12例，女性7例；年齡21～72歲，平均38.1歲；左側(cè)10例，右側(cè)9例。致傷原因：道路交通傷12例，高處墜落傷5例，重物砸傷2例。所有患者均采用前外聯(lián)合后內(nèi)側(cè)入路顯露骨折、復(fù)位、植骨并鋼
創(chuàng)傷外科雜志 2016年11期2016-03-24
- 倒“L”切口治療脛骨平臺(tái)后柱骨折的療效分析
切口治療脛骨平臺(tái)后柱骨折的療效分析王庚啟，唐 田，徐文強(qiáng)，謝 林，王黎明目的 探究倒“L”切口治療脛骨平臺(tái)后柱骨折的臨床療效。方法 選取2012年1月～2014年1月收治的脛骨平臺(tái)后柱骨折患者21例，男性13例，女性8例；年齡21～69歲。均采取后內(nèi)側(cè)倒“L”形切口入路+支撐鋼板內(nèi)固定術(shù)治療。回顧性分析患者的臨床資料，記錄手術(shù)相關(guān)指標(biāo)、術(shù)后并發(fā)癥、骨折愈合情況以及膝關(guān)節(jié)美國(guó)特種外科醫(yī)院(HSS)評(píng)分。結(jié)果 所有患者手術(shù)順利，平均手術(shù)時(shí)間(162.3±39.
創(chuàng)傷外科雜志 2016年12期2016-02-09
- 伴后柱損傷的SchatzkerⅤ、Ⅵ型脛骨平臺(tái)骨折的治療策略
晨·論 著·伴后柱損傷的SchatzkerⅤ、Ⅵ型脛骨平臺(tái)骨折的治療策略孫志波，楊述華，禹志宏，曹 洪，孫 晨目的 探討伴有后柱損傷的SchatzkerⅤ、Ⅵ型脛骨平臺(tái)骨折的治療策略及臨床療效。方法 回顧性分析2010年6月～2013年5月手術(shù)治療的22例伴有后柱損傷的SchatzkerⅤ、Ⅵ型脛骨平臺(tái)骨折患者的治療效果。術(shù)前常規(guī)行三維CT掃描明確骨折類型及移位情況，采用前外側(cè)切口聯(lián)合后內(nèi)側(cè)切口、雙鋼板內(nèi)固定，其中12例接受自體骨植骨，術(shù)后早期行不負(fù)重功
創(chuàng)傷外科雜志 2016年10期2016-02-08
- 后內(nèi)側(cè)入路雙支撐鋼板治療脛骨平臺(tái)后柱骨折
鋼板治療脛骨平臺(tái)后柱骨折董勝利，張殿英△，趙曉濤，郁凱，李建鵬，楊忠目的探討后內(nèi)側(cè)入路雙支撐鋼板治療脛骨平臺(tái)后柱骨折的臨床療效。方法選取行后內(nèi)側(cè)入路雙支撐鋼板治療閉合性脛骨平臺(tái)后柱骨折患者21例。其中后柱合并外側(cè)柱骨折4例，三柱骨折17例。觀察術(shù)后傷口愈合情況；術(shù)后2周、3個(gè)月、4個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月、末次隨訪時(shí)復(fù)查X線片，獲得骨折平均愈合時(shí)間；測(cè)量對(duì)比術(shù)后2周與末次隨訪時(shí)脛骨平臺(tái)內(nèi)翻角及后傾角變化；采用Rasmussen評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。
天津醫(yī)藥 2015年10期2015-11-24
- 改良后側(cè)倒“L”形入路治療累及脛骨平臺(tái)后柱內(nèi)外側(cè)骨折
治療累及脛骨平臺(tái)后柱內(nèi)外側(cè)骨折何紹烜，趙剛*，趙輝，郭立民，王志華，袁勇，林豐，向東，魏煒，羅文東(昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院急癥創(chuàng)傷外科，云南 昆明 650101)目的 觀察改良后側(cè)倒“L”形入路治療累及后柱內(nèi)外側(cè)脛骨平臺(tái)骨折的手術(shù)方法及臨床療效。方法 對(duì)7 例累及后柱內(nèi)外側(cè)脛骨平臺(tái)骨折采用改良后側(cè)倒“L”形入路切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療。比較術(shù)后即刻、12個(gè)月的脛骨平臺(tái)內(nèi)翻角(tibial plateau angle，TPA)、脛骨平臺(tái)后傾角(poster
實(shí)用骨科雜志 2015年5期2015-07-02
- 后內(nèi)側(cè)倒“L”形切口入路治療脛骨平臺(tái)骨折中后柱骨折的療效
療脛骨平臺(tái)骨折中后柱骨折的療效馬治國(guó)1，婁宏亮1，黃鑫2，連霄飛1，陳少鵬1，劉世軍1，索木森1，李治國(guó)1(1.河北省邯鄲市冀中能源峰峰集團(tuán)有限公司總醫(yī)院創(chuàng)傷骨二科，河北 邯鄲 056200；2.河北省邯鄲市冀中能源峰峰集團(tuán)有限公司總醫(yī)院神經(jīng)外一科，河北 邯鄲 056200)目的 探討后內(nèi)側(cè)倒“L”形切口入路+支撐鋼板治療脛骨平臺(tái)骨折中累及后柱骨折的臨床療效。方法 2012年2月至2014年9月采用后內(nèi)側(cè)倒“L”形切口入路+支撐鋼板治療脛骨平臺(tái)骨折中累及后
實(shí)用骨科雜志 2015年9期2015-05-05
- 經(jīng)皮逆行拉力螺釘固定髖臼后柱骨折的有限元對(duì)比研究
拉力螺釘固定髖臼后柱骨折作為臨床可選內(nèi)固定方案之一，適用于骨折移位不明顯或部分無(wú)法行開放手術(shù)的患者，具有經(jīng)濟(jì)、微創(chuàng)的特點(diǎn)，有利于患肢早期功能鍛煉［1－2］，但螺釘置入位置不佳則會(huì)造成周圍血管神經(jīng)損傷、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎甚至固定失穩(wěn)、斷釘?shù)刃g(shù)后并發(fā)癥。由于坐骨結(jié)節(jié)［3－4］位置表淺，易于捫及，目前臨床多選擇該區(qū)域置入螺釘。有學(xué)者［5］通過研究提出以坐骨小切跡為進(jìn)針點(diǎn)的不同置釘方案，認(rèn)為較之前方法存在一定優(yōu)勢(shì)。解剖學(xué)研究提示該兩種骨性通道存在明顯差異，但相關(guān)的力學(xué)對(duì)
創(chuàng)傷外科雜志 2015年4期2015-04-02
- 大同煤田11＃煤層堅(jiān)硬頂板礦壓顯現(xiàn)特征及懸移支架參數(shù)選定?
支護(hù)時(shí),按照支架后柱最大支撐力確定允許的最大懸板長(zhǎng)度比較合理,隨著工作面的推進(jìn),達(dá)到最大懸板長(zhǎng)度時(shí)便進(jìn)行強(qiáng)制放頂,這樣可有效遏制壓壞支架的現(xiàn)象。在實(shí)際生產(chǎn)中,根據(jù)大同各個(gè)礦區(qū)的地質(zhì)情況總結(jié)出最大懸板確定的經(jīng)驗(yàn)公式,公式先依據(jù)廠家提供的所有支架型號(hào)里立柱最小直徑和支架最少立柱個(gè)數(shù)計(jì)算出懸移支架能承載的臨界懸板長(zhǎng)度Lmax,實(shí)際生產(chǎn)中放頂步距參考該值,同時(shí)依據(jù)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行選擇。式中:Lmax——回采工作面懸移支架所能承載的最大懸板長(zhǎng)度,m;P——支架的額定工作強(qiáng)度
中國(guó)煤炭 2015年8期2015-01-07
- C型臂在髖臼骨折中的應(yīng)用
髖臼前柱、前壁、后柱、后壁累及關(guān)節(jié)面。臨床對(duì)髖臼骨折的治療，以往多采用保守治療，致殘率較高。近年來(lái)，臨床對(duì)髖臼骨折的手術(shù)治療，逐漸替代了傳統(tǒng)的保守治療。在術(shù)中獲得準(zhǔn)確標(biāo)準(zhǔn)的X線影像， 已成為手術(shù)成功的有力保障，本文重點(diǎn)討論術(shù)中C型臂的投照方法。C型臂；髖臼骨折；X線投照方法近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，治療髖臼骨折多采用內(nèi)固定術(shù),經(jīng)手術(shù)治療術(shù)后功能恢復(fù)較好。C型臂在術(shù)中的應(yīng)用可以使術(shù)者全面準(zhǔn)確的了解患者體內(nèi)固定板、內(nèi)固定釘?shù)奈恢茫渲?，所涉及關(guān)節(jié)面的情況是手
醫(yī)療裝備 2014年12期2014-03-09
- 1例隱匿性髖臼后部骨折漏診病例報(bào)道*
，術(shù)中探查見髖臼后柱隱匿性骨折，骨折線局限于坐骨內(nèi)，骨折線起自坐骨大切跡角部，累及了后柱的后上部分，經(jīng)過髖臼關(guān)節(jié)面后走行向下劈裂坐骨支，不累及閉孔，骨折塊無(wú)明顯移位。予先復(fù)位髖臼骨折，復(fù)位滿意后以6孔重建鋼板固定，固定髖臼后柱骨折后行右側(cè)全髖置換術(shù)（圖2）。術(shù)后復(fù)查平片并行CT三維重建，見骨折塊因假體擠壓向內(nèi)側(cè)移位（圖3、4、5）。術(shù)后回顧術(shù)前平片時(shí)發(fā)現(xiàn)，患者坐骨支下極可見模糊的透亮影，但6個(gè)髖關(guān)節(jié)的重要放射學(xué)標(biāo)記無(wú)明顯異常。術(shù)后應(yīng)用抗生素24小時(shí)預(yù)防感染
江西中醫(yī)藥 2013年6期2013-08-16
- 后入路手術(shù)治療脛骨平臺(tái)后柱骨折臨床探討
%，其中脛骨平臺(tái)后柱骨折更加少見，我科于2008年3月至2012年5月，對(duì)16例脛骨平臺(tái)后柱骨折采用Carlson后入路鎖定鋼板內(nèi)固定治療，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料：本組16例，其中男13例，女3例；年齡27－55歲，平均40歲，高處墜落傷10例，交通傷6例，均為閉合性骨折。所有患者入院后均行膝關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片、MRI掃描及三維重建，明確骨折部位類型、關(guān)節(jié)面是否塌陷、有無(wú)合并半月板及韌帶損傷。本組均為脛骨后柱骨折，兩例伴有半月板后角損傷，
大家健康(學(xué)術(shù)版) 2013年8期2013-08-15
- 髖臼后柱解剖型記憶固定器治療骨盆骨折
0年6月采用髖臼后柱解剖型記憶固定器治療骨盆骨折21例，臨床療效滿意，報(bào)告如下。臨床資料1 一般資料 本組21例，其中男性16例，女性5例;年齡23～71歲，平均43.6歲。致傷原因:道路交通傷13例，墜落傷1例，井下工傷7例。均為閉合性骨折;合并腹部閉合傷6例，胸外傷5例，腦外傷1例，泌尿系損傷4例。本組患者術(shù)前常規(guī)拍攝骨盆前后位、閉孔斜位及髂骨斜位X線片，部分患者行骨盆CT三維重建。按Tile(1988)改良分類法分類:本組A型(A2型)3例，B型8例
創(chuàng)傷外科雜志 2012年4期2012-03-31