【摘要】目的：探析剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后應(yīng)用舒適護(hù)理，對產(chǎn)婦術(shù)后舒適度與切口疼痛程度的影響。方法：本文以數(shù)字表法，我院接收剖宮產(chǎn)手術(shù)的50例產(chǎn)婦分為對照組（25例）與觀察組（25例），其中對照組產(chǎn)婦接受常規(guī)護(hù)理措施，觀察組產(chǎn)婦接受舒適護(hù)理措施。評估產(chǎn)婦產(chǎn)后舒適度與切口疼痛程度。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦術(shù)后處于低度、中度、高度舒適者相比于對照組差異性明顯，P<0.05。觀察組經(jīng)干預(yù)，術(shù)后切口無痛及中、重度疼痛者與對照組相比有明顯差異性，P<0.05。結(jié)論：剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后經(jīng)舒適護(hù)理，對產(chǎn)婦術(shù)后切口疼痛具有良好緩解作用，有助于提升產(chǎn)婦臨床舒適度。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn);舒適護(hù)理;舒適度;切口疼痛

[中圖分類號]R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）10-0176-02

隨我國醫(yī)療技術(shù)逐漸成熟，選擇剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦正逐年增加[1]。剖宮產(chǎn)既能有效解決產(chǎn)婦難產(chǎn)與相關(guān)合并癥，又可在異常情況下及時挽救母嬰生命。產(chǎn)婦在接受剖宮產(chǎn)手術(shù)前，易因擔(dān)憂手術(shù)結(jié)果產(chǎn)生消極不良情緒，這不利于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦提升術(shù)后康復(fù)效果[2]。所以，為提升剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)效果，加速產(chǎn)婦切口愈合，采取一定的護(hù)理干預(yù)措施是十分重要的。本文挑選出我院接收剖宮產(chǎn)手術(shù)的50例產(chǎn)婦，實施舒適護(hù)理措施，現(xiàn)進(jìn)行匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文以數(shù)字表法，將2018年3月至2020年7月在我院接收剖宮產(chǎn)手術(shù)的50例產(chǎn)婦分為對照組（25例）與觀察組（25例），其中對照組產(chǎn)婦接受常規(guī)護(hù)理措施，觀察組產(chǎn)婦接受舒適護(hù)理措施。對照組：年齡21～39歲，平均年齡（29.6±3.5），孕周36～41周，平均孕周（38.5±1.3）周，初產(chǎn)婦14例，經(jīng)產(chǎn)婦11例，剖宮產(chǎn)原因，頭盆不稱5例、羊水過少6例、癜痕子宮12例、臍帶繞頸2例;觀察組：年齡22～42歲，平均年齡（28.4±3.6），孕周37～42周，平均孕周（38.9±1.4）周，初產(chǎn)婦13例，經(jīng)產(chǎn)婦12例，剖宮產(chǎn)原因，頭盆不稱4例、羊水過少5例、癜痕子宮13例、臍帶繞頸3例。對比產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)指征等基線資料，未見統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，可安排組間對比。產(chǎn)婦與家屬均認(rèn)知閱讀知情同意書;本研究均征得醫(yī)院倫理委員會認(rèn)可與批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦無精神類疾病，無意識障礙，語言表達(dá)較為清晰，可正常表達(dá)感受;所有產(chǎn)婦經(jīng)產(chǎn)前檢查，均確診為妊娠異常;排除標(biāo)準(zhǔn)：無剖宮產(chǎn)指征產(chǎn)婦;存在其他臟器嚴(yán)重?fù)p傷產(chǎn)婦。

1.2 方法 50例產(chǎn)婦均行剖宮產(chǎn)手術(shù)，采取腰硬聯(lián)合麻醉，手術(shù)方式為腹部子宮下段橫切口。對照組25例產(chǎn)婦術(shù)前，做好術(shù)前準(zhǔn)備，并實施常規(guī)護(hù)理措施，指導(dǎo)產(chǎn)婦擺放好麻醉體位，增加術(shù)中、術(shù)后配合護(hù)理，觀察組25例產(chǎn)婦則實施舒適護(hù)理措施。

1.2.1 提供舒適的住院環(huán)境，使產(chǎn)婦保持舒適心理狀態(tài) 注意保持病房、產(chǎn)房環(huán)境安靜，按季節(jié)將室內(nèi)溫度設(shè)置在適宜范圍，夏季一般在20～24℃，冬季一般在22～26℃，同時，穩(wěn)定保持濕度為50～60%。以產(chǎn)婦喜好、個人特點為依據(jù)，在病房內(nèi)播放舒緩音樂、愉快的電視節(jié)目，打消產(chǎn)婦產(chǎn)前不良情緒。

術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)將手術(shù)過程、手術(shù)流程、產(chǎn)房環(huán)境、術(shù)中相關(guān)注意事項等介紹給產(chǎn)婦及家屬，既增加產(chǎn)婦對剖宮產(chǎn)手術(shù)的認(rèn)識，又消除產(chǎn)婦抑郁等不良情緒，使產(chǎn)婦在產(chǎn)前保持心理狀態(tài)穩(wěn)定，信任醫(yī)護(hù)人員，增加內(nèi)心舒適感，以配合術(shù)中操作的方式，取得良好的手術(shù)效果。講解手術(shù)相關(guān)知識時，護(hù)理人員態(tài)度要親切，語言要柔和，與產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行積極交流，讓產(chǎn)婦在精神層面得到有效放松。為提升產(chǎn)婦分娩信心，可通過介紹醫(yī)院成功治療案例方式，舒緩產(chǎn)婦的內(nèi)心壓力，讓產(chǎn)婦保持舒適心理狀態(tài)。

1.2.2 指導(dǎo)產(chǎn)婦保持舒適體位，實施舒適疼痛護(hù)理 告知產(chǎn)婦平臥時，兩上肢不可過度外展，應(yīng)與身體保持70～80°角。為減少產(chǎn)婦臂叢神經(jīng)損傷，可用海綿包裹雙上肢。協(xié)助產(chǎn)婦正確擺放麻醉體位，當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)行側(cè)臥弓腰位，為緩解產(chǎn)婦緊張情緒，可以撫摸動作安慰產(chǎn)婦。當(dāng)產(chǎn)婦發(fā)生仰臥位綜合征時，可調(diào)節(jié)手術(shù)床，使其向左傾斜15～30°角。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后不宜下床，護(hù)理人員術(shù)后應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦變更舒適體位。為使產(chǎn)婦達(dá)到舒適感，每隔6h幫助產(chǎn)婦進(jìn)行一次翻身。為便于產(chǎn)婦側(cè)臥，于產(chǎn)婦背部、兩腿間放置軟墊。

按產(chǎn)婦表現(xiàn)出來的痛苦，給予及時處理。充分重視存在疼痛表現(xiàn)產(chǎn)婦，針對難以插入導(dǎo)尿管產(chǎn)婦，可在麻醉后再實施導(dǎo)尿術(shù);針對因牽拉產(chǎn)生不適感或胎兒取出時發(fā)生疼痛的產(chǎn)婦，叮囑產(chǎn)婦作深呼吸，并以撫摸產(chǎn)婦皮膚、輕握產(chǎn)婦雙手等方式，安慰產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦達(dá)到內(nèi)心舒適感。對產(chǎn)婦的傾訴，應(yīng)耐受傾聽。待觀察完產(chǎn)婦疼痛反應(yīng)后，給予有效的疼痛評估。以聽音樂、按摩等松弛治療法，緩解產(chǎn)婦術(shù)后疼痛，為不牽扯產(chǎn)婦切口，引發(fā)切口疼痛，應(yīng)正確指導(dǎo)產(chǎn)婦用手按住傷口咳嗽。

1.2.3 術(shù)中及術(shù)后舒適護(hù)理措施 （1）術(shù)中護(hù)理措施：手術(shù)室內(nèi)，以親切、熱情的態(tài)度迎接產(chǎn)婦，以交談、撫摸等方式，緩解初產(chǎn)婦的焦慮、不安情緒，消除心理壓力。指導(dǎo)產(chǎn)婦擺放體位時，應(yīng)確保不影響手術(shù)，保持產(chǎn)婦的舒適感。使麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀音量及報警聲音降至適當(dāng)水平，盡量放低說話聲音。待胎兒娩出后，做好母嬰接觸，主動告知嬰兒性別與健康狀況。（2）術(shù)后護(hù)理措施：手術(shù)完畢后，以溫水將產(chǎn)婦皮膚上羊水、血跡及消毒液擦拭干凈，同時留意查看產(chǎn)婦子宮收縮與陰道流血情況。為排出惡露，術(shù)后叮囑產(chǎn)婦需24h保持半臥位。產(chǎn)婦術(shù)后導(dǎo)尿管需留置24h，待導(dǎo)尿管拔除后，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行自行排尿。建議產(chǎn)婦正確翻身，當(dāng)各項生命體征達(dá)到平穩(wěn)狀態(tài)后，積極鼓勵產(chǎn)婦及早下床活動。將術(shù)后易發(fā)生的并發(fā)癥、注意事項主動告知產(chǎn)婦與家屬，讓家屬積極陪伴、關(guān)心產(chǎn)婦。

1.3 指標(biāo)觀察 以簡化舒適狀況（GCQ）量表與視覺模擬（VAS）評分法對產(chǎn)婦舒適度與切口疼痛程度進(jìn)行評估。滿分分別為120分與10分，GCQ分值越高，表示產(chǎn)婦越舒適，按分值將舒適度分為低度、中度及高度三個等級，其中低度舒適是指GCQ分值低于60分，中度舒適是指GCQ分值在60～90分之間，高度舒適是指GCQ分值超過90分。VAS分值越低，表示疼痛越輕，按分值高低，將疼痛程度分為無痛、輕度、中度及重度四個結(jié)果，其分值分別為。分、1～3分、4～6分、7～10分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法舒適度等相關(guān)指標(biāo)均采取SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計，產(chǎn)婦孕周等常規(guī)計量資料廠全部用（x±s）表示，且需要接受t檢驗，疼痛程度等相關(guān)計數(shù)資料，全部以（n，%）表示，且需要接受卡方檢驗，組間差異若有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組產(chǎn)婦術(shù)后舒適度評估結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦術(shù)后處于低度、中度與高度舒適相比于對照組差異性明顯，P<0.05。詳見表1。

2.2 對比兩組產(chǎn)婦術(shù)后切口疼痛程度 觀察組經(jīng)干預(yù)，術(shù)后切口無痛及中、重度疼痛，與對照組相比有明顯差異性，P<0.05，詳見表2。

3 討論

剖宮產(chǎn)與自然分娩一樣，都是臨床較為常見的分娩方式，與自然分娩不同的是，剖宮產(chǎn)可有效解決產(chǎn)婦難產(chǎn)問題，確保產(chǎn)婦分娩安全[3]。近年來，我國剖宮產(chǎn)分娩率正呈遞增趨勢增長，這也使剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦身心健康面臨重大威脅。所以，增加剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的身心護(hù)理，已成為婦產(chǎn)科護(hù)理人員們重點關(guān)注的問題[4]。人們生活水平的日漸提升，使剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的護(hù)理需求也日漸提升。現(xiàn)代護(hù)理理念的高速發(fā)展，使臨床護(hù)理工作日漸延伸，不再是簡單的技術(shù)操作，在臨床護(hù)理中更以產(chǎn)婦為中心。

舒適護(hù)理是一種患者護(hù)理需求為目的的護(hù)理模式，其不僅具有一定創(chuàng)造性與整體性，還更具個性化。作為人類的基本需求，舒適在護(hù)理工作中的應(yīng)用，完全順應(yīng)了護(hù)理工作的整體發(fā)展，使整體護(hù)理得當(dāng)了充分完善。本文對觀察組25例產(chǎn)婦實施舒適護(hù)理，通過心理安撫、環(huán)境護(hù)理等措施，增加了產(chǎn)婦分娩信心，并在身心方面均得到滿足，以足夠的安全性操作，確保剖宮產(chǎn)手順利進(jìn)行。本研究結(jié)果與劉玉敏的研究結(jié)果相一致[5]。這說明觀察組產(chǎn)婦經(jīng)舒適護(hù)理，有效緩解了產(chǎn)婦的切口疼痛程度，提升了剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床舒適度。

綜上所述，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后經(jīng)舒適護(hù)理，對產(chǎn)婦術(shù)后切口疼痛具有良好緩解作用，有助于提升產(chǎn)婦臨床舒適度。

參考文獻(xiàn)

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[2]胡志敏，楊衛(wèi)娜，王雪鵬，錄玉芳，錄玲玲.舒適護(hù)理對擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后舒適度及疼痛的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2019，31（08）：173-174.

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作者簡介：丁加妹（1981.09-），女，漢族，江蘇吁胎人，本科學(xué)歷，研究方向：優(yōu)質(zhì)助產(chǎn)護(hù)理。