劉練

摘要：醫(yī)療設(shè)備的常見故障主要集中在其電子電路系統(tǒng)、機(jī)械組件、軟件、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)等方面，不同設(shè)備的故障類型存在較大的差異。醫(yī)療設(shè)備的維修保養(yǎng)直接影響到其在醫(yī)療診治中的可靠性、有效性及安全性，必須對(duì)此提高重視。此類設(shè)備的常見故障類型還需要進(jìn)行仔細(xì)分析，然后在此基礎(chǔ)上提出了具體的維修保養(yǎng)策略。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療設(shè)備;故障分析;維護(hù)保養(yǎng)

引言：

醫(yī)療設(shè)備的工作原理、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)以及作用方式等都存在較大的差異，其在長(zhǎng)期運(yùn)行的過程中可能出現(xiàn)零部件損壞、電氣線路中斷、電路板燒毀、數(shù)據(jù)庫(kù)損壞、磁盤受損等各種類型的故障。研究針對(duì)這些故障的維修保養(yǎng)措施對(duì)醫(yī)療設(shè)備管理意義重大。

一、常見故障分析

（一）電路故障

現(xiàn)代化的醫(yī)療器械和設(shè)備經(jīng)常運(yùn)用電力電子技術(shù)來(lái)實(shí)現(xiàn)信號(hào)控制、數(shù)據(jù)顯示以及自動(dòng)化運(yùn)行，因而這些設(shè)備中存在大量復(fù)雜的電路系統(tǒng)，典型的電氣化醫(yī)療設(shè)備如核磁共振儀、心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等。設(shè)備上的線路在長(zhǎng)期的使用過程中會(huì)受到外力、自然耗損、線路老化、接頭松動(dòng)等各種因素的作用，進(jìn)而導(dǎo)致運(yùn)行異常。另外，醫(yī)療設(shè)備大多直接作用于人體，要通過設(shè)置接地接零保護(hù)的方式來(lái)消除觸電的危險(xiǎn)，電壓和電流的有效控制也是此類設(shè)備安全管理的重點(diǎn)，電流過負(fù)荷運(yùn)行或者短路運(yùn)行時(shí)會(huì)直接燒毀醫(yī)療設(shè)備的保險(xiǎn)絲，導(dǎo)致其線路中斷[1]。

（二）長(zhǎng)期使用造成耗損

大量的醫(yī)療器械帶電運(yùn)行，其內(nèi)部集成了電路板和散熱組件，在長(zhǎng)期運(yùn)行的過程中會(huì)因?yàn)殡姾傻奈阶饔没蛘呶锢沓两底饔枚a(chǎn)生積灰、積垢，嚴(yán)重時(shí)會(huì)直接引起醫(yī)療設(shè)備故障。有些醫(yī)療設(shè)備在使用的過程中要頻繁的完成各種相對(duì)復(fù)雜的機(jī)械動(dòng)作，而長(zhǎng)期的運(yùn)行會(huì)造成其部分機(jī)械結(jié)構(gòu)件損壞[2]。例如，電動(dòng)手術(shù)臺(tái)在使用中可能出現(xiàn)單向有動(dòng)作，而另一個(gè)方向無(wú)動(dòng)作的現(xiàn)象，造成這一問題的常見原因是電磁換向閥出現(xiàn)了機(jī)械故障或者電路故障。表1中列舉了電動(dòng)手術(shù)臺(tái)常見的機(jī)械類故障現(xiàn)象。

表1 ?電動(dòng)手術(shù)臺(tái)常見機(jī)械故障

故障現(xiàn)象 原因分析

單方向無(wú)動(dòng)作 電磁換向閥機(jī)械故障

前傾動(dòng)作失效 膜開關(guān)故障或者電磁閥故障

手術(shù)床自動(dòng)快速下降、異常振動(dòng) 升降管內(nèi)損壞

手術(shù)床緩慢自動(dòng)下降 升降泵故障

（三）數(shù)據(jù)和軟硬件故障

現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備在運(yùn)行的過程中要使用軟件界面來(lái)呈現(xiàn)各種醫(yī)療數(shù)據(jù)，并且為醫(yī)務(wù)人員提供操作的入口，與此同時(shí)要借助數(shù)據(jù)庫(kù)、磁盤、服務(wù)器等計(jì)算機(jī)軟硬件系統(tǒng)來(lái)存儲(chǔ)各種醫(yī)療數(shù)據(jù)。磁盤或者數(shù)據(jù)庫(kù)本身都存在一定的容量上限，如果數(shù)據(jù)量超出了其存儲(chǔ)空間，醫(yī)療設(shè)備自然無(wú)法正常運(yùn)行。但數(shù)據(jù)庫(kù)或者磁盤受損時(shí)，這些重要的醫(yī)療數(shù)據(jù)還存在丟失的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)醫(yī)療診斷工作帶來(lái)了較高的安全風(fēng)險(xiǎn)[3]。例如，某些型號(hào)的生物反饋刺激儀在數(shù)據(jù)庫(kù)存儲(chǔ)空間耗盡的情況下會(huì)在界面上報(bào)出運(yùn)行錯(cuò)誤，其主要的提示信息為：Database has reached maximum size。

二、維修保養(yǎng)措施

（一）建立常態(tài)化的維修保養(yǎng)制度

醫(yī)療設(shè)備的維修保養(yǎng)直接關(guān)系到其可靠性，進(jìn)而影響到對(duì)患者的診斷和治療，很多故障是在長(zhǎng)期使用過程中逐漸積累起來(lái)的，如果能在日常管理中做好維修保養(yǎng)工作，就能延長(zhǎng)醫(yī)療設(shè)備的使用壽命、降低故障率以及提高醫(yī)療診治的效果。醫(yī)療設(shè)備的維修保養(yǎng)要采用事前控制的思路，不能等到故障出現(xiàn)之后才去檢查設(shè)備中的線路、機(jī)械組件以及軟硬件系統(tǒng)，而是要形成常態(tài)化的維修保養(yǎng)制度，定期檢查醫(yī)療設(shè)備。重點(diǎn)針對(duì)醫(yī)療設(shè)備的電氣線路、機(jī)械活動(dòng)件等形成常規(guī)化的檢查和保養(yǎng)。在日常檢查的過程中可制作出明細(xì)表，在表格中羅列出待檢查的內(nèi)容、檢查時(shí)間、操作人員、檢查結(jié)果等基本信息，這些資料將作為相關(guān)制度的保障性措施。

（二）根據(jù)醫(yī)療設(shè)備的類型建立維修保養(yǎng)技術(shù)檔案

醫(yī)療設(shè)備種類繁多，每一種設(shè)備的運(yùn)行原理、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、常見故障類型以及維修保養(yǎng)技術(shù)措施等都存在較大的差異性，這就要求管理者根據(jù)醫(yī)療設(shè)備的特點(diǎn)建立起完善的故障檔案，并且總結(jié)出系統(tǒng)化、實(shí)用化的保養(yǎng)措施和故障檢修措施。在制定維修保養(yǎng)措施時(shí)可參考醫(yī)療設(shè)備的說(shuō)明書，借此來(lái)充分了解其運(yùn)行原理和結(jié)構(gòu)特點(diǎn)[4]。另外，醫(yī)療單位在長(zhǎng)期的使用過程中也會(huì)根據(jù)設(shè)備總結(jié)出安全操作規(guī)程，按照規(guī)范正確使用設(shè)備是降低其故障率的重要措施。例如，超生經(jīng)顱多普勒血流分析儀在制定維修保養(yǎng)措施時(shí)要格外關(guān)注交流電源、開關(guān)、鼓風(fēng)機(jī)等位置，尤其是開關(guān)和鼓風(fēng)機(jī)，這兩個(gè)地方容易吸附大量的灰塵，長(zhǎng)期不處理會(huì)造成設(shè)備短路的風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)這些位置的保養(yǎng)措施是定期清理灰塵，保持干燥。

（三）建立崗位責(zé)任制

醫(yī)療設(shè)備使用頻率高，維修保養(yǎng)的頻率也要與之相匹配，為了有效實(shí)現(xiàn)這一管理目標(biāo)，應(yīng)該在醫(yī)療單位建立起嚴(yán)格的崗位責(zé)任制，通常醫(yī)院內(nèi)的各個(gè)科室以及主要的使用者負(fù)責(zé)簡(jiǎn)單的維護(hù)保養(yǎng)工作，例如，清洗、收集、整理醫(yī)療設(shè)備，尤其是在每次使用完畢之后。如果是電氣線路故障或者內(nèi)部電路板故障之類的專業(yè)性問題，則交由專業(yè)的維修保養(yǎng)技術(shù)人員來(lái)處理。醫(yī)療設(shè)備的使用單位要根據(jù)不同的崗位建立完善的職責(zé)體系，并且嚴(yán)格監(jiān)督每一個(gè)崗位工作人員的職責(zé)落實(shí)程度，使其切實(shí)承擔(dān)起醫(yī)療設(shè)備維修保養(yǎng)的工作。

（四）醫(yī)療設(shè)備維修案例

以下將醫(yī)用直線加速器的維修保養(yǎng)作為案例，這種設(shè)備在運(yùn)行時(shí)出現(xiàn)的故障主要集中在離子泵上，該裝置在通電運(yùn)行時(shí)處于真空狀態(tài)，斷電之后將逐步恢復(fù)到非真空狀態(tài)，但有時(shí)候會(huì)在通電的情況下出現(xiàn)真空度下降的故障。某醫(yī)療單位發(fā)現(xiàn)其醫(yī)用直線加速器的真空度出現(xiàn)異常，并且電源指示燈的亮度也不穩(wěn)定，總是不規(guī)則的閃爍。后來(lái)測(cè)量該設(shè)備的電壓，發(fā)現(xiàn)其電壓也在變化，沒有完全穩(wěn)定下來(lái)。拆開電源之后，發(fā)現(xiàn)其電路板中部分位置已經(jīng)發(fā)黑，由此判斷其電源出現(xiàn)了故障。根據(jù)該設(shè)備常年在地下室中運(yùn)行的特點(diǎn)來(lái)看，相對(duì)陰暗潮濕的環(huán)境增加了電子電路設(shè)備的故障概率，故此，為了維持其正常運(yùn)行，在后期增加了恒溫除濕設(shè)備，保障其工作環(huán)境的溫度和濕度，降低環(huán)境造成的干擾。

結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)療設(shè)備的故障類型與其本身的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)密切相關(guān)，有些設(shè)備中存在復(fù)雜的電子電路系統(tǒng)，有些設(shè)備在使用時(shí)要頻繁做出結(jié)構(gòu)方位的變換，前者容易產(chǎn)生電路損壞或者中斷的故障，后者容易產(chǎn)生機(jī)械活動(dòng)件的磨損或者失效。在維修保養(yǎng)工作中要形成常態(tài)化的制度措施、建立技術(shù)檔案以及形成崗位責(zé)任制。

參考文獻(xiàn)：

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[3]黃燕龍.論述醫(yī)院電子醫(yī)療設(shè)備的維修維護(hù)與保養(yǎng)[J].科技視界，2020， No.297（03）：242-244.

[4]金苗.醫(yī)療設(shè)備的常見故障維修及預(yù)防性維護(hù)[J].醫(yī)療裝備，2019， 031（011）：106-107.