吳歡

【摘要】目的：評價(jià)對心臟驟停心肺復(fù)蘇后患者實(shí)施急診護(hù)理的價(jià)值，分析對于平均動脈壓、心率、不良反應(yīng)的影響。方法：將我院急診科收治且資料完整的116例心臟驟停心肺復(fù)蘇后患者為研究對象實(shí)施探究，通過隨機(jī)平衡法將患者平均劃分成實(shí)驗(yàn)組與對照組，各組納入58例。在實(shí)施救治的過程中，予以對照組常規(guī)護(hù)理模式，予以實(shí)驗(yàn)組急診護(hù)理，評價(jià)護(hù)理情況。結(jié)果：與對照組相比較發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的不良事件發(fā)生率較低，護(hù)理后的 MAP水平較高，HR、DBP 以及SBP水平均較低，急診室停留時(shí)間、呼吸機(jī)治療時(shí)間、護(hù)理搶救時(shí)間、藥物應(yīng)用時(shí)間、住院時(shí)間較短，恢復(fù)情況較好，組間各項(xiàng)差異顯著， P<0.05。結(jié)論：以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，對心臟驟停心肺復(fù)蘇后患者施急診護(hù)理，可顯著提高搶救效果，降低不良事件發(fā)生率，對改善預(yù)后具有重要意義，存在采納的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】急診護(hù)理;心臟驟停;心肺復(fù)蘇;平均動脈壓;心率;不良反應(yīng)

[中圖分類號]R473.5[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[文章編號]2096-5249（2021）21-0129-02

心臟驟停指的是心臟排血終止，心臟突然停止跳動且心臟射血功能停止的一種情況，為急診內(nèi)科的常見疾病，該疾病在短時(shí)間內(nèi)會造成不可逆的損害，導(dǎo)致呼吸停止，同時(shí)還可讓重要器官缺血、缺氧，進(jìn)而威脅患者生命安全。心臟驟停患者的主要特點(diǎn)是病情危重、致殘率高、病死率高等，若搶救不及時(shí)，可造成嚴(yán)重后果。心肺復(fù)蘇為搶救心臟驟?；颊叩闹饕椒ㄖ唬ㄟ^實(shí)施可改善疾病預(yù)后，降低病死率，但是隨著操作標(biāo)準(zhǔn)程度與醫(yī)療手段的發(fā)展，僅實(shí)施心肺復(fù)蘇難以保證搶救的效果。急診護(hù)理是不同于常規(guī)護(hù)理的一種模式，此種護(hù)理模式更為精細(xì)化和有序化，可有效縮短急診搶救時(shí)間，減輕病情危害[1]。本研究以急診護(hù)理對心臟驟停心肺復(fù)蘇后患者中的作用為內(nèi)容進(jìn)行分析，同時(shí)選擇我院治療的116例患者為探究對象分別應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施與急診護(hù)理實(shí)施評價(jià)，護(hù)理內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料控制本次研究時(shí)間是2018年4月 15日～2020 年4月15日，研究對象為我院急診科收治的116例心臟驟停心肺復(fù)蘇后患者，以隨機(jī)平衡法將研究對象平均劃分成2組實(shí)驗(yàn)組、對照組，分別是58例。實(shí)驗(yàn)組中有30例男性，28例女性;年齡是23～79歲（均齡51.03±3.79歲）;6例有機(jī)磷中毒，21例急性腦出血，31例急性心肌梗死。對照組中有29例男性，29例女性;年齡是24～78歲（均齡51.02±3.81歲）。7例有機(jī)磷中毒，20例急性腦出血，31例急性心肌梗死。以專業(yè)數(shù)據(jù)軟件對兩組資料情況進(jìn)行分析后并未發(fā)現(xiàn)差異， P>0.05。

1.2研究標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)? （1）研究取得了醫(yī)院倫理委員會、患者的同意，且患者自愿簽訂“知情同意書”;（2）患者各項(xiàng)資料保存完整;（3）經(jīng)檢查，未檢測到血壓，且脈搏消失，呼吸停止，意識喪失;（4）經(jīng)心肺復(fù)蘇后心臟跳動;（5）年齡在18-80周歲。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)? （1）血液系統(tǒng)疾病;（2）死亡患者;（3）嚴(yán)重肝腎疾病;（4）合并有其他組織功能疾病;（5）心肺疾病。

1.3方法均給予兩組患者心肺復(fù)蘇，常規(guī)組所接受的基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容主要是密切監(jiān)測患者心跳、呼吸頻率、心電圖、脈搏、生命體征、體溫等變化，及時(shí)清除呼吸道分泌物，保證呼吸道通暢，告知絕對臥床休息，給予營養(yǎng)支持，限制家屬的探視次數(shù)，護(hù)理期間保證嚴(yán)格的無菌操作，避免發(fā)生感染，同時(shí)做好與家屬間的溝通工作，取得家屬配合與理解。

以上述護(hù)理措施為基礎(chǔ)，給予實(shí)驗(yàn)組急診護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容包括：（1）環(huán)境干預(yù)?；颊哌M(jìn)入搶救室后，快速調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，避免環(huán)境溫度過低引起低體溫，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良事件。同時(shí)保證定時(shí)的氣體交換，創(chuàng)建安靜、舒適的搶救環(huán)境，減輕不良環(huán)境刺激，提高搶救效果。（2）病情護(hù)理。一旦發(fā)現(xiàn)患者有心跳暫停情況，應(yīng)立即連接除顫儀。將電極片貼于皮膚方便用電，同時(shí)將電極片貼于心尖部與肋骨右緣，加強(qiáng)心率變化監(jiān)測。治療期間絕對保證呼吸道通暢，輔以心臟進(jìn)行按壓，對于自主呼吸未恢復(fù)的患者，應(yīng)采取吸氧措施，并立即行氣管插管。為縮短搶救時(shí)機(jī)時(shí)間，可開放兩條或者兩條以上的靜脈通路，盡可能建立于心臟大血管的附近，給予相應(yīng)的輸液、營養(yǎng)支持。（3）給予抗心律失常藥物。待患者心臟功能恢復(fù)后，給予抗心律失常藥物，嚴(yán)格按照醫(yī)囑給藥，同時(shí)密切注意用藥后的監(jiān)測，密切觀察心率、心律、副作用情況。抗心律失常首選藥物為乙胺碘呋酮，首先需要靜推150mg，后以靜脈泵入方式進(jìn)行治療，控制泵入速度為0.5～2.0mg/min。（4）呼吸道護(hù)理。在心肺復(fù)蘇成功后，需注意呼吸道護(hù)理的重要性，給予患者高流量面罩吸氧，氧流量濃度是6-8/min，依據(jù)患者血氧飽和度對氧濃度實(shí)施調(diào)節(jié)，避免患者發(fā)生氧中毒。（5）腦部服務(wù)護(hù)理。完成心肺復(fù)蘇后，調(diào)節(jié)室溫至19℃，可給予冰毯，進(jìn)而降低腦組織的氧代謝率與再灌注受損情況，密切監(jiān)測體溫變化，預(yù)防凍傷。（6）循環(huán)系統(tǒng)護(hù)理。加強(qiáng)心率、心律、血壓、動脈壓等的觀察，密切分析生命體征波動情況，盡早發(fā)現(xiàn)和處理異常問題，可使用中心靜脈穿刺、除顫器，同時(shí)加強(qiáng)中心靜脈壓的監(jiān)測。

1.4觀察指標(biāo)? （1）血流動力學(xué)指標(biāo)：監(jiān)測和對比兩組護(hù)理前后的平均動脈壓（MAP）、心率（HR）、舒張壓（DBP）以及收縮壓（SBP）。（2）不良事件：對比在護(hù)理期間兩組患者是否發(fā)生壓瘡、肺部感染、記憶減退、休克、胸部不適等不良事件，對比發(fā)生率。（3）急救治療情況：記錄兩組的急診室停留時(shí)間、呼吸機(jī)治療時(shí)間、護(hù)理搶救時(shí)間、藥物應(yīng)用時(shí)間，同時(shí)記錄住院時(shí)間、通過平均值進(jìn)行對比。（4）恢復(fù)情況：對比兩組患者的恢復(fù)情況，主要是血壓恢復(fù)時(shí)間、自主循環(huán)恢復(fù)時(shí)間以及自主呼吸恢復(fù)時(shí)間，以平均值實(shí)施分析。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究中的數(shù)據(jù)資料均通過SPSS19.0軟件進(jìn)行分析，包括計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料，前者以“[n/（%）]”進(jìn)行表示，取“χ2”實(shí)施檢驗(yàn)，后者以“x ±s”進(jìn)行表示，取“t”實(shí)施檢驗(yàn)，若P<0.05，可證實(shí)數(shù)據(jù)差異存在意義。

2 結(jié)果

2.1血流動力學(xué)指標(biāo)實(shí)施護(hù)理前，實(shí)驗(yàn)組與對照組間的 MAP、HR、DBP 以及 SBP 水平并不存在差異， P>0.05;經(jīng)護(hù)理后差異明顯， P<0.05。表1為詳細(xì)數(shù)據(jù)。

2.2不良事件發(fā)生情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)得知，實(shí)驗(yàn)組不良事件發(fā)生率和對照組間的發(fā)生率具有顯著差異， P<0.05。表2為具體內(nèi)容。

2.3急救治療情況分析實(shí)驗(yàn)組和對照組間的急診室停留時(shí)間、呼吸機(jī)治療時(shí)間、護(hù)理搶救時(shí)間、藥物應(yīng)用時(shí)間、住院時(shí)間均有差異， P<0.05。具體對比數(shù)據(jù)如表3統(tǒng)計(jì)。

2.4恢復(fù)情況分析表4中的數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組與對照組間血壓恢復(fù)時(shí)間、自主循環(huán)恢復(fù)時(shí)間以及自主呼吸恢復(fù)時(shí)間均有顯著差異， P<0.05。

3 討論

心臟驟停一般指的是心臟射血功能突然中斷后導(dǎo)致重要器官功能發(fā)生缺血、缺氧，例如腦組織，若患者未能得到及時(shí)、有效的治療，可喪失生命[2]。心臟驟停是一種因多種原發(fā)疾病而發(fā)生的心臟病，為急診科的危重疾病之一，對于患者存在的危害較大。心肺復(fù)蘇為心臟驟停患者的有效搶救措施之一，可顯著的提高疾病的救治成功率，但是在心肺復(fù)蘇后仍舊需要加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，進(jìn)而促進(jìn)患者良好康復(fù)。

心臟驟停是因?yàn)樾呐K功能和射血功能降低或者停止的一種情況，可造成意識喪失、瞳孔散大等反應(yīng)，不僅會增加室顫、室速等發(fā)生率，同時(shí)還可增加病死率。通過實(shí)施有效的治療，可在最佳時(shí)間內(nèi)給予患者搶救措施，進(jìn)而改善預(yù)后[3]。但是鑒于心臟驟停的危害，僅給予心肺復(fù)蘇難以保證有效治療效果，同時(shí)輔以護(hù)理干預(yù)措施，可有效提高搶救效果。急診護(hù)理可對護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化，可有效縮短急診救治的空白時(shí)間，保證各搶救環(huán)節(jié)有效銜接，有利于提高救治成功率[4-6]。

綜上所述，與常規(guī)護(hù)理模式相比較，在心臟驟停心肺復(fù)蘇患者的急診救治過程中應(yīng)用急診護(hù)理具有顯著的效果，可有效提高急診搶救的效果，促進(jìn)患者血流動力恢復(fù)穩(wěn)定，同時(shí)還可有效預(yù)防不良事件，可最大程度保證患者安全，值得采取。

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