李增輝

[摘要]目的：觀察晚期結腸癌患者應用卡培他濱節(jié)拍化療聯合奧沙利鉑和傳統(tǒng)化療治療的病情緩解情況。方法：收集晚期結腸癌患者90例病例開展本次研究，研究時間2016年12月至2018年12月，根據治療方法的不同分為傳統(tǒng)化療組和節(jié)拍化療組兩組，傳統(tǒng)化療組（45例）采用卡培他濱傳統(tǒng)劑量聯合奧沙利鉑化療進行治療，節(jié)拍化療組（45例）采用卡培他濱節(jié)拍化療聯合奧沙利鉑化療進行治療。觀察兩組病情緩解有效率、生命質量測定量表EORTCQLQ-C30（v3.0）評分。結果：治療后，節(jié)拍化療組病情緩解有效率35.56%，生命質量測定量表EORTCQLQ-C30（v3.0）功能領域評分（15.13±3.68）分、總健康狀況領域評分（2.91±0.45）分，均明顯高于傳統(tǒng)化療組（P<0.05）;治療后，節(jié)拍化療組生命質量測定量表EORTCQLQ-C30（v3.0）癥狀領域評分（12.07±0.14）分、明顯低于傳統(tǒng)化療組（P<0.05）。結論：相比采用卡培他濱傳統(tǒng)劑量聯合奧沙利鉑化療進行治療而言，晚期結腸癌患者應用卡培他濱節(jié)拍化療聯合奧沙利鉑傳統(tǒng)化療治療的臨床效果更加顯著，值得推廣應用。

[關鍵詞]晚期結腸癌;卡培他濱節(jié)拍化療;奧沙利鉑傳統(tǒng)化療;臨床效果

[中圖分類號]R735.35

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）17-0047-02

結腸癌（Carcinoma of colon）是發(fā)生于結腸部位的消化道惡性腫瘤，晚期結腸癌是三期以上的結腸癌[1]?？ㄅ嗨麨I傳統(tǒng)劑量聯合奧沙利鉑化療是晚期結腸癌傳統(tǒng)的治療方法[2]。最近幾年，臨床上較多選用卡培他濱節(jié)拍化療聯合奧沙利鉑傳統(tǒng)化療的治療方案來醫(yī)治晚期結腸癌[3]。因此本研究選擇2016年12月至2018年12月期間我院收治的晚期結腸癌患者90例為研究對象，以卡培他濱傳統(tǒng)劑量聯合奧沙利鉑化療為對照，觀察晚期結腸癌患者應用卡培他濱節(jié)拍化療聯合奧沙利鉑傳統(tǒng)化療治療的臨床效果，以評估療效更佳的治療方案。

1資料和方法

1.1資料收集晚期結腸癌患者90例病例開展本次研究，研究時間2016年12月至2018年12月，納入標準：經血常規(guī)檢查、內鏡檢查、x線檢查、血清癌胚抗原檢查、B超、CT、MRI、大便常規(guī)等臨床方法檢查診斷為晚期結腸癌[4];主要癥狀有腹脹、消化不良、粘液便或黏液膿性血便等癥狀;對患者進行健康教育后，患者同意此次研究。排除標準：并發(fā)其他惡性腫瘤疾病者;無法正常溝通者。依照治療方法不同的原則，90例晚期結腸癌患者，分為傳統(tǒng)化療組、節(jié)拍化療組兩組。傳統(tǒng)化療組中，患者共45例，男女患者分別是20名、25名，年齡58～73歲，平均（65.24±5.24）歲。節(jié)拍化療組中，患者共45例，男、女患者分別是22名，23名，年齡59～72歲，平均（65.22±5.19）歲。

1.2方法傳統(tǒng)化療組（45例）采用卡培他濱傳統(tǒng)劑量聯合奧沙利鉑化療進行治療：1采用卡培他濱片（批準文號：國藥準字H20133365;企業(yè)名稱：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司）進行治療，劑量為2500mg/（m2·d），口服，2次/d，連續(xù)2w后停服7d，21d為1個療程。2采用注射用奧沙利鉑（批準文號：國藥準字H20093811;企業(yè)名稱：浙江海正藥業(yè)股份有限公司）進行治療，劑量130mg/（m2），靜脈滴注3h，每21d給藥1次。

節(jié)拍化療組（45例）采用卡培他濱節(jié)拍化療聯合奧沙利鉑化療進行治療：1采用卡培他濱片（批準文號：國藥準字H20133365;生產企業(yè)：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司）進行治療，劑量為1000mg/（m2·d），口服，2次/d，直至病情進展或出現不良反應不能耐受。2采用注射用奧沙利鉑治療方案同傳統(tǒng)化療組。

1.3觀察指標觀察兩組病情緩解有效率。完全緩解評價標準：臨床檢查患者結腸癌病灶完全消失，化療后1個月后復查結果提示病情未復發(fā)[5]。部分緩解評價標準：臨床檢查患者結腸癌病灶體積縮小>50%，且維持時間>1個月[6]。病情緩解有效率為完全緩解率和部分緩解率之和。觀察兩組癌癥研究治療組織EORTC系統(tǒng)開發(fā)的生命質量測定量表EORTCQLQ-C30（v3.0）評分。量表共包括功能、總健康狀況以及癥狀三大領域。其中，前兩大領域的分值越高，意味著生命質量越好;最后1大領域的分值越低，意味著生命質量越好。

1.4數據分析利用SPSS22.0進行數據分析，計量資料采用（均數±標準差）表示，采用t值檢驗。計數資料采用%表示，采用χ2檢驗。若P<0.05，代表差異具有明顯統(tǒng)計學差異。

2結果

2.1觀察兩組病情緩解有效率治療后，節(jié)拍化療組病情緩解有效率35.56%，相比傳統(tǒng)化療組的6.68%而言更高（P<0.05），詳見表1。

2.2觀察兩組生命質量測定量表EORTCQLQ-C30（v3.0）評分治療前，兩組患者生命質量測定量表EORTCQLQ-C3評分比較均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，節(jié)拍化療組功能領域評分（15.13±3.68）分、（2.91±0.45）分，總健康狀況領域評分（2.91±0.45）分，均明顯高于傳統(tǒng)化療組（P<0.05）;治療后，節(jié)拍化療組癥狀領域評分（12.07±0.14）分、明顯低于傳統(tǒng)化療組（P<0.05）。詳見表2。

3討論

臨床研究表明，晚期結腸癌常伴局部淋巴結轉移或遠處轉移，治療較困難。該病發(fā)病機制尚未明確，患者的主要癥狀有腹脹、消化不良，出現黏液便或黏液膿性血便、貧血、消瘦、惡病質等，生命質量嚴重下降，甚至死亡，給患者帶來沉重的身體痛苦和心理壓力。

針對晚期結腸癌患者，臨床常采用卡培他濱傳統(tǒng)劑量聯合奧沙利鉑化療進行治療，但大量的臨床研究表明，卡培他濱傳統(tǒng)劑量聯合奧沙利鉑化療的不良反應發(fā)生概率高，毒性大，且易導致癌細胞耐藥，整體臨床療效欠佳。最近幾年，臨床上較多選用卡培他濱節(jié)拍化療聯合奧沙利鉑傳統(tǒng)化療的治療方案來醫(yī)治晚期結腸癌。節(jié)拍化療是指持續(xù)性或高頻采用傳統(tǒng)劑量1/10～1/3的化療藥物進行治療的方法，通過促進腫瘤干細胞、內皮祖細胞增殖和活性，提高抗腫瘤作用，與此同時，化療藥物的劑量小，毒性降低，臨床用藥安全性得以提高。本研究結果顯示，采用卡培他濱節(jié)拍化療聯合奧沙利鉑傳統(tǒng)化療治療的患者病情緩解有效率、生命質量測定量表EORTCQLQ-C30（v3.0）評分均明顯優(yōu)于采用卡培他濱傳統(tǒng)劑量聯合奧沙利鉑化療治療（p<0.05），臨床效果更好，值得推廣應用。

參考文獻

[1]馬守東，房麗，李海麗，等.含卡培他濱雙周化療方案一線治療晚期大腸癌臨床療效觀察[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2019，22（2）：129-132.

[2]劉健華.不同化療方案在II～III期結腸癌患者中的應用研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2019，11（36）：135-137.

[3]王靜.扶正消積湯聯合卡培他濱、奧沙利鉑治療晚期結腸癌臨床觀察[J].長治醫(yī)學院學報，2019，33（6）：467-470.

[4]夏云，王志，劉秋連.老年低位直腸癌行根治性放療同步化療的效果分析[J].中國現代醫(yī)生，2019，57（34）：84-86.

[5]張慧儉，劉佃溫，周曉麗，等.PD-L1基因rs2297136位點多態(tài)性對術后結直腸癌患者接受卡培他濱為基礎輔助化療預后的影響[J].中國癌癥雜志，2019，29（10）：795-802.

[6]俞根華，張軍，張海兵，等.卡培他濱+奧沙利鉑同期放化療在II、III期直腸癌根治術后的應用效果[J].世界華人消化雜志，2018，26（12）：742-747.

（收稿日期：2021-3-2 接受日期：2021-4-12）