葛曉舒，周 曦，曾曉進

（湖南中醫(yī)藥大學醫(yī)史文獻教研室，湖南 長沙 410208）

在國內中醫(yī)類高等院校中，《醫(yī)古文》課一般在新生入學的第一學期設置。課程問卷調查顯示，學生進入中醫(yī)學習過程，最大的不適應是不能正確理解中醫(yī)基本術語，如“氣”等術語的內涵具有多重語境依賴性，讓學生在學習中無所適從，從而產(chǎn)生畏難情緒。中醫(yī)基本術語帶有鮮明的中國傳統(tǒng)思維特色，擅長形象的描述而不是嚴格的概念界定，具有多相性、形象性及辯證思維特征，概念的規(guī)范性弱，定義缺乏邏輯的嚴密性，發(fā)展形式為疊層累積[1]。這與現(xiàn)代科學術語的抽象性、準確性、通用性有較大的差距，因而令學生感到模糊不清，難以迅速掌握。在長期的《醫(yī)古文》教學中，我們教研組認識到結合課文的講授，有必要對中醫(yī)基本術語進行文字訓詁學的研究，將術語的造義、本義、引申義、假借義等進行聯(lián)系梳理，理清演變關系，從而說明中醫(yī)基本術語的概念界定和外延特征，并講授清楚其中體現(xiàn)的思維，進行中醫(yī)特色思維教育，以便讓學生深刻把握中醫(yī)概念，掃清后續(xù)專業(yè)學習的心理障礙。

一、“氣”概念的外延拓展：中醫(yī)象思維中具體形象的抽象化

“氣”，《說文》解釋為：“云氣也，象形。凡氣之屬皆從氣?！薄皻狻钡谋玖x為云氣，可與甲骨文字形相印證。云氣從直觀來看，最大的特點是變動不居?！秲冉?jīng)》中有大量與“氣”連用的術語，如宗氣、衛(wèi)氣、心氣，雖然具體含義有區(qū)別，但同用“氣”這一詞素的原因是利用了“氣”的運動性、變化性特征來描述人體功能的動態(tài)性。因此解釋清楚帶“氣”字術語的語源學特點后，可引導學生了解中醫(yī)象思維的特征。中醫(yī)的象，可分為形象、意象、法象。形象為具體外在形態(tài)，意象為內在抽象特征，法象為可演繹的規(guī)律。正是由于象思維既有具體思維特征，又有抽象思維特征，因此許多中醫(yī)早期術語都不可避免地帶有多義性，既有具象特征，又有靈活的抽象引申義?！皻狻庇稍茪獾谋玖x抽離出“具體事物”“運動、變化”“與天相關的事物”等抽象詞素義，就具有了廣泛的構詞靈活性?！靶臍狻敝?，“氣”的詞素義已經(jīng)從“運動變化”進一步引申為“功能”，“天有六氣”中“氣”的詞素義則表示“時間節(jié)氣”，因為古代計時離不開對日月等天上之物的觀測。只有對學生講清楚“氣”作為術語詞素的多重含義，才能讓他們接受中醫(yī)“氣”含義的多變性，萬變不離其宗，就是圍繞基本詞素義抽象引申。

二、“陰”“陽”的造義、本義與引申義：中醫(yī)辯證思維的完善

“陰”的古字并沒有左耳旁，從今從云，從造義來說，指的是多云的天氣，也就是陰天。后來加上了左耳旁，左耳旁為“阜”的象形，表示“山”或“遮擋”義，字形的含義并沒有變化，仍是云遮擋太陽形成陰天之義。但是到了《說文》的時代，漢字已經(jīng)高度抽象化，因此許慎解釋“陰”義為“水之南，山之北也”，是一種地理方位。如果這是“陰”的本義，就是由“陰天”的造義抽象出“昏暗”的內在含義。《玉篇》中釋“陰”更抽象，闡述為“幽無形，深難測”“影也”“默也”等含義。可見漢字字義在不斷拓展變化?！瓣枴钡墓抛忠矝]有左耳旁，古作“昜”，《說文》釋為“開也，從日一勿”，段玉裁注解說“此陰陽正字也。陰陽行而侌昜廢矣”。而“昜”字“從日一勿”，與太陽有關聯(lián)性，進而推理造義有明亮之意，《說文》就解釋“陽”為“高、明也”。后世加左耳旁有畫蛇添足之嫌?？梢婈庩柖肿畛踉炝x指的是陰天、晴天，后來本義逐漸抽象化為山北、山南等含義。并根據(jù)明暗的對立性，引申出“陰”“陽”眾多的其他含義。在《內經(jīng)》中，受到古代二分法哲學思維的影響，用陰陽二字代指一切矛盾對立統(tǒng)一的事物屬性，就更加是高度的抽象化，充分體現(xiàn)成熟的辯證法思維模式。

三、“營氣”的本質：中醫(yī)思維的隱喻特征

中醫(yī)的“營氣”概念比較容易混淆的是對“營”的理解，早期術語的“營”并非營養(yǎng)之意?！墩f文》中“營”是“幣居也，從宮，熒省聲”，段玉裁注解說“幣居謂環(huán)繞而居”，即四周壘土而居。引申為圍繞、環(huán)繞之義[2]。因此“營氣”術語在創(chuàng)造之初是利用了“營”字的比喻義，在命名術語時突出的是營氣在脈中回環(huán)往復運行的特點，屬于直觀描述性象思維，而現(xiàn)代則認為營氣的本質是血液的一種功能。隱喻特征是中醫(yī)早期術語的一大特色，源于象思維的抽象化。人類思維的發(fā)展，是從最初對事物的形象識別中，逐步剝離出抽象的共同特點，從而進入抽象思維的高層次階段。因此早期中醫(yī)術語都不像邏輯概念那樣，一下抓住事物區(qū)別于他物的本質性特征，而是用比喻、象征等延伸出某些抽象的特點，因此“營氣”的命名并未抓住營氣最本質的功能含義。中醫(yī)取象比類思維的邏輯發(fā)展是，以象為思維的基本單位，經(jīng)過取象、移象、比類的過程，最終得出思維結果。另外像“陽明”“命門”等術語也帶有明顯的隱喻性質。對比中西醫(yī)學術語，西方醫(yī)學術語多采用構詞法派生而來，醫(yī)學術語的詞綴也大都是拉丁語和希臘語的詞素，與西方醫(yī)學術語不同，中醫(yī)術語多通過隱喻，以類比的方式命名，體現(xiàn)了中醫(yī)取象比類的思維方式。在中醫(yī)的學習中，我們需要引導學生了解這些語源學的知識，以便能開源明流，深入理解中醫(yī)基本術語。

四、“厥陰”的由來：中醫(yī)思維的核心發(fā)散、多維聯(lián)想特征

中醫(yī)三陰三陽學說可能受到易文化四象學說與“三才”三分思維的影響，“厥陰”是中醫(yī)特有的發(fā)明，其命名意味深長?！柏省边@一字形在《說文》是“發(fā)石”也，用力撬石頭之意，段玉裁解釋說“引申之凡有撅發(fā)皆曰厥”。這些含義與“厥陰”風馬牛不相及。《說文》還有“瘚”字，“欮氣也”。就是逆氣?！墩f文》也有“欮，瘚或省疒”。所以從詞源角度來說，“屰”是“逆”的異體字，意為不順；“厥”是“欮”的異體字，“欮”“厥”“瘚”是三個文字演變中的異體字。“厥陰”中“厥”的意思是“極也，盡也”，《素問·至真要大論》：“厥陰者何？岐伯曰：兩陰交盡也?！边@一含義在古代字書中并無記載。所以“厥逆”“薄厥”等術語的本來字形應該是“瘚”，屬于假借現(xiàn)象。只有講清楚這些異體字的區(qū)別和詞義演變，才能讓學生理解中醫(yī)術語中的“厥”有兩個來源：一個是表示“極、盡”的厥，一個是表示“逆氣”的瘚。而“發(fā)石”之義的“厥”為何會影響到“瘚”字的造字，形成“逆氣”義，與傳統(tǒng)思維的核心發(fā)散、多維聯(lián)想有關，“廠”與“欮”聯(lián)合起來表示“采石于崖”，后來引申為“憋氣發(fā)力”，再引申為“突然喘不過氣來而昏倒”，如《漢書·李尋傳》有“熒惑厥弛”（顏師古注引曰“厥弛，動搖貌”）。從“厥”到“瘚”，從“發(fā)石”“憋氣”到“休克”，體現(xiàn)中醫(yī)術語從生活語言發(fā)散聯(lián)想構詞的特性。

因此，在《醫(yī)古文》教學中，應加強中醫(yī)術語訓詁研究，從語源學、語用學、訓詁學、音韻學角度深入挖掘中醫(yī)術語命名的依據(jù)和規(guī)律。并且將中醫(yī)思維教育與術語訓詁進一步結合起來，使學生能自覺適應中醫(yī)思維方式，為后續(xù)學習掃清障礙。