閆冬良，楊 峰，馬鳳巧

（南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，河南 南陽 473000）

近年來，有部分高職高專醫(yī)學(xué)院校是由若干所中專學(xué)校合并升格而來，教學(xué)設(shè)施相對簡陋，實驗（訓(xùn)）條件相對落后，師資力量相對薄弱，課堂教學(xué)與新時代醫(yī)學(xué)職業(yè)教育的新要求還有一定差距，因此，急需查問題、抓改進、補短板、促提升。

1 實驗（訓(xùn)）課教學(xué)存在的不足及思考

實驗（訓(xùn)）課教學(xué)在高職高專醫(yī)學(xué)院校占有很大比重，各個學(xué)校十分重視，進行了多方面的研究和探索[1-3]，但還有一些問題值得引起重視。

1.1 實驗（訓(xùn)）課教學(xué)存在的不足

1.1.1 實驗（訓(xùn)）課教師隊伍不穩(wěn)定 有的學(xué)校規(guī)定新入職的教師應(yīng)經(jīng)過2～3年的實驗（訓(xùn)）室輪訓(xùn)或輔導(dǎo)員崗位歷練，再進入理論課教師行列，初衷是強化實驗（訓(xùn)）課教學(xué)，增加新入職教師的實踐經(jīng)驗，但新教師在新的環(huán)境中，既要從事實驗（訓(xùn)）室管理工作，又要從事實驗（訓(xùn)）課的準(zhǔn)備工作和必要的教學(xué)工作，每天疲于應(yīng)付，根本無法保證實驗（訓(xùn)）課的教學(xué)質(zhì)量。況且新教師在這個“臨時性”工作崗位上，任務(wù)繁雜，工作生疏，思想不穩(wěn)定，既不利于新教師自身成長，也不利于形成良好的實驗（訓(xùn)）課教師梯隊，還不利于保證實驗（訓(xùn)）課教學(xué)質(zhì)量。

1.1.2 實驗（訓(xùn)）項目與理論課教學(xué)配合不夠密切 部分實驗（訓(xùn)）項目與理論課脫節(jié)，與執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容不吻合，與職業(yè)發(fā)展銜接不緊密；有的實驗（訓(xùn)）項目過于簡單，學(xué)生覺得學(xué)而無用；有的實驗（訓(xùn)）項目準(zhǔn)備不足，設(shè)施不全，無法實現(xiàn)實驗（訓(xùn)）教學(xué)目標(biāo)。

1.1.3 實驗（訓(xùn)）課教學(xué)時間被壓縮 隨著課程改革的深入，醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容逐漸增多，實驗（訓(xùn)）課教學(xué)時間被壓縮，教師為完成教學(xué)任務(wù)，課堂照本宣科“滿堂灌”，學(xué)生常常按照教科書完成實驗（訓(xùn)）項目和實驗報告，缺乏主動思考。

1.2 優(yōu)化實驗（訓(xùn)）課教學(xué)的思考

1.2.1 加強實驗（訓(xùn)）課教師隊伍建設(shè)和實驗（訓(xùn)）室建設(shè) 建立一支穩(wěn)定、高素質(zhì)的實驗（訓(xùn)）課教師隊伍是提高學(xué)生實踐技能的重要保障，而實驗（訓(xùn)）師資隊伍建設(shè)絕非一朝一夕之事，實驗（訓(xùn)）室的建設(shè)也不是一蹴而就的。因此，聘請行業(yè)優(yōu)秀教師，完善師資隊伍結(jié)構(gòu)。要求教師集體備課，相互檢查監(jiān)督，增強教師業(yè)務(wù)能力和責(zé)任心。

1.2.2 加強實驗（訓(xùn)）課教學(xué)研究 鼓勵實驗（訓(xùn)）課教師加強對教學(xué)工作的深入研究，例如實驗（訓(xùn)）課教師要認(rèn)真研究課程知識點、重難點與職業(yè)崗位要求，認(rèn)真研究實驗（訓(xùn)）項目與理論課及執(zhí)業(yè)資格考試的關(guān)系，設(shè)計、開設(shè)合適的實驗（訓(xùn)）項目，在有限的課時內(nèi)最大限度地提高學(xué)生實踐技能。

1.2.3 引導(dǎo)學(xué)生重視實驗（訓(xùn)）課 其一，教師要從教學(xué)實際出發(fā)，改變實驗（訓(xùn)）教學(xué)方式方法，做到“教、學(xué)、做”一體化，體現(xiàn)“工學(xué)結(jié)合”，學(xué)以致用，讓學(xué)生體驗實驗（訓(xùn)）成功的樂趣。其二，引導(dǎo)學(xué)生探究實驗（訓(xùn)）成敗的原因，學(xué)會汲取經(jīng)驗教訓(xùn)，激發(fā)求知欲望。其三，加強實驗（訓(xùn)）技能的平時考核，并把每次課的考核結(jié)果計入課程總評成績。

2 臨床課教學(xué)存在的不足與思考

醫(yī)學(xué)臨床課可以鞏固基礎(chǔ)課知識，也可為學(xué)生臨床實習(xí)打下基礎(chǔ)，其教學(xué)質(zhì)量的優(yōu)劣十分重要[4-5]。

2.1 臨床課教學(xué)存在的不足

2.1.1 投入教學(xué)的精力不足 教學(xué)醫(yī)院對醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力的培養(yǎng)側(cè)重于提高臨床技能，對授課技能的培訓(xùn)較少。不少臨床課教師存在重臨床、輕教學(xué)的思想，存在備課不充分、教學(xué)資料不齊備、讓年輕醫(yī)師代課等現(xiàn)象。有些臨床課教師缺乏必要的教育學(xué)理論和知識，在教學(xué)過程中，調(diào)控課堂氣氛的方法少、技巧差，難以獲得預(yù)期的教學(xué)效果。

2.1.2 駕馭課堂的能力有待提高 附屬醫(yī)院分科細，臨床課教師專業(yè)性強，但知識系統(tǒng)性差，加之每天都有高強度的臨床工作，無暇顧及教學(xué)工作，沒有足夠的時間備教材、備學(xué)生、備教法，更難以開展集體備課，難以準(zhǔn)確把握教材的重點、難點，駕馭課堂的能力不足。在課堂上，對自己專業(yè)領(lǐng)域的知識和技能講授過多，其他知識往往一帶而過，重點、難點不夠突出，時間分配不合理，因而教學(xué)效果不理想。

2.1.3 未掌握現(xiàn)代化教學(xué)手段 部分臨床課教師對書寫教案缺乏足夠重視，課件形式單調(diào)，更新較慢，多媒體、慕課和微課應(yīng)用較少，現(xiàn)代化教學(xué)手段應(yīng)用不足，教學(xué)形式單一。

2.2 優(yōu)化臨床課教學(xué)的思考

2.2.1 更新職業(yè)教育教學(xué)理念 臨床課教師要從思想上重視教學(xué)工作，自覺擔(dān)當(dāng)教書育人的職責(zé)，特別是多年脫離教學(xué)工作的醫(yī)務(wù)人員，要注意改變以往“填鴨式”教學(xué)模式，更多利用啟發(fā)式、討論式、案例引導(dǎo)式、情景式等教學(xué)方法，要注重“以學(xué)生為本”。要通過教師的引導(dǎo)和啟發(fā)，鼓勵學(xué)生積極參與教學(xué)，使學(xué)生成為課堂的主體，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力、分析問題和解決問題能力。要加強對學(xué)生職業(yè)道德、法律觀念的教育，要結(jié)合授課內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)患溝通能力及醫(yī)療風(fēng)險防范能力，要結(jié)合臨床實際案例提高學(xué)生人文關(guān)懷能力，提高學(xué)生綜合素質(zhì)。

2.2.2 加強臨床課教師的教學(xué)技能培訓(xùn) 一是要加強臨床課教師的教育學(xué)理論培訓(xùn)，使臨床課教師掌握臨床教學(xué)規(guī)律，發(fā)揮教學(xué)工作的主觀能動性。二是要組織臨床課教師開展現(xiàn)代化教學(xué)技術(shù)培訓(xùn)，包括多媒體課件的制作，慕課、微課的制作等，讓臨床課教師能夠合理使用現(xiàn)代化教學(xué)手段，制作優(yōu)質(zhì)課件，使教學(xué)更加直觀、形象、生動。三是要選拔優(yōu)秀教師開展教學(xué)業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)，規(guī)范課堂教學(xué)程序，有效提升臨床課教師隊伍的綜合素質(zhì)，提高教學(xué)效果。

2.2.3 經(jīng)常開展集體備課活動 學(xué)校和附屬醫(yī)院都要關(guān)注臨床課教師隊伍建設(shè)，組織臨床課教師集體備課，并為之創(chuàng)造一定的條件，讓臨床課教師經(jīng)常參加學(xué)校的教學(xué)工作會議，參與教改項目，把臨床科室和教研室緊密結(jié)合，使之成為醫(yī)療服務(wù)、科研和教學(xué)研究的有機結(jié)合體，使臨床工作和教學(xué)工作相互促進、相得益彰。

3 教案存在的不足及思考

教案是重要的教學(xué)文書之一，是授課教師對教材及學(xué)生特點進行分析之后形成教學(xué)思路的書面形式，是授課教師教學(xué)態(tài)度、教學(xué)思想、教學(xué)手段和教學(xué)組織的重要體現(xiàn)，是任課教師對人才培養(yǎng)方案的把握、教學(xué)目標(biāo)的定位、教材內(nèi)容的處理、教學(xué)活動的設(shè)計、教學(xué)方法運用的具體體現(xiàn)[6-7]。教案設(shè)計指導(dǎo)思想和書寫水平的高低都能直接影響教師的教學(xué)效果，需引起廣大教師高度重視，為提高教學(xué)質(zhì)量奠定基礎(chǔ)。

3.1 教案存在的不足

個別系（部、院）對教案缺乏足夠的重視，標(biāo)準(zhǔn)低、要求松，以致該系（部、院）教師的教案整體水平較差。有些教師將教案和課件混為一談，教案中或缺少教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)設(shè)計、教學(xué)方法、時間分配、達標(biāo)檢測和課后分析等項目，或項目不全。有些教師的教案沒有課后反思，或課后反思過于簡單，缺教學(xué)體會和改進措施，甚至每次課的教案都是相同的課后反思。個別教師使用往年的教案，或使用別人的教案，或從網(wǎng)上下載課件不加任何修改，直接用作教案。個別任課教師用相同的教案給不同專業(yè)學(xué)生授課，或用同樣的教案給?？瓢?、本科班學(xué)生授課，無法體現(xiàn)因材施教。個別實驗（訓(xùn)）教案的課后反思僅局限在對實驗（訓(xùn)）結(jié)果的分析，沒有對教學(xué)情況及學(xué)生實驗（訓(xùn)）操作情況進行分析等。個別教師的教案內(nèi)容與教學(xué)計劃不一致，或教學(xué)內(nèi)容偏少，敷衍了事的態(tài)度比較明顯。

3.2 提高教案書寫質(zhì)量的思考

針對教案書寫存在的不足，各教學(xué)系（部、院）應(yīng)根據(jù)教案評價標(biāo)準(zhǔn)，對任課教師進行再培訓(xùn)，并對教案書寫進行檢查督導(dǎo)；學(xué)校和各教學(xué)系（部、院）要經(jīng)常開展優(yōu)秀教案展評活動，使廣大教師能夠取長補短，進一步優(yōu)化教師教案質(zhì)量；教學(xué)職能部門應(yīng)針對教案書寫存在的共性問題進行集中反饋，督促教師及時修正；教師個人要高度重視教案的書寫規(guī)范，特別重視教學(xué)反思和教學(xué)改進措施的書寫，虛心學(xué)習(xí)他人長處，只有在教學(xué)工作中認(rèn)真進行教學(xué)反思和總結(jié)，才能不斷進步，取得更好的教學(xué)效果，從而提高自身教育教學(xué)水平。

4 學(xué)生個體差異及思考

教學(xué)涉及“教”與“學(xué)”兩個方面，教師的教與學(xué)生的學(xué)是教學(xué)過程中的主要矛盾。教師的教，是教與學(xué)矛盾變化和發(fā)展的外在因素；學(xué)生的學(xué)，是這個矛盾的內(nèi)在因素，制約著教師的教，是教和學(xué)矛盾的主要方面。

4.1 學(xué)生個體差異顯著

從生源來看，高職高專學(xué)生主要是高考成績欠佳的學(xué)生和少量擴招生。絕大多數(shù)學(xué)生在高中階段的學(xué)習(xí)方法不當(dāng)，學(xué)習(xí)的積極性、主動性和自覺性較差，基礎(chǔ)知識不扎實，舉一反三的能力不強，學(xué)習(xí)效果欠佳。擴招生曾經(jīng)因?qū)W習(xí)成績不佳而走向社會，閱歷較廣，輟學(xué)多年，年齡偏大，其基礎(chǔ)知識與高中應(yīng)屆畢業(yè)生相比不扎實。從學(xué)生的基礎(chǔ)知識來看，在同一個班級，具有文、理科背景的學(xué)生各占一半。從學(xué)生的興趣愛好方面看，興趣各異，很多學(xué)生是因為家長偏好醫(yī)學(xué)或其他因素限制才選擇學(xué)醫(yī)。從學(xué)生的性格來看，無論是志向抱負(fù)、意志力、自控能力方面，或是學(xué)習(xí)習(xí)慣、家庭背景、社會閱歷等方面，彼此都存在比較大的差異。正是存在這些差異，學(xué)生在同時學(xué)習(xí)具有理科特點的醫(yī)學(xué)課程時，其效果必定會有較大差異，教學(xué)難度會大大增加，任課教師會感到眾口難調(diào)，正面臨著新的挑戰(zhàn)。

4.2 面對學(xué)生個體差異的思考

4.2.1 承認(rèn)差異，轉(zhuǎn)換育人策略 認(rèn)識到學(xué)生的個體差異之后，任課教師要不斷更新教育教學(xué)理念，堅定學(xué)生的主體地位，發(fā)揮教師的引導(dǎo)作用。一是努力提高自己的教學(xué)技能技巧，充分備課，采用恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法，因材施教。二是幫助學(xué)生正確對待就業(yè)問題，糾正“讀書無用”和“學(xué)而無用”的錯誤思想，引導(dǎo)學(xué)生樹立專業(yè)思想，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣，幫助學(xué)生樹立“一分耕耘，一分收獲”的信念。

4.2.2 適當(dāng)施壓，逐步端正學(xué)風(fēng) 建立“過程化”課程考核模式和多元化課程考核模式，例如，有些課程的結(jié)業(yè)成績可以由平時聽課、課堂回答問題、實驗（訓(xùn)）考評、期中測驗、期終測驗成績等組成。評定成績的形式可以是簽到、實踐操作、閉卷考試、查閱資料、撰寫論文等，還可以借鑒執(zhí)業(yè)資格考試的方式方法進行考評。注重過程性考核，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中處處有動力，時時有壓力，避免學(xué)生在臨考前進行突擊式讀書和機械式死記硬背的現(xiàn)象發(fā)生。

5 學(xué)生評教工作存在的問題及思考

學(xué)生評教是學(xué)生根據(jù)教師的課堂表現(xiàn)、授課效果及自身的學(xué)習(xí)體驗等對任課教師所做的整體評價，是教學(xué)質(zhì)量評價的一個重要組成部分，學(xué)生評教包括網(wǎng)上評教和課堂即時評教兩種形式。學(xué)生的評教結(jié)果對任課教師的影響很大[8]，客觀的評教結(jié)果能夠促進教師“比、學(xué)、趕、幫、超”，反之，會使教師產(chǎn)生消極情緒，不利于提高教學(xué)質(zhì)量[9]。

5.1 學(xué)生評教工作存在的問題

5.1.1 學(xué)生對評教工作重視不夠 教學(xué)系（部、院）只是組織學(xué)生對任課教師進行評教，對學(xué)生網(wǎng)上評教的意義宣傳不到位，學(xué)生對評教工作的重要性認(rèn)識不足，把評教當(dāng)作一項無關(guān)緊要的事情，忽視或輕易放棄自己表達學(xué)習(xí)體驗的機會。有些學(xué)生把評教工作當(dāng)成一種負(fù)擔(dān)，認(rèn)為是“要我評”，而不是“我要評”，持消極應(yīng)付態(tài)度，在評教過程中不看評價內(nèi)容隨意亂評。還有少部分學(xué)生將網(wǎng)上評教視為對任課教師發(fā)泄不滿的機會，不能客觀公正地進行評價，直接影響評價結(jié)果。

5.1.2 部分學(xué)生對某些評價指標(biāo)的理解欠準(zhǔn)確 學(xué)生對評教指標(biāo)理解不到位，評教時盲目勾選，評教結(jié)果不夠客觀準(zhǔn)確。

5.1.3 網(wǎng)上評教的選項有限 網(wǎng)上評教系統(tǒng)中每個評價指標(biāo)的分值不同，但都采用“優(yōu)”“良”“一般”“差”4個選項，學(xué)生對各個任課教師的評教結(jié)果差異不大，有些各方面都確實非常優(yōu)秀的教師，雖然得到了學(xué)生、教師及學(xué)校的廣泛好評，卻得不到較高的網(wǎng)評成績。

5.1.4 少數(shù)任課教師對學(xué)生評教工作缺乏正確認(rèn)識 少數(shù)教師認(rèn)為學(xué)生評教是學(xué)校利用學(xué)生對自己進行監(jiān)控的手段，不能正確對待學(xué)生的評教結(jié)果，在教學(xué)中一味迎合學(xué)生，放松要求，甚至對學(xué)生的不良行為聽之任之，以求獲得較高的評教成績，從而喪失了學(xué)生評教的意義。

5.2 改進學(xué)生評教工作的思考

5.2.1 提高學(xué)生對評教工作的認(rèn)識 各教學(xué)系（部、院）要高度重視學(xué)生評教工作，精心組織，廣泛、深入、細致地進行宣傳動員，讓學(xué)生正確認(rèn)識網(wǎng)上評教工作的重要性。詳細講解評價指標(biāo)的內(nèi)涵，引導(dǎo)學(xué)生對每一位教師做出客觀、公正、實事求是的評價，做到理性評教，充分發(fā)揮“以評促教”的作用。

5.2.2 科學(xué)設(shè)置評價指標(biāo) 要深入開展相關(guān)研究工作，盡可能使評價指標(biāo)覆蓋教學(xué)的全過程，既要評價教師的教，又要評價學(xué)生的學(xué)。對評價指標(biāo)的描述要盡量清晰明確，并設(shè)置合理的分值，以便學(xué)生在選擇評價指標(biāo)的檔次時，心中有數(shù)，做到定性定量相結(jié)合，確保評教工作的客觀公正和全面準(zhǔn)確。

5.2.3 增強評教指標(biāo)的可操作性 鑒于學(xué)生知識有限，應(yīng)該將專業(yè)術(shù)語，如教學(xué)方法、教學(xué)設(shè)計、教學(xué)手段等的含義附加其后，將評教指標(biāo)進行完善、細化，讓學(xué)生能夠正確理解評價指標(biāo)的具體含義，從而提高可操作性。

5.2.4 任課教師應(yīng)該正確對待評價結(jié)果 根據(jù)學(xué)校職能處（室）和教學(xué)系（部、院）的工作職責(zé)，設(shè)置查看評教結(jié)果的權(quán)限。反饋評教結(jié)果時，要注意保護教師的隱私。任課教師要正視學(xué)生評教結(jié)果，要自覺擔(dān)當(dāng)教書育人的神圣職責(zé)，謹(jǐn)記“教不嚴(yán)、師之惰”，善于用法律法規(guī)和校紀(jì)校規(guī)約束學(xué)生，敢于糾正學(xué)生的不良言行，用自己的正確言行影響學(xué)生，為社會主義事業(yè)培養(yǎng)德、智、體、美、勞全面發(fā)展的醫(yī)學(xué)人才。