杜文娟

【摘要】目的：分析多索茶堿聯(lián)合噻托溴銨粉治療慢阻肺的臨床效果。方法：選擇我院2019年7月～2020年7月慢阻肺患者共100例，數(shù)字表隨機(jī)分2組每組50例，對(duì)照組的患者給予多索茶堿治療，觀察組在該基礎(chǔ)上增加噻托溴銨粉。比較兩組咳痰改善時(shí)間、咳嗽改善時(shí)間、住院的時(shí)間、治療前后患者氧合指數(shù)、肺功能峰流速、最大呼氣中段流量、最大呼氣壓和最大吸氣壓和炎癥因子TNF-α、總有效率。結(jié)果：觀察組咳痰改善時(shí)間、咳嗽改善時(shí)間、住院的時(shí)間短于對(duì)照組，總有效率高于對(duì)照組，P<0.05。治療前二組患者氧合指數(shù)、肺功能峰流速、最大呼氣中段流量、最大呼氣壓和最大吸氣壓和炎癥因子TNF-α比較，P>0.05，而治療后兩組上述指標(biāo)均改善，而觀察組相關(guān)指標(biāo)改善的程度高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：多索茶堿聯(lián)合噻托溴銨粉對(duì)于慢阻肺的治療效果確切，可有效控制炎癥和改善肺功能，改善氧合。

【關(guān)鍵詞】多索茶堿;噻托溴銨粉;慢阻肺

[中圖分類(lèi)號(hào)]R563.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）09-0067-02

慢阻肺是臨床常見(jiàn)的肺部疾病。數(shù)據(jù)顯示，慢阻肺死亡率是繼腦血管病、冠心病、急性呼吸道感染等之后的第四位臨床疾病。臨床上，慢阻肺高發(fā)年齡在40歲及以上，發(fā)病率約為8.2%。本病與空氣污染、吸煙、化學(xué)物質(zhì)等因素有一定關(guān)系。本病發(fā)病率高，病死率高，但在發(fā)病早期，患者癥狀不明顯。當(dāng)病情發(fā)展到一定程度時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、乏力等癥狀。它還會(huì)使患者的體重減輕，上腹腫脹[1]。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展進(jìn)步，空氣污染越來(lái)越嚴(yán)重，導(dǎo)致慢阻肺的發(fā)病率越來(lái)越高，以及低氧血癥，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。同時(shí)，慢阻肺是一種復(fù)發(fā)性疾病，極大地降低了患者的肺功能，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成重大威脅。采取有效的治療方法十分重要。本研究分析了噻托溴銨粉聯(lián)合多索茶堿對(duì)慢阻肺患者的效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2019年7月～2020年7月慢阻肺患者共100例，數(shù)字表隨機(jī)分2組每組50例。其中，對(duì)照組男31例，女19例，年齡51～76（65.01±2.12）歲?；颊卟〕虨?～15年，平均病程為（8.23±1.11）年。觀察組男30例，女20例，年齡52-79（65.21±1.21）歲?；颊卟〕虨?～16年，平均病程為（8.21±1.01）年。兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)比較顯示P>0.05。

1.2 方法 對(duì)照組的患者給予多索茶堿治療，將300m1多索茶堿（國(guó)藥準(zhǔn)字H20052239，瑞陽(yáng)制藥有限公司生產(chǎn)）混合250m1L5%葡萄糖注射液靜脈給藥治療，24小時(shí)用藥1次，治療4周。

觀察組在該基礎(chǔ)上增加噻托溴銨粉（國(guó)藥準(zhǔn)字H20060454，正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)）。將18μg噻托溴銨粉霧化吸入治療，每天清晨8點(diǎn)霧化吸入，每天1次，治療4周。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組咳痰改善時(shí)間、咳嗽改善時(shí)間、住院的時(shí)間、治療前后患者氧合指數(shù)、肺功能峰流速、最大呼氣中段流量、最大呼氣壓和最大吸氣壓和炎癥因子TNF-α、總有效率。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：呼吸困難、喘息、咳嗽等臨床癥狀明顯緩解，肺部羅音明顯改善。對(duì)正常生活和工作無(wú)明顯影響;有效：患者的臨床癥狀和肺部羅音得到緩解，日常生活和工作受到輕微影響。無(wú)效：臨床癥狀、肺部羅音無(wú)明顯變化或惡化，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭?？傆?jì)排除無(wú)效率計(jì)算總有效率[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在SPSS22.0軟件中，計(jì)數(shù)樣本實(shí)施x2統(tǒng)計(jì)，計(jì)量樣本取t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組咳痰改善時(shí)間、咳嗽改善時(shí)間、住院的時(shí)間比較 觀察組咳痰改善時(shí)間、咳嗽改善時(shí)間、住院的時(shí)間6.21±1.01d、5.41±1.02d、8.61±2.12d短于對(duì)照組9.53±2.21d、7.51±2.21d、11.12±3.13d，P<0.05。

2.2 治療前后氧合指數(shù)、肺功能峰流速、最大呼氣中段流量、最大呼氣壓和最大吸氣壓和炎癥因子TNF-α比較 治療前二組患者氧合指數(shù)、肺功能峰流速、最大呼氣中段流量、最大呼氣壓和最大吸氣壓和炎癥因子TNF-α比較，P>0.05，而治療后兩組氧合指數(shù)、肺功能峰流速、最大呼氣中段流量、最大呼氣壓和最大吸氣壓和炎癥因子TNF-α均改善，而觀察組氧合指數(shù)、肺功能峰流速、最大呼氣中段流量、最大呼氣壓和最大吸氣壓和炎癥因子TNF-α顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。如表1。

表1 治療前后氧合指數(shù)、肺功能峰流速、最大呼氣中段流量、最大呼氣壓和最大吸氣壓和炎癥因子TNF-α比較（x±s）

2.3 總有效率比較觀察組總有效率94.00%（47/50）高于對(duì)照組74.00%（37/50），P<0.05。

3 討論

慢阻肺是一種由慢性炎癥和呼吸道阻塞引起的慢性氣流阻塞性疾病。如果不及時(shí)治療，可能發(fā)展為呼吸衰竭和肺心病，威脅患者的生命和安全。因此，我們必須重視慢阻肺的臨床治療。目前，慢阻肺的治療方法主要有氧療、解除支氣管痙攣、戒煙、控制感染等對(duì)癥支持治療。目前，尋找有效、安全的治療方法已成為臨床研究的當(dāng)務(wù)之急。噻托溴銨粉劑和多索茶堿均屬支氣管擴(kuò)張類(lèi)藥物。多索茶堿是一種甲基黃嘌呤衍生物，可直接作用于支氣管，抑制平滑肌細(xì)胞中的磷酸二酯酶。它具有松弛氣管平滑肌，緩解患者病情的作用[3-4]。此外，多索茶堿還具有抗炎、鎮(zhèn)咳作用，可在不依賴(lài)的情況下長(zhǎng)時(shí)間起作用，但很多患者服藥后出現(xiàn)興奮、嘔吐、惡心等不良反應(yīng)。如果過(guò)量使用可能導(dǎo)致陣發(fā)性痙攣、嚴(yán)重心律失常等癥狀，此時(shí)可適當(dāng)治療。

噻托溴銨粉劑是一種長(zhǎng)效抗膽堿能藥物，對(duì)多種M受體具有相似的親和力。噻托溴銨粉劑與支氣管平滑肌上的M受體結(jié)合，可抑制副交感神經(jīng)末梢釋放的乙酰膽堿引起的氣管收縮，從而改善肺功能，緩解呼吸困難。噻托溴銨粉劑不會(huì)形成血腦屏障，從而阻止中樞神經(jīng)系統(tǒng)膽堿能受體的作用，因此可以降低毒性指數(shù)。在疾病治療中，多索茶堿聯(lián)合噻托溴銨粉劑能顯著增強(qiáng)藥物相互作用，提高用藥效果，減少藥物副作用，恢復(fù)患者正常肺功能指標(biāo)[5-6]。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組咳痰改善時(shí)間、咳嗽改善時(shí)間、住院的時(shí)間短于對(duì)照組，總有效率高于對(duì)照組，P<0.05。治療前二組患者氧合指數(shù)、肺功能峰流速、最大呼氣中段流量、最大呼氣壓和最大吸氣壓和炎癥因子TNF-。比較，P>0.05，而治療后兩組上述指標(biāo)均改善，而觀察組相關(guān)指標(biāo)改善的程度高于對(duì)照組，P<0.05?？梢?jiàn)，兩種藥物聯(lián)合治療可更好提高治療效果，主要是因?yàn)猷缤袖邃@可拮抗M受體，從而有效降低氣道迷走神經(jīng)張力，解除支氣管痙攣。吸入具有簡(jiǎn)單、起效快、安全、副作用小等優(yōu)點(diǎn)。噻托溴銨粉劑是一種抗膽堿能藥物，能幫助患者松弛平滑肌，與M3受體結(jié)合，從而擴(kuò)張支氣管平滑肌，調(diào)節(jié)患者呼吸功能，緩解呼吸困難癥狀。其次，該藥還能起到良好的抗炎作用，抑制氣道炎癥，延緩肺功能下降，保障患者的生命、健康和安全。多索茶堿是一種新型的茶堿類(lèi)解痙劑和平喘藥，具有良好的支氣管擴(kuò)張和抗炎作用。與其他茶堿類(lèi)藥物相比，多索茶堿的不良反應(yīng)明顯較少。多索茶堿是一種甲基黃嘌呤衍生物，可以幫助患者松弛平滑肌，解除痙攣和哮喘，抑制患者平滑肌細(xì)胞中的磷酸二醋酶，從而幫助患者緩解哮喘癥狀。屬于平喘鎮(zhèn)咳藥，安全性高，副作用少，不會(huì)導(dǎo)致患者嚴(yán)重不良反應(yīng)。兩藥聯(lián)用可以相互配合，促進(jìn)肺功能恢復(fù)，抑制慢阻肺的發(fā)生，增加患者的運(yùn)動(dòng)耐力，緩解呼吸困難癥狀[7-8]。

綜上所述，多索茶堿聯(lián)合噻托溴銨粉對(duì)于慢阻肺的治療效果確切，可有效控制炎癥和改善肺功能，改善氧合。

參考文獻(xiàn)

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