楊顯芳　陸悅　沈艷宇　李秀力　楊鯉萍

【摘要】目的：探討合作學(xué)習(xí)理論在基層護(hù)士科研能力培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。方法：通過和某大學(xué)護(hù)理學(xué)院合作聯(lián)合培養(yǎng)，將合作學(xué)習(xí)理論應(yīng)用于我院臨床護(hù)士130人的科研能力培訓(xùn)中，采用理論授課一小組合作學(xué)習(xí)的形式，對培訓(xùn)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行過程控制，比較培訓(xùn)前后護(hù)士的科研能力變化。結(jié)果：培訓(xùn)后科研能力總分和各維度得分均高于培訓(xùn)前，（P<0.05） ;不同雇傭方式、學(xué)歷、職稱和職務(wù)的護(hù)士科研能力得分，經(jīng)兩兩比較（P<0.05）。結(jié)論：基于合作學(xué)習(xí)理論的護(hù)理科研培訓(xùn)提高了臨床護(hù)士科研能力水平。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理人員;科研能力;培訓(xùn);合作學(xué)習(xí)

[中圖分類號]R47;G24.23 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）10-0202-02

護(hù)理科研是通過系統(tǒng)的科學(xué)方法，探索和解決護(hù)理領(lǐng)域中的問題，產(chǎn)生新的護(hù)理思想和護(hù)理知識，為護(hù)理決策提供科學(xué)依據(jù)的過程。臨床護(hù)士的科研能力對于推動護(hù)理學(xué)科的發(fā)展起著至關(guān)重要的作用。對于基層醫(yī)院的護(hù)士而言，護(hù)理科研幾乎是一片空白，普遍存在護(hù)士整體學(xué)歷不高，科研能力明顯不足[1]，如何提高臨床護(hù)士的科研能力水平，有效教學(xué)方法的探索是我們急需解決的問題。合作學(xué)習(xí)是指小組成員按照一定的互動結(jié)構(gòu)進(jìn)行互相學(xué)習(xí)的系統(tǒng)學(xué)習(xí)方法，可以提高學(xué)習(xí)者的參與度和學(xué)習(xí)效果[2]。2018年1月本院護(hù)理部通過和某大學(xué)護(hù)理學(xué)院合作聯(lián)合培養(yǎng)，將合作學(xué)習(xí)的相關(guān)理論應(yīng)用到臨床護(hù)士科研能力教學(xué)培訓(xùn)中，取得了較好的教學(xué)效果，為二級醫(yī)院開展系統(tǒng)規(guī)范的護(hù)理科研能力培訓(xùn)工作提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用方便取樣的方法，選擇我院臨床一線護(hù)士作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①具有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書;②在臨床工作的護(hù)士;③自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①實(shí)習(xí)生;②休假在3個(gè)月以上的護(hù)士。

1.2 研究工具 ①一般資料問卷：由研究者自行設(shè)計(jì)，包括編制、年齡、工齡、學(xué)歷、職稱、職務(wù)及護(hù)士掌握科研知識總體情況。②護(hù)理人員利研能力自評量表：采用劉瑞香PI的護(hù)理人員科研能力自評量表，此量表由4個(gè)維度40個(gè)條目構(gòu)成，包括科研基礎(chǔ)知識（13個(gè)條目）、統(tǒng)計(jì)學(xué)知識（7個(gè)條目）、計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)軟件操作（11個(gè)條目）、論文寫作（9個(gè)條目）。結(jié)果分為“完全會或能”“基本會或能”“稍會或稍能”“不會或不能”4個(gè)層面，依次賦值3一。分。量表總分120分，得分越高說明科研能力越強(qiáng)。得分水平分為3個(gè)層次，總分在0～40分為低水平，41～80分為中等水平，81～120分為高水平，該量表有較高的信效度。本次研究中的Cronbach's α系數(shù)為0.974。

1.3 研究方法

1.3.1 研究設(shè)計(jì) 采用自身前后對照研究設(shè)計(jì)。分別與培訓(xùn)前（2018年3月）和培訓(xùn)后（2018年12月）發(fā)放上述問卷，對全院臨床護(hù)士的科研能力進(jìn)行基線調(diào)查和培訓(xùn)后效果評價(jià)。兩次分別發(fā)放問卷130份，回收有效問卷130份，有效回收率100%。

1.3.2 科研培訓(xùn)方案 按照合作學(xué)習(xí)理論，首先于2018年3-12月，聘請某大學(xué)護(hù)理學(xué)院的護(hù)理專家對全院護(hù)士進(jìn)行護(hù)理科研知識相關(guān)講座。講座內(nèi)容包括護(hù)理科研選題、護(hù)理科研方法介紹、護(hù)理科研實(shí)踐、數(shù)據(jù)的收集整理、護(hù)理科研論文的撰寫和投稿，共計(jì)20個(gè)學(xué)時(shí)的理論授課。由護(hù)理部統(tǒng)一購買《護(hù)理科研》書籍，下發(fā)到臨床科室供護(hù)士學(xué)習(xí)。

其次，在進(jìn)行理論授課期間，護(hù)理部利用微信平臺組建護(hù)理科研學(xué)習(xí)小組，主要由各臨床科室護(hù)士長和教學(xué)老師組成，共有20人參加，按照全院授課內(nèi)容進(jìn)度，每次課堂授課后以科室小組的形式，把理論授課的內(nèi)容進(jìn)行鞏固和復(fù)習(xí)，同時(shí)結(jié)合理論授課內(nèi)容選定5個(gè)小組合作的主題，每科根據(jù)本科室?？萍膊〈_立自己的科研意向，階段性安排匯報(bào)學(xué)習(xí)體會，在群內(nèi)相互交流學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)。

1.4 資料處理和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析處理。描述性統(tǒng)計(jì)分析，t檢驗(yàn)、方差分析等方法，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料情況 本研究共調(diào)查130名護(hù)士，其中正式編制9人，合同制121人;年齡最小20歲，最大53歲，平均（28.91±5.91）歲;工齡1～32年，中位數(shù)7年;第一學(xué)歷：中專學(xué)歷82人，大專42人，本科6人，最高學(xué)歷：中專學(xué)歷14人，大專60人，本科56人;護(hù)士56人，護(hù)師60人，主管護(hù)師及以上14人;普通護(hù)士115人，護(hù)士長15人。

2.2 實(shí)施科研培訓(xùn)前后臨床護(hù)士的科研能力比較 實(shí)施前臨床護(hù)士自評的科研能力得分總分最低為0分，有32人（24.6%），最高為59分，平均為（8.42±10.88）分，得分率為7.01%。培訓(xùn)后臨床護(hù)士自評的科研能力得分總分最低。分，有1人（0.8%），最高92分，平均為（27.32±17.51）分，得分率為22.76%。4個(gè)維度中得分率由低到高依次為：統(tǒng)計(jì)軟件操作、統(tǒng)計(jì)學(xué)知識、論文寫作、利研基礎(chǔ)知識，培訓(xùn)后科研能力總分和各維度得分均高于培訓(xùn)前，兩組數(shù)據(jù)得分有差異（P<0.05）。

2.3 培訓(xùn)前后臨床護(hù)士科研能力得分及單因素方差分析 合同制護(hù)士在培訓(xùn)前后科研能力水平的提高更為顯著（P=0.009）;不同學(xué)歷和職稱得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;其他方面的得分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3 討論

3.1 合作學(xué)習(xí)理論有利于提高臨床護(hù)士的科研能力水平 本研究結(jié)果顯示，培訓(xùn)后科研能力總分（27.32±17.51）分，得分率由7.01%提高到了22.76%，各維度得分均高于培訓(xùn)前，（P<0.05），說明采取理論教學(xué)結(jié)合小組學(xué)習(xí)法的形式對提高臨床護(hù)士的科研水平是有效的，與既往的研究報(bào)道[4-5]一致。把合作學(xué)習(xí)理論應(yīng)用于臨床護(hù)士護(hù)理科研知識培訓(xùn)教學(xué)中，以小組活動為基本教學(xué)形式，圍繞教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)教學(xué)活動專題，通過教師的高效引導(dǎo)與護(hù)士學(xué)生的積極配合，護(hù)士既可以通過老師的講授獲得知識，又可以通過合作學(xué)習(xí)小組從同伴那里獲得知識;同時(shí)階段性安排匯報(bào)學(xué)習(xí)體會并展開討論促進(jìn)護(hù)士自主學(xué)習(xí)交流，提高了學(xué)習(xí)者的參與度和學(xué)習(xí)效果，使參與學(xué)習(xí)者的科研知識和能力得以強(qiáng)化和提升[6]。

3.2 臨床護(hù)士科研能力的影響因素 本研究結(jié)果提示，培訓(xùn)前總體存在學(xué)歷越高、職稱越高，有行政職務(wù)者，科研能力得分越高的趨勢，與趙夢遐[7]等的研究結(jié)果一致。但培訓(xùn)后中專、大專學(xué)歷的人員、護(hù)士職稱的人員提高幅度更大;護(hù)士雇傭方式的差異也影響著護(hù)士的護(hù)理科研能力水平，培訓(xùn)后合同制護(hù)士的科研能力得分進(jìn)步值比正式護(hù)士（P<0.009）有明顯提高。在本研究中，合同制護(hù)士占絕大多數(shù)，且學(xué)歷層次偏低、職稱低，也是培訓(xùn)期間主要的獲益群體。對于年羥化的護(hù)士隊(duì)伍，接受新知識的能力更強(qiáng)，說明護(hù)理研究知識的學(xué)習(xí)是每個(gè)護(hù)理工作者都可以參與并探索的領(lǐng)域，利用小組合作學(xué)習(xí)的教學(xué)方式，增強(qiáng)了臨床護(hù)士對護(hù)理科研理論知識的理解和實(shí)踐，提高了對護(hù)理理論知識的掌握程度，激發(fā)了護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性和主動性[8]。

4 小結(jié)

護(hù)理科研課程理論性較強(qiáng)，通過小組合作學(xué)習(xí)可有效提高護(hù)理人員的科研意識和能力，但本研究中如何處理好不同職稱、工作年限護(hù)士科研培訓(xùn)需求的差異以及護(hù)理科研成果的轉(zhuǎn)化等，是其局限性所在，今后將進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)士科研知識在實(shí)踐中的應(yīng)用效果，同時(shí)根據(jù)不同層級護(hù)士的具體需求開展有針對性的學(xué)習(xí)，對提高護(hù)理隊(duì)伍整體科研水平有著十分重要的意義。

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基金項(xiàng)目：醫(yī)院院長基金資助項(xiàng)目（yzij-2017-004）