葉子君 黃瑋 盧林勁

[摘要]目的：探究聚焦護理模式結(jié)合情志護理解決腰椎骨折患者的心理障礙。方法：選取2019年1月至2020年5月確診為腰椎骨折患者90例，將其采取隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組45例。對照組患者采取常規(guī)護理模式，觀察組患者采取聚焦護理模式和情志護理模式聯(lián)合，對比記錄兩組護理前后心理健康狀況變化和患者滿意度。結(jié)果：經(jīng)比較，觀察組負面情緒評分低于對照組，臨床滿意度高于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：聚焦護理模式和情志護理模式聯(lián)合，可以有效緩解心理障礙，提高患者積極性，對患者的有效治療做出良好貢獻，為患者早日恢復(fù)身體健康夯實基礎(chǔ)。

[關(guān)鍵詞]聚焦護理模式;情志護理;腰椎骨折患者;心理障礙

[中圖分類號]R473.6

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）17-0140-02

隨著醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的不斷提高，護理服務(wù)效果也隨之提升。臨床護理服務(wù)是醫(yī)院服務(wù)模式的重要服務(wù)技術(shù)，所以，臨床護理水平的有效提升，同時有利于醫(yī)院臨床醫(yī)療模式的提高[1-2]。據(jù)資料顯示，聚焦護理模式結(jié)合情志護理，用于護理解決腰椎骨折患者的心理障礙，可以取得良好的護理效果，具有重要的實踐和推廣意義。所以，本次研究選取90例腰椎骨折患者，分別采取不同護理模式進行研究，對比兩組患者的臨床護理效果和滿意度，具體內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2019年1月至2020年5月期間確診為腰椎骨折患者90例，將其采取隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，其中對照組患者45例，男患者30例、女患者15例，年齡范圍在60～80歲，平均年齡（70.00±10.00）歲，采取常規(guī)護理模式;觀察組患者45例，其中男患者20例、女患者25例，年齡范圍在60～80歲，平均年齡（70.00±10.00）歲，采取聚焦護理模式和情志護理聯(lián)合，對比兩組患者的護理效果和臨床滿意度。兩組患者一般資料經(jīng)比較無差異（P>0.05），具有可比性。本次研究經(jīng)倫理委員會同意，參與此次研究患者均簽署知情同意書。納入標準：年齡范圍處于老齡階段;經(jīng)檢查確定為腰椎骨折的患者;無意識障礙，配合度高的患者;無耳聾失語等交流障礙患者;家屬知情并簽署知情同意書患者。排除標準：不在該年齡范圍內(nèi)患者;精神障礙患者;配合度低，無法有效研究患者;并發(fā)其他嚴重疾病患者;參與其他研究實驗患者。

1.2方法對照組患者采取常規(guī)護理模式，主要內(nèi)容為以下幾點：1對患者進行心理安慰及支持，建立戰(zhàn)勝戰(zhàn)勝疾病的信心，讓患者坦然接受事實并配合治療;2在醫(yī)護有序地指導(dǎo)下進行康復(fù)訓(xùn)練，禁止盲目自行活動，以免對患者造成二次損傷;3保證患者要按時吃藥，促進神經(jīng)恢復(fù)和骨折愈合;4適當(dāng)?shù)膸突颊咻S線翻身，避免出現(xiàn)壓瘡和皮膚損傷;5給予患者清淡、營養(yǎng)食物，注意葷素搭配，給患者充分的營養(yǎng)支持。

觀察組患者采用聚焦護理模式與情志護理聯(lián)合，主要內(nèi)容為以下幾點：1建立護理小組，選擇護理業(yè)務(wù)突出人員帶領(lǐng)，培訓(xùn)聚焦解決模和情志護理的相關(guān)知識，記錄科室護理經(jīng)驗，提高小組護理能力。2在患者確定手術(shù)治療后，護理小組充分了解患者病情及情志狀態(tài)，增加與患者溝通交流的次數(shù)，提升患者對我們的信任度，使其更積極配合治療。3小組成員在患者就診第一天詳細問詢患者情志狀態(tài)、睡眠質(zhì)量等，評估患者抑郁水平和睡眠質(zhì)量;針對出現(xiàn)的疼痛、緊張、焦慮等負面心理問題進行評估，對患者進行鼓勵和引導(dǎo)，傾聽患者訴求，在一定程度上滿足患者要求，激勵患者戰(zhàn)勝疾病的自信心[3-4]。3小組依照完整評估結(jié)果，針對心理問題和其他護理問題進行詳細分析，如疼痛、預(yù)后效果等，充分掌握患者的情志活動和康復(fù)預(yù)期，及時引導(dǎo)消除患者負面情緒，共同制定可執(zhí)行的解決方案，向患者講述方案優(yōu)勢，以其他該病患者為例，提高患者對解決方案的認同度，使該病患者具有良好的預(yù)期效果，在治療過程中積極配合，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。4引導(dǎo)患者想象該治療方式后的治療效果，使患者采取積極的態(tài)度面對方骨折后現(xiàn)狀，鼓勵建立積極向上的思維模式，告知患者雖然意外導(dǎo)致腰椎骨折，但并未有臟器損傷，并且患者術(shù)后康復(fù)恢復(fù)效果良好，不會影響日常工作和生活，通過探查例外，幫助患者不斷提高克服困難的勇氣和信心。5小組成員每隔幾天就要對患者的思維進行有效評估，并及時與患者溝通，對患者的努力和付出給與表揚，提高護理干預(yù)的積極性和配合度，對患者反饋意見給予相應(yīng)的措施進行補償，提高患者配合度。6引導(dǎo)患者建立目標，對患者該目標給予鼓勵和支持，指導(dǎo)患者進一步細化目標，在患者達成目標后引導(dǎo)患者總結(jié)經(jīng)驗，并與患者構(gòu)建嶄新目標，激勵患者積極勇敢的向目標出發(fā)。

1.3觀察指標記錄兩組護理前后心理狀況變化和患者滿意度。心理健康以焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價，共20條目，滿分100，分數(shù)越高表示焦慮、抑郁越嚴重?；颊邼M意度由患者主觀評定，分為滿意和不滿意，滿意人數(shù)越多說明滿意度越好，總滿意度=滿意人數(shù)/總?cè)藬?shù)*100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS25.0計算數(shù)據(jù)，“%”代表計數(shù)資料，采用χ2檢驗，x±s代表計量資料，采用t檢驗，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異。

2結(jié)果

2.1兩組患者心理狀況變化治療后觀察組負面心理評分低于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者滿意度觀察組總滿意度高于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3討論

骨科常見的脊椎損傷為胸腰椎骨折，是多在外力高處墜落、交通事故等意外作用下引起骨質(zhì)連性中斷，臨床表現(xiàn)為劇烈疼痛、局部壓痛、上下肢覺障礙、大小便功能異常等，嚴重影響患者的正常生活[5-6]。手術(shù)治療是治療胸腰椎骨折的主要方法，但手術(shù)的成功率和手術(shù)后的疼痛會增強患者的心理壓力，降低患者的生活質(zhì)量。手術(shù)之后，患者需較長時間臥床，如果臥床太久，會產(chǎn)生皮膚紅潤、皮膚受損，壓瘡等皮膚變化，需要及時有效的護理干預(yù)。截止到目前，臨床護理模式發(fā)展比較廣泛，如綜合護理干預(yù)模式，延續(xù)性護理干預(yù)模式，臨床護理路徑護理等護模式，以上護理模式雖然在都可以去的腰椎骨折患者的臨床護理優(yōu)質(zhì)效果，但對比與聚焦護理模式聯(lián)合情志護理的護理效果還是遜色一些。聚焦護理模式聯(lián)合情志護理，可以充分發(fā)揮個體優(yōu)勢和潛能，幫助患者樹立積極樂觀的生活態(tài)度。

胸腰椎骨折發(fā)病率約占創(chuàng)傷骨折的3.00%，雖然發(fā)病率不是很高，但近年來，隨著交通事業(yè)的發(fā)展，該病發(fā)病率逐漸呈上升趨勢，手術(shù)是其主要的治療方式，但患者術(shù)前極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理障礙，嚴重影響患者的生活質(zhì)量和術(shù)后康復(fù)效果。由于患者過于擔(dān)憂患者手術(shù)成功率和術(shù)后不良反應(yīng)并發(fā)癥，并且對術(shù)后疼痛等臨床反應(yīng)感到恐懼，導(dǎo)致術(shù)前不良心理障礙更加嚴重。據(jù)研究表明，有效的護理干預(yù)可幫助腰椎骨折手術(shù)患者的減輕負性情緒，改善心理狀態(tài)，提高術(shù)后康復(fù)效果，使其積極配合治療。因此，選擇一種科學(xué)、高效的護理模式對腰椎骨折手術(shù)患者的身心康復(fù)至關(guān)重要。本次研究將聚焦護理模式和情志護理相結(jié)合，用于胸腰椎骨折手術(shù)患者的臨床護理，取得了良好的護理效果。術(shù)后康復(fù)速度和康復(fù)效果是該病患者關(guān)注度最高的重點，據(jù)相關(guān)資料顯示，該護理模式術(shù)后康復(fù)效果均高于對照組，說明聚焦護理聯(lián)合情志護理模式可以有效解決患者的康復(fù)問題，提高康復(fù)速度和康復(fù)效果。聚焦解決模式起初用于心理疾病的治療和咨詢，上世紀八十年代用于臨床護理，其特征是利用個體優(yōu)勢，協(xié)助患者主動探尋有效解決問題的方案，并注重個體能力培養(yǎng)，增強自信心，最大化提高患者的健康能力。該模式通過組建護理小組，提高小組對腰椎骨折患者的護理水平，全面掌握模式護理理念，提高護理干預(yù)能力，有效掌握患者的認知程度和心理障礙等，通過制定有效的護理目標，提高了患者對該病的認識能力，建立其戰(zhàn)勝疾病的信心。通過探查，反饋及評價等措施，患者護理主觀能動性和依從性進一步得到提升，并促進患者積極參術(shù)后康復(fù)。據(jù)相關(guān)研究證實，聚焦模式聯(lián)合情志護理模式，可以有效發(fā)揮護理人員和患者的主動性，充分考慮患者的康復(fù)問題，使患者早日恢復(fù)身體健康[7-8]。聚焦護理模式聯(lián)合情志護理模式，在將患者視為護理對象的基礎(chǔ)上，以鼓勵患者積極主動配合治療，積極參加康復(fù)鍛煉為主，建立患者對醫(yī)護人員信任度，調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)，對患者積極對抗疾病的態(tài)度給予鼓勵，接納患者反饋意見并及時改正，提高患者治療的自信心。該模式區(qū)別于常規(guī)護理模式，與常規(guī)模式相比，對于及時發(fā)現(xiàn)患者存在的心理問題進行有效護理，解決護理問題，充分發(fā)揮患者主動性和積極性，高效解決存在的問題。據(jù)資料研究顯示，該護理模式不但可以降低患者的不良心理反應(yīng)，抑制不良情緒，還可以改善患者心理健康，還可以改善患者睡眠質(zhì)量，是高效護理模式之一。

綜上所述，聚焦護理模式和情志護理聯(lián)合，可以有效緩解心理障礙，提高患者積極性，對患者的有效治療做出良好貢獻，為患者早日恢復(fù)身體健康夯實基礎(chǔ)。

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（收稿日期：2021-3-11 接受日期：2021-4-27）