岳超慧 徐樹香

[摘要]目的：急性發(fā)作期支氣管哮喘是臨床常見慢性氣道疾病，對患者身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響，本研究對布地奈德與復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法：將我院在2019年4月至2020年9月期間收治的76例支氣管哮喘急性發(fā)作期患者作為本次研究對象，以隨機(jī)數(shù)字表形式將其分為對照組與研究組，每組38例，對照組與研究組患者分別采用常規(guī)治療與布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療，分析兩組患者治療效果、臨床癥狀消失時(shí)間及肺功能改善情況。結(jié)果：研究組患者治療總有效率優(yōu)于對照組，治療后FEV1、FEV1/FVC、PEF指標(biāo)水平高于對照組，臨床癥狀消失時(shí)間短于對照組（P<0.05）。結(jié)論：布地奈德與復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合應(yīng)用，對改善其肺功能及臨床癥狀具有積極意義。

[關(guān)鍵詞]支氣管哮喘;急性發(fā)作期;布地奈德;異丙托溴銨;治療效果

[中圖分類號]R562.25

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）17-0064-02

支氣管哮喘是以氣道出現(xiàn)慢性炎癥反應(yīng)為主要特征的慢性氣道疾病，該疾病在呼吸內(nèi)科較為常見，喘息、胸悶、咳嗽、氣急是該疾病主要臨床表現(xiàn)，遺傳、環(huán)境因素是該疾病基本病因，呼吸道感染、氣候、運(yùn)動(dòng)、藥物是該疾病誘發(fā)因素[1-2]。急性發(fā)作期患者喘息、胸悶、咳嗽等臨床癥狀會加重，呼吸氣流量較低，若在短期內(nèi)未對患者采取有效治療措施，會對患者生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重影響。目前霧化吸入是治療該疾病主要手段，選取有效藥物對患者治療效果有重要意義，布地奈德與復(fù)方異丙托溴聯(lián)合使用，可以抑制炎性反應(yīng)，可以有效緩解患者臨床癥狀[3-4]。選取在我院進(jìn)行治療76例急性發(fā)作期支氣管哮喘患者對布地奈德與復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合應(yīng)用的臨床效果進(jìn)行探究，具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料2019年4月至2020年9月為本次研究時(shí)間范圍，以隨機(jī)數(shù)字表形式將在我院進(jìn)行治療76例急性期發(fā)作支氣管哮喘患者進(jìn)行分組，研究組（n=38）與對照組（n=38），研究組男性與女性患者各19例，其中最小年齡為28歲，最大年齡76歲，平均年齡（50.16±1.84）歲。對照組男性患者20例、女性患者18例，其中最小年齡為27歲，最大年齡75歲，平均年齡（50.36±1.51）歲。兩組患者基礎(chǔ)資料相比較差異不顯著（P>0.05），兩組患者可進(jìn)行比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者經(jīng)肺功能檢查、血常規(guī)檢查、胸部X線檢查均確診為支氣管哮喘;兩組患者均伴有喘息、胸悶、咳嗽等癥狀;兩組患者均符合《哮喘預(yù)防指南》中支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)[5];本研究已通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他呼吸系統(tǒng)疾病;合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病;藥物過敏史;溝通障礙患者。

1.2方法對照組患者實(shí)施常規(guī)治療，醫(yī)務(wù)人員給予患者吸氧，給予患者使用抗生素，糾正患者水電解與體內(nèi)酸堿平衡，持續(xù)治療14d。研究組患者實(shí)施布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療，具體治療方法如下：給予患者霧化引入2mL布地奈德懸濁液（國藥準(zhǔn)字H20140475、AstraZeneca Pty Ltd）+2.5mL復(fù)方異丙托溴銨溶液（國藥準(zhǔn)字H20150173、Laboratoire Unither）霧化，2次/d，持續(xù)治療14d。

1.3觀察指標(biāo)將兩組患者治療效果進(jìn)行對比，效果評判標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)治療后，氣促、咳嗽、肺部哮鳴音、胸悶等臨床癥狀基本消失，為顯效;患者經(jīng)治療后，氣促、咳嗽、肺部哮鳴音、胸悶等臨床癥狀有所改善，為有效;患者經(jīng)治療后，氣促、咳嗽、肺部哮鳴音、胸悶等臨床癥狀未發(fā)生改善，為無效。對兩組患者咳嗽、胸悶、肺部哮鳴音等癥狀消失時(shí)間進(jìn)行記錄。檢測研究組與對照組患者治療前后肺功能指標(biāo)變化情況FEV1（第1s用力呼氣容積）、FEV1/FVC（第1s用力呼氣容積與用力肺活量比值）、PEF（呼吸峰值流速）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法利用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件記錄分析兩組患者相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)，兩組患者治療效果對比采用χ2檢驗(yàn)，以“例（%）”表示，兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)變化情況及臨床癥狀消失時(shí)間對比采用t檢驗(yàn)，以x±s表示，P<0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2結(jié)果

2.1比較研究組與對照組患者治療效果間差異研究組患者治療總有效率97.36%與對照組患者相比76.31%差異較明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05），詳見表1。

2.2比較研究組與對照組患者臨床癥狀消失時(shí)間研究組患者臨床癥狀消失時(shí)間與對照組相比較短，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05），詳見表2。

2.3比較兩組患者治療前后肺功能變化情況差異性治療前兩種患者肺功能相關(guān)指標(biāo)無顯著差異（P>0.05），治療后研究組肺功能指標(biāo)優(yōu)于對照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05），詳見表3。

3討論

支氣管哮喘在呼吸內(nèi)科較為常見，該疾病受可逆性呼氣氣流受限影響，喘息、氣促、咳嗽、胸悶等癥狀易反復(fù)出現(xiàn)，在急性發(fā)作期臨床癥狀會有所加重，若不及時(shí)治療會使氣道出現(xiàn)不可逆性縮窄，會出現(xiàn)呼吸衰竭、窒息等現(xiàn)象，對患者生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[6-7]。

目前臨床對急性發(fā)作期支氣管哮喘患者以改善氣道阻塞，減輕炎性反應(yīng)，緩解患者臨床癥狀，降低患者氣道壓力為主要治療方向。目前霧化吸入是治療急性發(fā)作期支氣管哮喘最直接有效方法，將藥物有效成分轉(zhuǎn)變成微顆粒形式對患者病變組織直接作用，這種治療方式接觸病灶面積較大，藥效發(fā)揮較快，可在短期緩解患者臨床癥狀，同時(shí)霧化吸入藥量相對較少，可以降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率具有較高安全性[9]。

皮糖質(zhì)激素是臨床治療該疾病常用藥物類型，該類藥物具有較好抗炎，調(diào)節(jié)免疫功能作用。布地奈德懸濁液是臨床常用霧化吸入皮糖質(zhì)激素類藥物，該藥物具有較好水溶性，可以對炎性遞質(zhì)釋放進(jìn)行抑制，使患者內(nèi)皮血細(xì)胞功能得到改善，促使平滑肌細(xì)胞穩(wěn)定，抑制免疫應(yīng)答，阻止支氣管收縮物質(zhì)釋放，有效改善患者肺功能[10-11]。復(fù)方異丙托溴銨是由異丙托溴銨與硫酸沙丁胺醇混合而成的制劑，異丙托溴銨是一種抗膽堿藥物，可以擴(kuò)張患者支氣管。硫酸沙丁胺醇是臨床常見β2受體激動(dòng)劑，該類藥物可以抑制過敏性物質(zhì)釋放，松弛患者平滑肌，可以有效改善患者胸悶、呼吸困難癥狀[12-13]。二者聯(lián)合使用可以有效改善患者肺功能及臨床癥狀，保障患者生命安全。

經(jīng)本研究結(jié)果顯示，研究組患者治療總有效率高于對照組，咳嗽、胸悶、肺部哮鳴音消失時(shí)間短于對照組，治療后FEV1、FEV1/FVC、PEF肺功能指標(biāo)水平高于對照組患者（P<0.05）。

綜上所述，布地奈德與復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合使用，對治療發(fā)作期支氣管哮喘患者有顯著作用。

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（收稿日期：2021-3-18 接受日期：2021-4-24）