李潔 張應(yīng)龍 江洪 馮明亮

在耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)的教學(xué)過程中，采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法進行教學(xué)，學(xué)生普遍反映因為耳部的應(yīng)用解剖內(nèi)容抽象，解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜及晦澀難懂，學(xué)習(xí)過程極為枯燥且學(xué)習(xí)效果不佳。為了調(diào)動學(xué)生的積極性及參與性，提高學(xué)習(xí)的興趣度，本次研究將微視頻聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂的方法應(yīng)用于耳部解剖教學(xué)中，收效較好?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年3 月至2019 年5 月重慶醫(yī)科大學(xué)2015 級臨床醫(yī)學(xué)本科（全科醫(yī)學(xué)方向）的80 名見習(xí)學(xué)生，其中男性36 名、女性44 名；年齡22～23 歲，平均年齡（22.42±0.67）歲。按隨機數(shù)字表法分為實驗組和對照組，每組40 名。實驗組中男性19 名、女性21 名；平均年齡（22.55±0.69）歲。對照組中男性17 名、女性23 名；平均年齡（22.30±0.66）歲；兩組在性別、年齡比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P均＞0.05）。

1.2 方法 兩組均選用人民衛(wèi)生出版社出版的《耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)》第九版教材，見習(xí)帶教的教師和教學(xué)時間均相同。每組又隨機分為4 小組，每小組10 名，小組為單位進行授課。實驗組采用微視頻聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂的方法：授課前每小組均建立一個微信群，在充分熟悉教學(xué)大綱的前提下，以教學(xué)幻燈片結(jié)合最新參加學(xué)術(shù)活動的講課內(nèi)容及視頻，制作好耳科解剖的PPT 及微視頻，微視頻時間控制在3～5 min 內(nèi)，并將其提前1 周發(fā)布在建立好的各個學(xué)生組的微信群中。發(fā)布成功后，微信群里通知所有的學(xué)生在授課前完成觀看PPT 及微視頻，并根據(jù)教學(xué)大綱，提出本節(jié)課需要掌握、了解的學(xué)習(xí)內(nèi)容有哪些部分。學(xué)生在學(xué)習(xí)時有疑惑的地方可以小組間在線相互討論，并推薦1 名學(xué)生代表記錄下學(xué)習(xí)上有困難的內(nèi)容。授課時教師不再講解PPT的的內(nèi)容和播放微視頻，而改由每小組推薦的2～3 名學(xué)生代表在課堂上結(jié)合耳部的解剖實物模型，一一講解各部位對應(yīng)的解剖名稱及生理功能，講解中組內(nèi)的學(xué)生可以進行補充，教師在旁進行指導(dǎo)及點評。對于學(xué)生討論后仍存在的共性疑點和難點，在學(xué)生講解結(jié)束后，教師統(tǒng)一對其疑點和難點進行講解答疑，對于其他學(xué)生已經(jīng)掌握的知識不再重復(fù)講解。

對照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法。上課前1 周由教師在課時結(jié)束時通知學(xué)生下次課學(xué)習(xí)的章節(jié)，需要預(yù)習(xí)的內(nèi)容；在授課時講解PPT并播放微視頻，同時結(jié)合耳部實物模型講解各個解剖知識點，主要以教師課堂講解為主。

1.3 觀察指標(biāo) 教學(xué)共9 周18 學(xué)時，課程結(jié)束后對兩組學(xué)生進行理論考試（10 題，共100 分）；并進行教學(xué)滿意度調(diào)查比較，滿意度分為非常滿意、滿意、一般、不滿意。

滿意度=（非常滿意+滿意）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s） 表示。計量資料比較采用t檢驗；計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。設(shè)P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組理論考試成績比較 實驗組的理論成績?yōu)椋?0.00±4.13）分，高于對照組（74.28±3.50）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.69，P＜0.05）。

2.2 兩組學(xué)生對教學(xué)的滿意度比較 實驗組非常滿意及滿意的人數(shù)共有35 名，滿意度為87.50%；對照組非常滿意及滿意的人數(shù)共有27 名，滿意度為67.50%。實驗組學(xué)生對教學(xué)的滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.59，P＜0.05）。

3 討論

臨床醫(yī)學(xué)本科（全科醫(yī)學(xué)方向）的學(xué)生大部分是定向錄取，就業(yè)面向基層醫(yī)院，未來以全科醫(yī)生的身份執(zhí)業(yè)。在全科醫(yī)生的工作中，耳鳴、中耳炎、眩暈等疾病都是臨床常見的疾病，需要先掌握耳鼻咽喉頭頸外科的基本解剖知識，進而了解及掌握常見病的基本概念及處理原則。因耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)專業(yè)性強，涉及器官多，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，耳科解剖又屬于本課程中難度較大的部分，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中易產(chǎn)生畏懼心理。以前傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)方法是學(xué)生被動的接受老師灌輸?shù)膬?nèi)容，由于瞬時記憶的短暫性和缺乏自主學(xué)習(xí)能力，學(xué)生很難做到將所學(xué)知識及時吸收、消化，加之教學(xué)時間又相對較少（共9 周18 學(xué)時），傳統(tǒng)的教學(xué)方法的教學(xué)效果不佳，故急需一種更有效的教學(xué)方法來替代。

目前，依托于互聯(lián)網(wǎng)通訊技術(shù)的普及，智能手機、平板電腦等移動通訊設(shè)備在學(xué)生中得以廣泛應(yīng)用，學(xué)生基本上都能熟練的在手機上進行在線學(xué)習(xí)，這為微視頻教學(xué)方法的實施提供了設(shè)備支持[1]。微視頻一般時間在3～5 min，具有“短小精干”的特點，能夠?qū)⒄n程的重點、難點，制作成圖文并茂、內(nèi)容精煉的視頻方式展現(xiàn)給學(xué)生，學(xué)生可以不受時間地點的限制，多次在手機上查看學(xué)習(xí)。課前提前查看，這其實也起到了一定的預(yù)習(xí)作用，但不同于傳統(tǒng)的課前預(yù)習(xí)枯燥的書本知識，觀看手機視頻更容易激發(fā)年輕學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，更符合當(dāng)代人的學(xué)習(xí)習(xí)慣[2]。視頻短小，重點突出，有疑問的地方隨時可以暫停播放，查看資料后再繼續(xù)或反復(fù)觀看，對于理解難度較大的耳部解剖教學(xué)而言，更有利于學(xué)生理解、吸收和掌握。翻轉(zhuǎn)課堂是近年來新興的一種教學(xué)模式，它是將教師和學(xué)生在課堂上的角色翻轉(zhuǎn)，將課堂上講授的內(nèi)容放在課前，讓學(xué)生課前自主學(xué)習(xí)，課堂上教師引導(dǎo)學(xué)生對課程中遇到的疑難點進行討論，改變了傳統(tǒng)的以教師在課堂上講為中心的教學(xué)方法，轉(zhuǎn)變成以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為中心，更加有利于培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)興趣[3]。學(xué)生可以根據(jù)自己的學(xué)習(xí)情況，在課堂上針對性的提出疑惑的問題，再由教師一一解答，實現(xiàn)因材施教、針對性教學(xué)的目的，學(xué)生課堂參與度高，也可促進學(xué)生自主學(xué)習(xí)及思考能力的培養(yǎng)。本次研究結(jié)果顯示，采用微視頻聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的實驗組學(xué)生的理論成績高于傳統(tǒng)教學(xué)組，對教學(xué)的滿意度明顯提高（P均＜0.05），表明采用微視頻聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)后的學(xué)生對課程的知識點掌握更為牢固，對于新式的微視頻聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)方法滿意度更高，更喜歡這種輕松愉快的教學(xué)方式。本次研究結(jié)果與趙雷等[4]的研究結(jié)果類似。

綜上所述，微視頻聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂作為一種新型的教學(xué)方法，提高了教學(xué)的效果和學(xué)生的滿意度，是一種值得推廣的教學(xué)模式，但目前仍處于一種探索階段，教師和學(xué)生都還需要一段時間來適應(yīng)這種新型的教學(xué)方法，還存在部分不足之處需要改進。教師如何在課前制作合適的微視頻，課堂如何引導(dǎo)學(xué)生積極參與討論，如何掌控課程進度，這些對傳統(tǒng)的教學(xué)習(xí)慣都是挑戰(zhàn)；同樣習(xí)慣了傳統(tǒng)的授學(xué)方式的學(xué)生也需要改變，由老師督促著學(xué)習(xí)的習(xí)慣變?yōu)榉e極主動學(xué)習(xí)，發(fā)揮學(xué)習(xí)能動性，提高課堂上的參與度，大膽開口展現(xiàn)自己[5]。隨著社會進步，教學(xué)需要更多的師生互動和現(xiàn)代科技的運用，仍然需要更深入、細(xì)致的研究來不斷提高教學(xué)效果。