劉鵬飛

【摘要】目的：探討對冠心病心絞痛患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。方法：將泰安市中醫(yī)二院中282例冠心病心絞痛患者平均分為研究組和對照組，分別實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理。對比兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)、生活質(zhì)量評分及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：研究組心絞痛發(fā)作頻率及每次發(fā)作時(shí)間、血壓、HAMA評分、HAMD評分、TC水平、TG水平、LDL-C水平及并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對心絞痛患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效提高其身心健康，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】冠心病;心絞痛;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)]R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）10-0147-02

心絞痛是冠心病患者的常見并發(fā)癥，是冠心病患者因心肌供血不足而產(chǎn)生的胸部疼痛感[1]。冠心病患者多為中老年人，其冠狀動(dòng)脈隨著年齡的增加，動(dòng)脈粥樣硬化情況逐漸加深，血管內(nèi)空間逐漸狹窄，當(dāng)心肌供血減少到一定程度后，心絞痛癥狀逐漸顯現(xiàn)。目前在許多國家中，冠心病心絞痛已經(jīng)成為致死率第一的心血管疾病[2]。而我國隨著人口老齡化進(jìn)程的加深，受到冠心病心絞痛的威脅也逐漸增加。在冠心病心絞痛治療過程中，保持患者心態(tài)平穩(wěn)是保證治療效果的關(guān)鍵因素，護(hù)理干預(yù)是調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)的重要手段。本研究主要探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病心絞痛治療中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年6月～2020年5月某院中282例冠心病心絞痛患者平均分研究組和對照組，各141例。研究組有男80例，女61例，年齡（59.24±13.11）歲（38～73歲）。對照組有男78例，女63例，年齡為（58.39±12.84）歲（38～74歲）。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡≤75周歲。（2）符合冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)。（3）簽署知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在溝通障礙。（2）存在精神疾病。（3）合并急性心肌炎等其他心臟疾病。

1.2 研究方法 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，如置入穿刺針、輸注藥物等。研究組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理：（1）為本研究中護(hù)理人員安排心理學(xué)知識(shí)相關(guān)培訓(xùn)或外出學(xué)習(xí)，使其掌握冠心病心絞痛患者的心理變化情況、安撫患者情緒手段及為患者培養(yǎng)平心靜氣生活態(tài)度的方法。然后根據(jù)上述內(nèi)容制定考核方案，護(hù)理人員通過考核后方可對患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。（2）每位護(hù)理人員對固定床位患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者入院順序安排床位，患者床位確定后，該床位責(zé)任護(hù)理人員立即與患者及其家屬建立溝通、聯(lián)系。首先，為患者及其家屬講解病房內(nèi)相關(guān)設(shè)備使用方法、看護(hù)住宿要求等。然后，輕聲、柔和詢問患者感受、心情、喜好、口味等，盡量獲取其信任感。最后，為患者及其家屬介紹住院部的大致布局，如護(hù)理部、值班醫(yī)生辦公室、臨近電梯等的位置，同時(shí)為其介紹本院醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的實(shí)力及在本院接受治療后療效良好的案例。（3）根據(jù)患者的心理情況調(diào)整心理護(hù)理計(jì)劃。①對于情緒波動(dòng)較小的患者，為其保持良好心態(tài)，可為其提供報(bào)紙、雜志、書籍、音樂或播放電視劇等，使其盡量維持精神放松狀態(tài)。②對于情緒波動(dòng)較大的患者，與其交流，分析其產(chǎn)生焦慮心理的原因，并實(shí)施針對性干預(yù)。如因長期病情反復(fù)導(dǎo)致對治療失去信心的患者，可帶領(lǐng)經(jīng)治療后病情得到良好控制的患者與其交流經(jīng)驗(yàn)，使其在相同疾病患者身上找到對治療的信心，同時(shí)為其分析病情反復(fù)發(fā)作的原因，增加其對治療的積極性;對于因發(fā)病擔(dān)心家庭、家人產(chǎn)生焦慮情緒的患者，了解其家庭情況，與其家屬溝通，教導(dǎo)家屬安撫患者的方法，盡量使患者明白家中各種事情已經(jīng)安排妥當(dāng)可以安心養(yǎng)病;對于在外界因素干擾下情緒異常的患者，可通過指導(dǎo)患者通過腹式深呼吸放松法進(jìn)行情緒排解，必要時(shí)可為其提供獨(dú)立的房間、安靜的音樂，以提高呼吸放松法的效果。（4）根據(jù)患者身體質(zhì)量指數(shù)實(shí)施飲食指導(dǎo)，對偏瘦患者為其提供優(yōu)質(zhì)蛋白等營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，以提高其機(jī)體抵抗力;對于身體質(zhì)量正常的患者，為其提供低鹽、低脂的食物，保持其身體狀態(tài);對于偏胖甚至肥胖的患者，盡量增加其對粗糧、纖維素的攝入，保證營養(yǎng)物質(zhì)均衡，遵循少食多餐原則，盡量降低其身體質(zhì)量指數(shù)。（5）為患者培養(yǎng)有利于平心靜氣的生活習(xí)慣及個(gè)人愛好。①為患者制定符合其家庭環(huán)境的作息時(shí)間表、運(yùn)動(dòng)時(shí)刻表，保證其睡眠充足、運(yùn)動(dòng)量充足。②為患者介紹適宜的個(gè)人愛好，如書法、養(yǎng)花、繪畫等，協(xié)助其找到感興趣的方向，為其提供相關(guān)內(nèi)容書籍，使其將精力、注意力等投入其中，培養(yǎng)出精神依托，降低受外界影響的程度。（6）指導(dǎo)患者在發(fā)生心絞痛癥狀的時(shí)候，就近選擇附近的座椅、沙發(fā)等保持坐位或仰臥位的靜止?fàn)顟B(tài)，并向附近人員求助。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者心絞痛發(fā)作頻率及頻率、血壓、不良心理評分、血脂指標(biāo)（TG、TC、LDL-C），生活質(zhì)量評分及并發(fā)癥發(fā)生率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS22.0進(jìn)行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)處理計(jì)量和計(jì)數(shù)資料，用（x±s）和n、%表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的對比

心絞痛發(fā)作頻率、每次心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間及血壓的檢測結(jié)果：護(hù)理前，研究組分別為（19.73±5.49）次/周、（10.91±3.35）min及（26.49±3.67）kPa，對照組分別為（19.61±6.38）次/周、（11.04±4.11）min及（26.95±3.88）kPa，相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，研究組分別為（6.22±1.87）次/周、（2.37±0.91）min及（18.15±1.92）kPa，對照組分別為（13.41±3.62）次/周、（5.42±1.03）min及（21.96±2.30）kPa，研究組低于對照組（P<0.05）。

HAMA評分、HAMD評分檢測結(jié)果：護(hù)理前，研究組分別為（18.98±2.67）分、（20.62±2.12）分，對照組分別為（18.15±3.34）分、（21.08±3.16）分，相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，研究組分別為（7.91±1.13）分、（9.66土1.28）分，對照組分別為（11.64±2.07）分、（17.47土2.50）分，研究組低于對照組（P<0.05）。

TC水平、TG水平及LDL-C水平檢測結(jié)果為：護(hù)理前，研究組分別為（8.83±1.60）mmol/L、（8.12±1.44）mmol/L、（11.54±2.33）mmol/L，對照組分別為（8.71±1.54）mmol/L、（8.05±1.63）mmol/L、（10.85±2.61）mmol/L，相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）：護(hù)理后，研究組分別為（4.42±0.21）mmol/L、（1.39±0.41）mmol/L、（2.24±0.15）mmol/L，對照組分別為（5.89±0.27）mmol/L，（3.11±0.38）mmol/L、（6.41±0.20）mmol/L，研究組低于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分的對比評估兩組患者物質(zhì)功能評分、社會(huì)功能評分、心理功能評分、軀體功能評分及生活質(zhì)量總評分：護(hù)理前，研究組分別為（62.37±6.88）分、（65.28±7.21）分、（66.10±5.58）分、（63.62±7.15）分及（ 66.15±6.27）分，對照組分別為（61.45±5.92）分、（64.19±6.83）分、（64.29±6.77）分、（63.11±6.98）分及（65.18±5.94）分，相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，研究組分別為（89.14，4.37）分、（86.44±3.51）分、（81.41±3.62）分、（80.45±3.10）分及（85.61±4.49）分，對照組分別為（ 79.22±5.47）分、（77.10±4.12）分、（75.37±4.22）分、（76.17±3.69）分及（76.37±5.22）分，研究組高于對照組（P<0.05）。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的對比 研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），詳見表1。

3 討論

冠心病心絞痛控制不良最終可發(fā)展為心肌梗死，導(dǎo)致患者猝死幾率升高。目前臨床上尚無治療冠心病心絞痛的特效手段，只能通過藥物盡量緩解病情的發(fā)展，保證患者心態(tài)良好、情緒穩(wěn)定是除藥物治療外的最佳手段，因此在以往相關(guān)研究中多注重對其心理方面的護(hù)理干預(yù)。王靜、王海英、巴利娜[4-5]等在研究中表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效緩解患者心絞痛癥狀及不良情緒，本研究結(jié)果與其一致。在有關(guān)心血管疾病的危險(xiǎn)因素研究中發(fā)現(xiàn)，身體質(zhì)量過高是心絞痛等癥狀發(fā)生的危險(xiǎn)因素，因此在本研究護(hù)中除了詳細(xì)規(guī)劃、實(shí)施了心理護(hù)理外，對患者的飲食結(jié)構(gòu)也做出了較為細(xì)致、科學(xué)的規(guī)劃。身體質(zhì)量過高會(huì)導(dǎo)致人體內(nèi)血脂指標(biāo)水平升高，因此本研究選取了相應(yīng)的血脂指標(biāo)（TG、TC、LDL-C）作為評判患者身體質(zhì)量改善情況的標(biāo)準(zhǔn)。而研究組TC水平、TG水平及LDL-C水平低于對照組的研究結(jié)果表明，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中詳細(xì)規(guī)劃飲食結(jié)果，可協(xié)助患者建立健康體態(tài)。健康的機(jī)體狀態(tài)及維持良好病情可愉悅患者的情緒、改善生活質(zhì)量，同時(shí)愉悅的生活態(tài)度及良好的生活質(zhì)量有利于控制病情發(fā)生，以此可形成良性循環(huán)。

綜上所述，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效改善冠心病患者心絞痛發(fā)生情況，有利于提高其機(jī)體健康。

參考文獻(xiàn)

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[2]孫瑩.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病心絞痛患者護(hù)理中的應(yīng)用觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2020，15（19）：191-192.

[3]高玉玲.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病合并心絞痛中的應(yīng)用效果及對患者生活質(zhì)量的影響研究[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（20）：18-19.

[4]王靜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對冠心病患者心絞痛發(fā)作率及預(yù)后的改善效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（16）：222-223.

[5]巴利娜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病心絞痛患者中的應(yīng)用觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（9）：1240-1241.