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臨床病例討論在獸醫(yī)病理解剖學教學中的應用

2020-12-31 04:06:47楊玉榮仝宗喜
教育教學論壇 2020年2期

楊玉榮,仝宗喜

(河南農(nóng)業(yè)大學牧醫(yī)工程學院,河南 鄭州 450002)

獸醫(yī)病理解剖學是研究動物機體患病時形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化及其原因和發(fā)生機理,從形態(tài)學的角度揭示疾病的本質(zhì)和發(fā)生、發(fā)展的一般規(guī)律。獸醫(yī)病理解剖學既是獸醫(yī)科學中一門具有“橋梁”作用的專業(yè)基礎課,又可作為應用學科直接參與疾病的診斷和防治,是獸醫(yī)學科的關鍵和主干課程,對獸醫(yī)病理解剖學的掌握程度,直接關系到獸醫(yī)學生及獸醫(yī)的臨床綜合思維能力和診療水平。

一、獸醫(yī)病理解剖學的學習內(nèi)容

獸醫(yī)病理解剖學是運用解剖學、組織學、生理學及生物化學的方法,來印證、鞏固和擴大本課程理論知識的一門學科,通過學習掌握基本病理過程和識別典型疾病的病理變化。學習的內(nèi)容包括:(1)熟悉病理學理論,在認識觀察標本和實驗的基礎上,聯(lián)系課堂所講的理論,從而對課本知識、形態(tài)描述和理論概念加以理解、鞏固和掌握。(2)熟練掌握病理形態(tài)學觀察、描述及診斷方法,對病理標本按一定的順序進行全面細致的觀察,并準確而簡練地描述圖片的病理變化。(3)為了更確切地認識和掌握獸醫(yī)病理形態(tài)學變化,除了要掌握形態(tài)學的觀察、描述的方法外,還要具備對所觀察的各種病理變化進行分析、綜合、比較、鑒別的能力,并能聯(lián)系病變的發(fā)生發(fā)展過程、功能障礙與整體的相互聯(lián)系,培養(yǎng)科學的思維能力。

針對獸醫(yī)病理解剖學的學科特點,獸醫(yī)病理解剖學實驗主要是對畜禽病變的大體標本、切片標本和病理圖片進行觀察,同時還有尸體剖檢。為了更好地培養(yǎng)學生獨立工作的能力,設置病例討論。要求學生在對各個臟器病變進行觀察的基礎上,進行分析、綜合,做出正確的病理診斷。在講授病理概念和病理變化時,一般首先回顧機體健康情況下各器官組織的形態(tài)結(jié)構(gòu)特點和生理功能,然后引導學生理解在致病因素作用下,各器官組織所發(fā)生的病理學形態(tài)學改變和功能的變化,特別強調(diào)這些改變前因、后果之間的邏輯聯(lián)系。病理教學不僅要旁征博引,還要“前征后引”,既要強調(diào)病理課程不同章節(jié)之間知識的前后聯(lián)系,又要強調(diào)病理與其他相關課程,特別是后續(xù)各門臨床課程之間的相互聯(lián)系。要把抽象的東西直觀化,最好的方法是結(jié)合具體的臨床病例。與臨床病例的結(jié)合,不僅使學生記住了概念、記住了病變,也使學生了解了畜牧生產(chǎn)中實際發(fā)生的真實情況,充分調(diào)動學生的創(chuàng)造性、積極性和主動性,讓每一個經(jīng)典的病理學形態(tài)特點刻入學生的思維中。

二、臨床獸醫(yī)病例討論的開展

1.獸醫(yī)病例的選擇。根據(jù)《獸醫(yī)病理解剖學》理論課的知識點,結(jié)合獸醫(yī)臨床發(fā)病特點,收集、制作和整理臨床病例庫,包括臨床情況、流行特點、病例剖檢視頻、臨床生化結(jié)果和顯微鏡下的典型病理變化,每個病例提出問題,并給出講解參考要點。課下布置病例信息,提出問題,學生以小組形式,通過課余時間查閱書籍、文獻,并進行討論和分析。課上,學生以小組形式匯報診斷的結(jié)果和依據(jù),分析疾病進程,并指導臨床如何預防和治療。例如講授細胞組織的變性時,選擇大鼠因過量共軛亞油酸誘發(fā)脂肪變性的病例,辨別細胞水泡變性和脂肪變性的區(qū)別,包括形態(tài)學特點、發(fā)生原因、形成的機制,以及對宿主的影響;講授細胞和組織的適應與修復時,選擇長頸鹿因營養(yǎng)供給不足而引起全身性萎縮的病例,典型病例特點包括脂肪膠凍樣變化、內(nèi)臟褐色萎縮、脂褐素沉積等;講授腫瘤時,選擇臨床常見的犬貓乳腺腫瘤的病例,包括犬乳腺腫瘤和貓乳腺腫瘤的流行病學、危害程度、易發(fā)生的部位、細胞的異型性、辨別是否經(jīng)淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移等;講授水腫時,選擇肉雞腹水病例,了解肺動脈高壓的特征、肺循環(huán)特點、腹水的形成機制等。這些案例使抽象的概念和病變描述直觀化、系統(tǒng)化和具體化,加深學生對書本知識的理解和記憶。

2.獸醫(yī)病例討論的實施。課堂上,學生在介紹對獸醫(yī)臨床病例的討論結(jié)果時,教師全程跟蹤。教師主動引導學生進行病例講解時,注意到局部和整體的關系、內(nèi)因和外因的聯(lián)系、發(fā)展和運動的觀點、運用辯證的思維習慣和注重培養(yǎng)理論聯(lián)系實際的能力。對于討論好的小組,教師給予積極的肯定和鼓勵,糾正不合適的觀點。討論結(jié)束后,教師整理獸醫(yī)病例討論的教學效果,包括病例的難易是否合適、學生是否充分查閱資料、對病例是否進行透徹的討論、相關知識點是否得到強化和加深等。

3.利用網(wǎng)絡資源豐富和延伸獸醫(yī)病例的教學。獸醫(yī)病理解剖學傳統(tǒng)的教學模式以教師授課為主,學生被動聽課,在短時間內(nèi)學生無法完全理解復雜的理論知識,已不能滿足病理學教學的需求。目前計算機信息技術和手機App已應用到病例教學的實踐中,加快了教育信息化的變革和創(chuàng)新。把一些經(jīng)典的病例及病理診斷過程上傳到公共網(wǎng)絡空間,學生可以借助計算機在課堂外進行學習,實現(xiàn)教師與學生之間的雙向交流,培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力,以及持續(xù)學習的習慣。

三、臨床獸醫(yī)病例討論在獸醫(yī)病理解剖學教學中的成效

獸醫(yī)病理解剖學教學過程中開展臨床病例的討論,可以全面系統(tǒng)地了解一個疾病的臨床情況、流行情況、發(fā)病過程、治療和預后以及病原特點,深受學生歡迎。河南農(nóng)業(yè)大學從2015年開始,在《獸醫(yī)病理解剖學》教學中開展臨床病例討論,實施以來對上課效果進行了總結(jié)和分析,結(jié)果表明,95%的大學生喜歡在學習這門課的過程中開展獸醫(yī)臨床病例討論,并認為帶著問題的學習更有針對性,能夠提高獨立思考、分析和解決問題的能力。

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