袁溢莉

（江蘇省南通市紫瑯醫(yī)院，江蘇 南通）

0 引言

精神分裂癥是一種病因不明的精神疾病，主要表現(xiàn)為患者出現(xiàn)工作積極性下降、性格改變、行為紊亂、言語混亂等癥狀，部分患者合并出現(xiàn)失眠、頭痛、情緒波動等情況，影響患者正常生活[1]。臨床針對精神分裂癥患者一般給予精神科藥物治療。但該病病情復(fù)雜，難以徹底治愈。患者往往需要長期住院、不能工作、不能與家人共處，與外界長期隔絕。大部分患者得不到家庭的支持和社會的關(guān)愛，易產(chǎn)生消極、抑郁情緒，往往導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。該疾病緩解期仍存在一定的陰性癥狀，如情感反應(yīng)比較平淡、思維貧乏、意志缺乏、興趣社交缺乏等。長此以往，患者往往會因?yàn)樵械匚坏膯适?、孤?dú)、害怕被歧視等而存在強(qiáng)烈的病恥感，出現(xiàn)社交退縮、社會功能缺陷從而嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。臨床上為了鞏固、提高治療效果，使患者能夠有效地建立信心和自尊，盡快地回歸社會，往往同時采取一定的護(hù)理干預(yù)配合藥物治療。本研究主要分析了自我角色認(rèn)同護(hù)理干預(yù)對降低穩(wěn)定期精神分裂癥患者病恥感、殘留陰性癥狀、提高社會功能從而提高整體生活質(zhì)量的作用，具體報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇我院于2019年3月至2020年3月收治的精神分裂癥患者84例作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組[42例，男24例，女18例，年齡19~52歲，平均（40.42±6.14）歲]和觀察組[42例，男22例，女20例，年齡21~54歲，平均（40.28±6.29）歲]。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均符合精神分裂癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者患病前無大腦器質(zhì)性疾病、無智力障礙、語言功能障礙情況；（3）患者均接受常規(guī)藥物治療病情趨于穩(wěn)定；（4）患者家屬均了解本次研究內(nèi)容并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者合并有心肺、腎臟器官組織嚴(yán)重性疾??；（2）患者合并有其他神經(jīng)功能缺損疾病。分析兩組患者性別、年齡等資料均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均接受常規(guī)檢查，并給予藥物治療，對照組患者在治療期間采用常規(guī)護(hù)理措施，包括病情觀察、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、健康指導(dǎo)等；觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予自我角色認(rèn)同護(hù)理，具體方法如下。

（1）由具有豐富精神科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)組成自我角色認(rèn)同干預(yù)護(hù)理小組，每周2次，每次60 min，持續(xù)6個月進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

（2）自我角色認(rèn)同護(hù)理干預(yù)的角色確定。自我角色認(rèn)同分為職業(yè)角色、家庭角色、個人成就角色和業(yè)余愛好角色。護(hù)理小組人員在對每位患者的生活、學(xué)習(xí)、工作、受教育等背景全面了解后，根據(jù)其個性特點(diǎn)，選擇一個最重要的、患者本人和家庭、社會等都曾認(rèn)可的角色進(jìn)行干預(yù)，往往也是病人最感興趣的角色。這樣能很好地提高患者護(hù)理干預(yù)依從性。

（3）職業(yè)角色。在職業(yè)角色干預(yù)中，首先根據(jù)患者以往的職業(yè)，工作類型、工作環(huán)境等給予提供相關(guān)的職業(yè)場景。讓患者回歸到熟悉的工作環(huán)境中，促使患者提高工作記憶，引導(dǎo)患者回憶工作經(jīng)歷。可以事先聯(lián)系家屬，提供患者以往工作中的照片、證書、獎狀等，引導(dǎo)患者自我挖掘職業(yè)中的優(yōu)點(diǎn)，體現(xiàn)自身價值、提高自我認(rèn)同感。引導(dǎo)患者客觀地認(rèn)識自己，說出自己的有點(diǎn)。

（4）家庭角色?；颊呒覍傩杼峁┗颊呱钫掌?、日常用品等物品，和家屬溝通取得家屬護(hù)理支持，指導(dǎo)家屬和患者進(jìn)行照片觀看。交流，給予患者親情支持，從而提高患者記憶力，感受到家庭溫暖，提高臨床治療護(hù)理依從性。

（5）業(yè)余愛好角色。根據(jù)患者業(yè)余愛好進(jìn)行模擬護(hù)理，能夠幫助患者忘記疾病痛苦，改善患者治療消極狀態(tài)，提高治療信心。同時，臨床可開展業(yè)余愛好活動，促使患者互相交流溝通，改善患者病情發(fā)展。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

收集分析兩組患者護(hù)理前后病恥感評分、精神病評分情況，具體如下：（1）病恥感評分采用精神病患者病恥感評估量表評價，共29個條目，每個條目分為0~3分，總分87分。（2）精神病評分采用簡明精神病評定量表評價，共分為18個條目，每個條目分為0~7分，總分126分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 21.0軟件中分析，均采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，P<0.05為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組（n=42），病恥感評分護(hù)理前（50.27±4.83）分，護(hù)理后（31.84±5.27）分；精神病評分護(hù)理前（69.43±6.57）分，護(hù)理后（46.18±5.86）分；觀察組（n=42），病恥感評分護(hù)理前（49.64±5.15）分，護(hù)理后（26.39±3.87）分；精神病評分護(hù)理前（69.07±6.16）分，護(hù)理后（37.43±4.17）分。兩組患者比較，病恥感評分護(hù)理前：t=0.578，P=0.565；護(hù)理后：t=5.402，P=0.001；精神病評分護(hù)理前：t=0.259，P=0.796；護(hù)理后：t=7.884，P=0.001，經(jīng)組間比較顯示，護(hù)理前兩組患者病恥感評分、精神病評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組患者病恥感評分、精神病評分明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

精神分裂癥是臨床上常見的精神功能障礙疾病，隨著病情發(fā)展，患會出現(xiàn)思維障礙、意志行為障礙、情感障礙、幻覺情況，導(dǎo)致精神殘疾，危害患者生命健康。據(jù)流行病顯示，精神分裂癥疾病多發(fā)于青壯年，隨著社會生活壓力增大，臨床發(fā)病率逐年升高，治療難度增大，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降[2-4]。針對精神分裂癥患者臨床需及時給予藥物治療，緩解患者病情發(fā)展，同時在患者治療期間給予護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患者病恥感，提高患生活質(zhì)量，幫助患盡早康復(fù)[5-8]。

自我角色認(rèn)同護(hù)理干預(yù)是一種認(rèn)知護(hù)理干預(yù)措施，主要是通過為患者制定角色，讓患者扮演并熟悉角色，加深對角色的認(rèn)知，提高工作記憶力，達(dá)到護(hù)理效果[9-10]。應(yīng)用于精神分裂癥患者中，能夠引導(dǎo)患者認(rèn)知自身角色，從職業(yè)角色、家庭角色和業(yè)余愛好角色等方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠促使患者記憶力恢復(fù)，改善患者治療期間的心理狀態(tài)，能夠認(rèn)同社會角色，改善患者精神狀態(tài)，達(dá)到護(hù)理效果。本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理前兩組患者病恥感評分、精神病評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組患者病恥感評分、精神病評分明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明，患者通過自我角色認(rèn)同護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果顯著，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，針對精神分裂癥患者采用自我角色認(rèn)同護(hù)理干預(yù)，能夠改善患者病恥感，改善患者精神功能，促進(jìn)患者在治療中得到自我認(rèn)同，提高社會能力，值得臨床推廣應(yīng)用。