朵秀萍

【摘要】目的：分析老年慢性心衰患者護(hù)理中，使用運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理方案的臨床價(jià)值。方法：選擇我院收治的老年慢性心衰患者共76例，依據(jù)隨機(jī)分組法將患者分成常規(guī)組和對(duì)照組，觀察常規(guī)組和對(duì)照組患者的心率、射血分?jǐn)?shù)、生存質(zhì)量及治療效果。結(jié)果：兩組患者在護(hù)理前的心率、射血分?jǐn)?shù)及生存質(zhì)量分?jǐn)?shù)均沒(méi)有明顯差異性意義;護(hù)理后，對(duì)照組患者的心率及血壓指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組，對(duì)照組治療效果、生存質(zhì)量評(píng)分值等指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組，差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P值低于0.06。結(jié)論：在老年慢性心衰患者護(hù)理中，使用運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案效果良好，能夠提高患者康復(fù)效果和生存生活質(zhì)量，鑒于康復(fù)護(hù)理效果顯著，相關(guān)人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理;慢性心衰;老年

[中圖分類(lèi)號(hào)]R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）10-0132-02

慢性心力衰竭是指原發(fā)性心肌病變，與患者心室長(zhǎng)期壓力過(guò)大，心臟容量負(fù)荷過(guò)重存在密切關(guān)系。以上不良癥狀發(fā)生后，心排血量會(huì)出現(xiàn)異常，進(jìn)而誘發(fā)心力衰竭，衰竭類(lèi)型根據(jù)位置分類(lèi)包括左側(cè)、右側(cè)和全心[1]。隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，我國(guó)國(guó)內(nèi)醫(yī)院在慢性心衰的領(lǐng)域上，也相對(duì)發(fā)生了巨大的轉(zhuǎn)變，針對(duì)老年患者，應(yīng)在治療期間應(yīng)用更安全有效的治療方法進(jìn)行治療，與此同時(shí)，在治療期間，針對(duì)老年慢性心衰患者的臨床護(hù)理措施也是十分重要的[2]。而本文為了進(jìn)一步研究運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理措施的應(yīng)用效果，結(jié)合本文兩組老年慢性心衰患者的相關(guān)指標(biāo)，開(kāi)展了對(duì)照分析，相關(guān)內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究資料時(shí)間為2018年3月～2019年3月，研究對(duì)象為我院老年慢性心衰患者，數(shù)量為76例，隨機(jī)分成常規(guī)組和對(duì)照組，每組均為38例，其中常規(guī)組男性18例，女性20例，年齡區(qū)間60～80歲之間，平均年齡為（66.8，5.2）歲，病程在2～10年之間，平均病程為（5.33±3.6）年;對(duì)照組患者男性22人，女性16人，齡在61～82歲之間，平均年齡為（66.32±5.83）歲，病程在1～9年之間，平均病程為（6.55±1.5）年。本案研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)討論批準(zhǔn)開(kāi)展，患者及家屬知情，并簽字認(rèn)可。

1.2 護(hù)理方法 常規(guī)組使用我院基本護(hù)理方法，①藥品選擇：使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑等抗心衰藥物②心理護(hù)理：經(jīng)常鼓勵(lì)患者，讓患者重新樹(shù)立起對(duì)治療的積極性。③用藥指導(dǎo)：護(hù)理人員可根據(jù)醫(yī)囑，對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，包括藥物的用法、使用時(shí)注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)，讓患者有所了解。④健康指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行有效的溝通和交流，結(jié)合患者不同情況和病情特點(diǎn)，開(kāi)展了科學(xué)有效的健康教育活動(dòng)。

對(duì)照組患者在治療期間，在常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上，加人對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理模式，具體措施：對(duì)于二級(jí)新功能患者的康復(fù)護(hù)理：在患者進(jìn)行治療的期間，在知曉患者睡眠質(zhì)量良好的情況下，適當(dāng)鼓勵(lì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)練習(xí)，比如在戶(hù)外走動(dòng)、散步，慢跑等，每天可進(jìn)行500～1000米左右的步行，還可進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳蠘翘萦?xùn)練，每天兩次。除此之外，護(hù)理人員還可根據(jù)患者的自身情況和病情變化，對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)時(shí)間和程度進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。對(duì)于心功能三級(jí)患者的康復(fù)護(hù)理：心功能三級(jí)患者應(yīng)盡量保持絕對(duì)臥床休息，待患者病情穩(wěn)定后，可進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，護(hù)理人員可協(xié)助患者在床邊進(jìn)行站立或者行走的練習(xí)，每天的運(yùn)動(dòng)時(shí)間在10～15分鐘左右，每天的運(yùn)動(dòng)次數(shù)在5次左右。對(duì)于新功能四級(jí)患者的護(hù)理：患者在入院后，護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者在床上休息，并且協(xié)助患者進(jìn)行日常洗漱以及日常飲食等護(hù)理項(xiàng)，還應(yīng)幫助患者進(jìn)行定時(shí)翻身，以免出現(xiàn)壓瘡，從而影響患者的病情?；颊咴谂P床期間，護(hù)理人員可對(duì)患者進(jìn)行一些關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練和指導(dǎo)，每天的運(yùn)動(dòng)時(shí)間在10分鐘左右，每天進(jìn)行4次被動(dòng)訓(xùn)練，直到患者病情慢慢穩(wěn)定后，患者可從被動(dòng)的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，護(hù)理人員可在旁進(jìn)行指導(dǎo)，同時(shí)鼓勵(lì)并協(xié)助患者下床，運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)時(shí)間，可依據(jù)患者的病情變化進(jìn)行適當(dāng)?shù)母淖儭?/p>

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)方法 觀察常規(guī)組和對(duì)照組患者，在護(hù)理前后的射血分?jǐn)?shù)和心率指標(biāo)情況，其中心率的正常值范圍在60～100次/分，射血分?jǐn)?shù)的正常值范圍在50%～70%。對(duì)常規(guī)組和對(duì)照組患者的生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，應(yīng)用SF-36生活質(zhì)量評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)分，總計(jì)100分，分?jǐn)?shù)越高，則說(shuō)明臨床護(hù)理效果越好，生產(chǎn)質(zhì)量越高。具體評(píng)估中，對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行了界定，標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效為患者心功能達(dá)到1級(jí)，或指標(biāo)提升2級(jí)以上;有效指心功能達(dá)到2級(jí)標(biāo)準(zhǔn);無(wú)效：以上各指標(biāo)均未發(fā)生變化，甚至出現(xiàn)惡化趨勢(shì)。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)資料 使用SPSS17.0對(duì)患者數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)量資料使用（x±s）計(jì)數(shù)資料（%）與n表示，前者t值檢驗(yàn)，后者使用x2檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)分析中，均在P小于0.05的情況下有意義。

2 結(jié)果

2.1 通過(guò)對(duì)常規(guī)組和對(duì)照組患者的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比 對(duì)照組患者的臨床治療效果明顯高于常規(guī)組，P<0.05。詳見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)常規(guī)組和對(duì)照組患者在護(hù)理前后的心率和射血分?jǐn)?shù)指標(biāo)進(jìn)行分析 兩組患者在護(hù)理前的心率和射血分?jǐn)?shù)指標(biāo)均沒(méi)有差異性意義;對(duì)照組患者介入運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理后的心率和劉血分?jǐn)?shù)均優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。詳見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)比常規(guī)組和對(duì)照組患者護(hù)理前后的生存質(zhì)量水平 生存質(zhì)量評(píng)分值在護(hù)理前比較中，常規(guī)組與對(duì)照組差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;護(hù)理措施干預(yù)后，對(duì)照組生存質(zhì)量評(píng)分明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見(jiàn)表3。

3 討論

慢性心力衰竭常見(jiàn)病因是風(fēng)濕性心臟病、高血壓、缺血性心臟病、心肌炎、主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全、室間隔缺損、肺原性心臟病、肺動(dòng)脈瓣狹窄等[3]。老年慢性心力衰竭患者特別容易出現(xiàn)一些其他嚴(yán)重的并發(fā)癥，但是由于老年患者本身對(duì)疾病的認(rèn)知能力并不十分高，加上在治療期間心理產(chǎn)生的一些消極情緒，很多患者不愿意配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療，從而影響治療效果，因此，要對(duì)老年患者加強(qiáng)各個(gè)方面的護(hù)理，不僅僅是對(duì)治療上的護(hù)理，還應(yīng)針對(duì)患者康復(fù)效果進(jìn)行準(zhǔn)也的護(hù)理，同時(shí)，滿(mǎn)足患者在治療期間的各個(gè)方面的需求，這對(duì)患者的治療和康復(fù)效果都會(huì)帶來(lái)巨大的好處[4]。針對(duì)老年慢性心衰患者治療后的康復(fù)水平，護(hù)理人員應(yīng)給予患者專(zhuān)業(yè)的運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理措施，有針對(duì)性的對(duì)患者展開(kāi)康復(fù)訓(xùn)練的指導(dǎo)，提高患者身體免疫力的同時(shí)，也促進(jìn)了患者的治療效果。本文對(duì)照組患者治療的有效率明顯高于常規(guī)組，P<0.05;另一方面，護(hù)理人員在對(duì)老年慢性心衰患者在治療期間應(yīng)用專(zhuān)業(yè)的護(hù)理措施，指導(dǎo)心功能不同級(jí)別的患者做一些有針對(duì)性的訓(xùn)練，可以滿(mǎn)足患者心功能慢慢恢復(fù)的需求，這也能夠在一定程度上改善患者的臨床癥狀和各種相關(guān)指標(biāo)，而本次研究中采取的是患者的心率及射血分?jǐn)?shù)的指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估，本文就我院常規(guī)組和對(duì)照組患者在護(hù)理前后的心率及射血分?jǐn)?shù)指標(biāo)情況進(jìn)行對(duì)比，兩組患者在護(hù)理前的心率及射血分?jǐn)?shù)指標(biāo)均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)照組患者在心率和射血分?jǐn)?shù)上的指標(biāo)在護(hù)理后均優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05;還有一部分患者在治療期間，對(duì)治療后的康復(fù)運(yùn)動(dòng)不夠重視，導(dǎo)致患者的康復(fù)效果并不理想，這就需要護(hù)理人員針對(duì)性的對(duì)患者開(kāi)展運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，期間患者護(hù)理依從性明顯提高，生存質(zhì)量水平獲得改善。

綜上所述，在老年慢性心衰治療和護(hù)理期間，根據(jù)患者情況應(yīng)用運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理模式效果良好，不僅提高了患者康復(fù)水平，而且整體抬高了患者的生存質(zhì)量，更值得進(jìn)一步推廣和提倡。

參考文獻(xiàn)

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